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【摘要】目的 探究常州地区儿童语言发育迟缓的影响因素，为早期发现、综合干预提供依据。方法 选取我院2020年6月～2021年7月发育行为门诊收治的192名语言发育迟缓儿童作为研究组，另选取50名健康体检儿童为对照组。使用自制问卷调查两组儿童的生长发育及家庭养育情况，分析影响儿童语言发育的因素。 结果 ①单因素分析显示，两组儿童在游戏方式、母亲文化水平、父亲文化水平、教养方式、父母教养态度是否一致、母亲产时状况、既往病史、开口晚家族史、主要抚养人的语言、主要抚养人性格等方面均有统计学差异（均P<0.05）;②Logistic逐步回归分析显示，母亲文化程度、教养方式、游戏方式、母亲产时状况、主要抚养人语言、屏幕暴露时间、开口晚家族史是影响儿童语言发育的危险因素 结论 儿童语言发育迟缓受多种因素影响，应加强宣教，避免各种不利因素，早发现早干预，促进儿童健康成长。
【关键词】常州地区;儿童语言;发育迟缓;因素分析
儿童语言发育迟缓是指由各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。语言发育迟缓会影响儿童语言沟通能力和交流能力的发展，还会对未来行为、心理等造成不良影响。因此，探究儿童语言发育迟缓的相关危险因素并以此为基础进行家长宣教及制定早期干预方案至关重要。本研究选取我院收治的192名语言发育迟缓儿童，对其危险因素进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院语言发育门诊2020年6月～2021年7月收治的语言发育迟缓儿童192例为实验组，另选取健康检查的正常儿童50例作为对照组。实验组儿童男性154例，女性38例，年龄范围1～6岁，平均年龄2.56±0.64岁。对照组儿童男性27例，女性23例，年龄范围1～6岁，平均年龄3.28±0.52岁。
纳入标准：（1）实验组患儿Gesell语言能商数，<86分，符合语言发育迟缓标准;（2）病例资料完整;（3）患儿家属对本次调研的过程及方法均知情同意。
排除标准：（1）合并精神障碍患儿;（2）合并广泛性发育障碍患儿;（3）合并严重器质性疾病患儿;（4）合并严重外伤性疾病患儿。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查 使用自制问卷调查儿童当前语言能力、儿童游戏社交水平、父母职业学历、家庭关系、主要带养人及带养方式、母孕史、出生史、喂养史、生长发育史、家族史、儿童每日屏幕暴露时间等信息。
1.2.2 发育评估 使用Gesell婴幼儿发育量表对患儿发育情况进行评估。Gesell量表包括应物能、应人能、动物能、言语能4个维度，总结果以发育商来表示，4个维度发育商得分均大于或等于86分为正常;仅言语能得分低于86分为语言发育迟缓;若2个及以上维度得分低于86分，则为全面发育迟缓。
1.3 统计学方法 采用SPSS20.0软件对数据进行分析。计数资料以率（%）的形式表示，采用卡方检验，回归分析采用Logistic回归分析;计量资料以?x±s的形式表示，，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 儿童语言发育迟缓的单因素分析
对比分析实验组与对照组的数据发现，语言发育迟缓在儿童游戏活动方式、母亲文化程度、父亲文化程度、教养方式、父母对孩子的教养态度、母亲产时状况、儿童既往病史、主要抚养人语言及性格、开口迟家族史均存在统计学差异（P<0.05），见表1。
2.2 儿童语言发育迟缓影响因素的多因素Logistic回归分析
Logistic回歸分析发现，孩子游戏方式、母亲文化水平、教养方式、母亲产时状况、主要抚养人语言、开口晚家族史是儿童语言发育迟缓的危险因素（P<0.05），见表2。
3讨论
语言发育迟缓为儿童语言障碍中最常见的一类问题，患儿说话晚，语言匮乏，理解能力差，影响儿童的社会交往能力，对将来语言方面的阅读、理解、逻辑思维、计算等方面造成一定的影响，导致学习困难。
本次研究发现，儿童语言发育迟缓与母亲产时状况、开口迟家族史有一定的联系。各种原因导致的剖宫产、难产等将会提高儿童语言发育迟缓的概率。剖宫产儿童语言、社交发育商显著低于自然分娩儿童。同时，语言发育迟缓也表现出家族聚集性。Dionne等对2554对2～3岁双胞胎的研究表明，语言发育受遗传因素高度影响，且随着年龄的增长，遗传起的作用越来越大，而环境的作用越来越小。因此，避免围产期的各种危险因素，尽量采用顺产的分娩方式，可以降低儿童语言发育迟缓的几率。对于有开口迟家族史的儿童，应密切观察，定期随访，发现语言发育迟缓的征兆及早干预。
