摘 要 目的：观察米非司酮配伍米索前列醇用于终止未产妇10～16周妊娠的效果。方法：对80例要求终止10～16周妊娠者平均分成两组，用米非司酮联合不同途径米索前列醇引产。观察两组引产效果，妊娠物排出时间、阴道出血量、药物不良反应。结果：两组病人流产成功率达100%，且不良反应小，流产后出血时间短，月经按期恢复。结论：米非司酮配伍米索前列醇用于10～16周未产妇流产，均安全、有效，可减轻疼痛，减少并发证的发生。
　　关键词 引产 米非司酮 米索前列醇
　　
　　资料与方法
　　资料：选自本院80例孕10～16周住院孕妇，凡是要求终止妊娠的健康妇女，无用药禁忌证及严重心、肝、肾疾患或者出血性疾病，临床检查与妊娠月份相符合，年龄20～38岁的孕妇。
　　方法：两组同法口服米非司酮25mg，3次/日，首次加倍，总量150mg，服药前后空腹2小时，服最后25mg后2小时，不同途径给予米索前列醇600μg，放置组将药片置于阴道后穹隆，口服组将药片口服，专人观察药流情况。
　　效果判断标准：流产有效包括：①完全流产，用米索前列醇后24小时内妊娠产物完全排出；②不全流产，胎儿脱出，胎盘蜕膜部分或全部残留；③流产失败，用米索前列醇后24小时内妊娠物未排出。
　　
　　结 果
　　米索前列醇两种给药途径的结果对比：两组胎盘胎膜残留率比较差异无显著性P＞0.05，两组流产成功率比较差异无显著性P＞0.05，两组流产时间比较差异显著，P＜0.01。观察产时及流产后2小时出血量，两组均<150ml，流产后出血天数≥15天，月经恢复日数均为流产后40天左右。见表1。
　　药物不良反应：两组受试者服用米非司酮多数无明显不适，个别轻微恶心，服用米索前列醇主要为胃肠道不适、恶心、呕吐，其次为发热、瘙痒。A组为4例发热，2例呕吐，B组为1例发热。两组均无药物过敏者，且无不良反应过重而停止用药者。
　　
　　讨 论
　　因避孕失效所致的意外妊娠，是计划生育工作中经常遇到的问题，米非同酮配伍米索前列醇药物流产具有安全、有效、不良反应轻、损伤和痛苦小的优点。①米非司酮是作用于受体水平的新型抗孕酮药物，通过与孕酮受体结合而阻断孕酮的活性，引起子宫收缩，并提高妊娠子宫对前列腺素的敏感性，同时有软化、扩张宫颈的作用。②米索前列醇对子宫平滑肌有收缩作用，是有效的宫缩剂。③引起宫缩使流产成功，提高终止妊娠的效果。
　　本文应用米索前列醇口服组和阴道给药组对比，观察其效果发现，虽然阴道给药剂量小，但药物距靶器官近，阴道吸收药物迅速平均流产时间缩短，而且阴道给药组比口服组发生不良反应的例数明显减少。
　　两组临床结果表明，加强临床观察，适时清宫，米非司酮配伍不同途径米索前列醇在很大程度上用于终止10～16周妊娠，对于未产妇是一种更安全有效、实用的治疗方法，值得临床推广。
　　
　　参考文献
　　1 刘淑文.人工流产术后闭经和月经过少的原因及处理.实用妇产科杂志,1997,13（3）:154.
　　2 廖爱华.米非司酮的作用机理及临床应用.实用妇产科杂志,1994,（10）1:15.
　　3 黄庆云.米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的临床观察.工企医刊2001,14（4）:7-8.
　　
　　表1 两种给药途径结果对比