目的探讨氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及其与患者血清中谷氨酸的关系。方法将2011年11月—2013年11月收治的68例脑卒中后抑郁患者纳入研究,根据患者入院先后顺序分为对照组和观察组,2组均接受脑卒中内科常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用氟西汀,分别对在第1个月、第3个月、第6个月使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对氟西汀的治疗效果进行评估,比较2组治疗前后SDSS评分、外周血清谷氨酸的浓度变化,及服药期间不良反应的发生情况。结果 1治疗1个月后2组HAMD评分均有下降,但彼此之间差异仍无统计学意义(P>0.05)。治疗第3个月时,观察组HAMD评分下降的趋势较对照组明显(P<0.05)。治疗第6个月时,对照组HAMD评分无继续下降的趋势,与治疗第3个月比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组HAMD评分持续下降,与治疗第3个月时比较差异有统计学意义(P<0.05)。2利用HAMD评分变化情况可知2组临床总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05),观察组明显优于对照组。32组治疗前SDSS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者在生活功能、家庭职能、工作职能、社交职能方面均优于对照组(P均<0.05)。4经过6个月的治疗后,观察组水平高于治疗前,同时也高于对照组治疗后(P<0.05)。5所有患者的HAMD评分、SDSS评分呈非正态分布,使用Spearman法进行相关参数与谷氨酸平的相关性分析,结果发现谷氨酸水平与各参数均正相关系。结论脑卒中后抑郁患者存在血清谷氨酸的浓度增加,氟西汀可以明显下调血清谷氨酸的浓度,其可能是氟西汀改善脑卒中后抑郁患者症状的机制之一。