母亲文化程度是影响儿童语言发育的重要因素，单因素分析和多因素回归分析的结果均证实了这一点。低学历的母亲在语言沟通、亲子教育、表达理解、逻辑思维、育儿知识等各方面均差于高学历的母亲，对语言交流不重视，从而导致孩子的语言发育迟缓[6]。随着社会的发展，人们越来越重视父亲参与子女教育的重要性。本次研究中，单因素分析结果也显示了父亲文化程度对儿童语言发育的影响。父亲的文化程度与2～3岁儿童的词汇量高度相关。为了促进儿童语言发展，父母应当花更多时间给孩子提供高质量的互动。
儿童游戏方式、主要抚养人性格及语言、父母对孩子的教养方式是否一致、父母教育方式也会影响儿童语言发展。本次研究发现，语言发育迟缓的儿童大部分时间一个人玩耍，因此他们得到语言信息远低于和父母一起玩耍的儿童。他们花费了更多的时间使用电子产品，本次实验组儿童平均使用时间可达3.8h每天，而对照组儿童约1h每天。过量的屏幕暴露，将会影响儿童的语言发育情况。早期屏幕暴露影响0～3岁婴幼儿表达性语言的发育，特别对于18个月龄以下婴幼儿，屏幕暴露时间增加能够对表达性语言发育产生显著不利影响。此外，相比于父母性格热情开朗的儿童，父母性格少言内向的儿童从父母处得到语言输入较少，这也会导致这部分儿童语言发育迟缓。主要带养人应尽量多的使用普通话跟孩子交流，郝波等对北京16～30个月幼儿的研究发现照顾人用非普通话与幼儿沟通不利于幼儿词汇发育。如果父母关系不和睦，育儿观念不一致，经常争吵，对孩子过于严格，孩子处在一个精神压力大的环境中，这可能在一定程度上导致儿童语言能力发育迟滞或落后。 综上所述，儿童语言发育迟缓与母亲文化水平、儿童游戏方式、母亲产时状况、开口迟家族史、主要抚养人的性格及语言、父母教养方式等有较大联系。应加强宣教，提升临床医生及儿童父母对儿童语言发育迟缓的认识，避免各种高危因素，增加与儿童的有效互动，并做到早期发现，早期干预，避免和降低语言发育迟缓的概率及不良影响。
参考文献
[1] 邹园园，张素卿，黄师菊，等.2～3岁儿童孤独症谱系障碍与发育性语言障碍的Gesell结果分析.中国儿童保健杂志，2015， 23（3）：298- 299.
[2]蒋滔滔， 洪琦， 罗小杏， 等.87 例语言发育迟缓患儿神经电生理特点及其高危因素分
[J]. 医学临床研究， 2015， 32（6）： 1154-1155， 1158.
[3] 何满芬.门诊体检婴幼儿语言发育筛查分析[J].实用医药杂志，2011，28（12）：1075-1076.
[4] 欧萍，洪淑琼，魏安玲，等.剖宫产与自然分娩对婴幼儿生长发育的影响[J].海峡预防医学杂志，2002，（6）.doi：10.3969/j.issn.1007-2705.2002.06.048.
[5] Dionne G， Dale PS， Boivin M， et al. Genetic evidence for bidirection- al effects of early lexical and grammatical development. Child Dev， 2003，74 （2） ：394-412.
[6] 苑赟. 藥山社区0～3岁儿童语言发育迟缓的发病现状及发病原因分析[J].中国当代医药，2020，27（30）：168-172
[7] ZHANG YW，JIN XM，SHEN XM， et al. Correlates of early language development in Chinese children. Int J Behav Dev，2008，32 （2） ：145-151
[8] 徐明玉，任芳，沈理笑，等.屏幕暴露对0?3岁婴幼儿语言发育的影响[J].临床儿科杂志，2019，37（2）：23-27.
[9] 郝波，梁卫兰，王爽，季成叶，杨艳玲，张致祥，左启华.北京城区16～30个月正常幼儿语法发育状况[J].中国心理卫生杂志，2005，19（1）：25-27
[10] Asken MJ.Medical psycology：Toward definition，clarification，and organization[J].Prof -Psychol Res Pract，1979，（2）：66-73.
