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目的探讨内镜技术在切除内耳道(IAC)内听神经鞘瘤术中的价值。方法对4年来21例听神经鞘瘤患者,进行显微手术切除长入桥小脑角部分的肿瘤后,不磨除IAC后壁而直接采用内镜引导下切除IAC的残余肿瘤。术中在切除IAC内肿瘤前、后刺激IAC口处面神经,记录肌电图。术后1~3个月复查MRI及面神经功能评定,得出IAC内肿瘤全切率和面神经解剖保留率。结果21例患者IAC内肿瘤全切除18例;IAC段面神经解剖保留16例。全部病例无死亡,无术后脑脊液漏。结论对IAC明显扩大的听神经鞘瘤患者,采用不磨除IAC骨结构,使用合适的成角手术器械,在内镜辅助下直接切除长入IAC内的肿瘤可获得较好的治疗结果,且可避免术后脑脊液漏等并发症的发生。