【摘 要】
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目的:调查法洛四联症心内直视根治术后的远期疗效,研究跨肺动脉瓣环手术方法对预后的影响,对比心脏彩超及心脏核磁共振(CMR)评价术后心脏功能的差别,为进一步改善预后及监测
【机 构】
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广东省人民医院心儿科,广东省心血管病研究所,广东省医学科学院,广东省人民医院影像科,
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目的:调查法洛四联症心内直视根治术后的远期疗效,研究跨肺动脉瓣环手术方法对预后的影响,对比心脏彩超及心脏核磁共振(CMR)评价术后心脏功能的差别,为进一步改善预后及监测提供理论依据。方法:全组58例,随访10～17年,平均12.3年,调查患者基本情况、手术前后的心功能情况(包括症状、体征、心电图、胸片、心脏彩超和CMR等)以及手术情况。结果:全组病例心功能Ⅱ级以上占24.1%,但是心脏彩超及CMR检查显示有89.7%的患者右心室扩大,右心室功能下降者占40%,肺动脉瓣中-重度反流占51.7%左右,显示法洛四联症术后远期心功能减退;跨肺动脉瓣环补片组右心室舒张末期容积指数(RV-EDVI)、右心室收缩末期容积指数(RV-ESVI)、前向肺动脉瓣血流容量均比非跨肺动脉瓣环补片组高;心脏彩超Tei指数及收缩时间间期(STI)评价右室功能,与CMR射血分数(EF)差异无统计学意义。结论:法洛四联症远期随访显示有右心室扩大、右心室心功能减退和肺动脉瓣反流,应建立长期随访机制密切随访;跨肺动脉瓣补片对心功能的影响有待进一步观察;心脏彩超采用Tei指数及STI评价术后患者心功能与CMR检查评价一致。
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