【关键词】常州地区;儿童语言;发育迟缓;因素分析
儿童语言发育迟缓是指由各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。语言发育迟缓会影响儿童语言沟通能力和交流能力的发展，还会对未来行为、心理等造成不良影响。因此，探究儿童语言发育迟缓的相关危险因素并以此为基础进行家长宣教及制定早期干预方案至关重要。本研究选取我院收治的192名语言发育迟缓儿童，对其危险因素进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院语言发育门诊2020年6月～2021年7月收治的语言发育迟缓儿童192例为实验组，另选取健康检查的正常儿童50例作为对照组。实验组儿童男性154例，女性38例，年龄范围1～6岁，平均年龄2.56±0.64岁。对照组儿童男性27例，女性23例，年龄范围1～6岁，平均年龄3.28±0.52岁。
纳入标准：（1）实验组患儿Gesell语言能商数，<86分，符合语言发育迟缓标准;（2）病例资料完整;（3）患儿家属对本次调研的过程及方法均知情同意。
排除标准：（1）合并精神障碍患儿;（2）合并广泛性发育障碍患儿;（3）合并严重器质性疾病患儿;（4）合并严重外伤性疾病患儿。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查 使用自制问卷调查儿童当前语言能力、儿童游戏社交水平、父母职业学历、家庭关系、主要带养人及带养方式、母孕史、出生史、喂养史、生长发育史、家族史、儿童每日屏幕暴露时间等信息。
1.2.2 发育评估 使用Gesell婴幼儿发育量表对患儿发育情况进行评估。Gesell量表包括应物能、应人能、动物能、言语能4个维度，总结果以发育商来表示，4个维度发育商得分均大于或等于86分为正常;仅言语能得分低于86分为语言发育迟缓;若2个及以上维度得分低于86分，则为全面发育迟缓。
1.3 统计学方法 采用SPSS20.0软件对数据进行分析。计数资料以率（%）的形式表示，采用卡方检验，回归分析采用Logistic回归分析;计量资料以?x±s的形式表示，，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 儿童语言发育迟缓的单因素分析
对比分析实验组与对照组的数据发现，语言发育迟缓在儿童游戏活动方式、母亲文化程度、父亲文化程度、教养方式、父母对孩子的教养态度、母亲产时状况、儿童既往病史、主要抚养人语言及性格、开口迟家族史均存在统计学差异（P<0.05），见表1。
2.2 儿童语言发育迟缓影响因素的多因素Logistic回归分析
Logistic回歸分析发现，孩子游戏方式、母亲文化水平、教养方式、母亲产时状况、主要抚养人语言、开口晚家族史是儿童语言发育迟缓的危险因素（P<0.05），见表2。
3讨论
语言发育迟缓为儿童语言障碍中最常见的一类问题，患儿说话晚，语言匮乏，理解能力差，影响儿童的社会交往能力，对将来语言方面的阅读、理解、逻辑思维、计算等方面造成一定的影响，导致学习困难。
本次研究发现，儿童语言发育迟缓与母亲产时状况、开口迟家族史有一定的联系。各种原因导致的剖宫产、难产等将会提高儿童语言发育迟缓的概率。剖宫产儿童语言、社交发育商显著低于自然分娩儿童。同时，语言发育迟缓也表现出家族聚集性。Dionne等对2554对2～3岁双胞胎的研究表明，语言发育受遗传因素高度影响，且随着年龄的增长，遗传起的作用越来越大，而环境的作用越来越小。因此，避免围产期的各种危险因素，尽量采用顺产的分娩方式，可以降低儿童语言发育迟缓的几率。对于有开口迟家族史的儿童，应密切观察，定期随访，发现语言发育迟缓的征兆及早干预。
母亲文化程度是影响儿童语言发育的重要因素，单因素分析和多因素回归分析的结果均证实了这一点。低学历的母亲在语言沟通、亲子教育、表达理解、逻辑思维、育儿知识等各方面均差于高学历的母亲，对语言交流不重视，从而导致孩子的语言发育迟缓[6]。随着社会的发展，人们越来越重视父亲参与子女教育的重要性。本次研究中，单因素分析结果也显示了父亲文化程度对儿童语言发育的影响。父亲的文化程度与2～3岁儿童的词汇量高度相关。为了促进儿童语言发展，父母应当花更多时间给孩子提供高质量的互动。
儿童游戏方式、主要抚养人性格及语言、父母对孩子的教养方式是否一致、父母教育方式也会影响儿童语言发展。本次研究发现，语言发育迟缓的儿童大部分时间一个人玩耍，因此他们得到语言信息远低于和父母一起玩耍的儿童。他们花费了更多的时间使用电子产品，本次实验组儿童平均使用时间可达3.8h每天，而对照组儿童约1h每天。过量的屏幕暴露，将会影响儿童的语言发育情况。早期屏幕暴露影响0～3岁婴幼儿表达性语言的发育，特别对于18个月龄以下婴幼儿，屏幕暴露时间增加能够对表达性语言发育产生显著不利影响。此外，相比于父母性格热情开朗的儿童，父母性格少言内向的儿童从父母处得到语言输入较少，这也会导致这部分儿童语言发育迟缓。主要带养人应尽量多的使用普通话跟孩子交流，郝波等对北京16～30个月幼儿的研究发现照顾人用非普通话与幼儿沟通不利于幼儿词汇发育。如果父母关系不和睦，育儿观念不一致，经常争吵，对孩子过于严格，孩子处在一个精神压力大的环境中，这可能在一定程度上导致儿童语言能力发育迟滞或落后。 综上所述，儿童语言发育迟缓与母亲文化水平、儿童游戏方式、母亲产时状况、开口迟家族史、主要抚养人的性格及语言、父母教养方式等有较大联系。应加强宣教，提升临床医生及儿童父母对儿童语言发育迟缓的认识，避免各种高危因素，增加与儿童的有效互动，并做到早期发现，早期干预，避免和降低语言发育迟缓的概率及不良影响。
参考文献
[1] 邹园园，张素卿，黄师菊，等.2～3岁儿童孤独症谱系障碍与发育性语言障碍的Gesell结果分析.中国儿童保健杂志，2015， 23（3）：298- 299.
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