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目的:探讨高剂量阿托伐他汀通过促进热休克蛋白90(HSP90)表达,减少急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者对比剂肾病的发生及可能的机制。方法:入选158例急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI的患者,随机分为高剂量组(80例,术前给予阿托伐他汀40 mg)和对照组(78例,术前给予安慰剂),比较阿托伐他汀治疗后两组患者血清肌酐、尿素氮、肌酐清除率,对比剂肾病发病率,尿a1微球蛋白、血浆丙二醛、超氧化物歧化酶、一氧化氮、HSP90及其m RNA表达量的变化。结果:与对照组比较,高剂量组术后血清肌酐[(68.92±8.80)μmol/L vs(77.25±13.36)μmol/L]、血浆丙二醛[(3.88±0.53)nmol/L vs(4.08±0.52)nmol/L]、尿α1微球蛋白水平[(1.38±0.36)mg/dl vs(1.89±1.13)mg/dl]均降低;血清肌酐清除率[(89.71±9.85)ml/min vs(77.28±13.78)ml/min]、血浆超氧化物歧化酶[(129.52±30.63)U/ml vs(117.66±27.98)U/ml]、一氧化氮水平[(66.23±29.26)μmol/gprot vs(55.12±27.43)μmol/gprot]均升高,差异均有统计学意义(P均<0.05);高剂量组术后血浆HSP90的浓度[(1259.83±121.17)pg/ml vs(1195.0±127.65)pg/ml]和血浆HSP90的m RNA相对表达量(0.466±0.158 vs 0.224±0.278)均较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。高剂量组对比剂肾病发生率(2.5%)低于对照组(10.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊PCI术前强化阿托伐他汀治疗可减少对比剂肾病的发生;阿托伐他汀可能通过促进HSP90表达,增加一氧化氮产生,改善血管内皮细胞功能、抗氧化应激来保护肾功能,减少对比剂肾病的发生。