摘 要 目的：观察丹参注射液加硫酸镁注射液治疗肺心病心衰的临床疗效。方法：将72例患者随机分为对照组和治疗组各36例，对照组予以常规综合治疗，治疗组在此基础上使用丹参注射液加硫酸镁注射液治疗14天。结果：治疗组的总有效率为92.3%，对照组总效率为73.1%，两组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论：肺心病在常规综合治疗基础上联合使用丹参注射液加硫酸镁注射液可提高疗效。
　　关键词 肺心病 心衰 丹参注射液 硫酸镁注射液
　　
　　资料与方法
　　
　　2004年6月～2006年6月收治肺心病心衰72例，均符合全国第二次肺心病专业会议制定的慢性肺心病诊断标准，心功能按美国纽约心脏病协会标准分级。全部患者均经心电图、X线胸片等检查，除外其他心肌病引起的心力衰竭，分为两组。治疗组36例，男20例，女16例，年龄62.0±17.0岁，病程12.2±2.7年，心功能Ⅲ级15例，Ⅳ级6例。对照组36例，男19例，女17例，年龄60.6±21.0岁， 病程12.6±3.6年，心功能Ⅲ级14例，Ⅳ级22例。两组临床资料相似，有可比性(P>0.05)。
　　方法：两组患者均常规给予抗感染、止咳、化痰、氧疗，必要时给予强心、利尿、扩张血管等综合治疗。治疗组在上述常规治疗基础上加用丹参注射液20～40ml，加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，每日1次；硫酸镁注射液 5～10g加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，每日1次，连用14天为1个疗程。
　　疗效标准：①显效：自觉症状明显好转，心功能改善2级，肺部啰音消失。②有效：心功能改善1级，肺部啰音减少，下肢水肿减轻。③无效：未达到上述指标。
　　
　　结 果
　　
　　治疗组显效28例(77.8%)，有效7例，无效1例，总有效率为96.2%，显效时间6±2.5天。对照组显效18例(64.2%)，有效10例，无效8例，总有效率为80%，显效时间8±2.5天。两组相比，治疗组的显效率、总有效率明显高于对照组，且治疗组显效时间亦明显短于对照组，两组相比有显著差异(P<0.05)。72例患者用药前后，尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖和电解质均无明显改变(P>0.05)，治疗过程中无不良反应，均顺利完成治疗。
　　
　　讨 论
　　
　　丹参注射液为丹参和降香水溶性提取物的灭菌物质，具有良好的活血化瘀作用。①丹参能降低血液黏稠度，解除肺小动脉痉挛，改善肺部微循环，可扩张冠状动脉，改善心肌缺血状态，减轻心脏负荷，改善心功能。②丹参能阻止Ca+细胞内流，其有效成分丹参酮能有效地清除体内的氧自由基。因此具有解除支气管痉挛，恢复肺通气功能，纠正肺部缺氧状态的作用。③丹参酮还有抗病毒、抑制细菌、调节免疫的功能，可促使肺部炎症的吸收。硫酸镁注射液中镁离子缺乏可使心肌细胞线粒体断裂，影响心肌代谢，导致心肌收缩力减弱，易致心衰、呼衰，补镁可直接松弛周围血管平滑肌，扩张冠状动脉，减轻心脏负荷，改善肺炎所致的心肌缺血缺氧，激活Na⁺-K⁺-ATP酶和心肌腺苷环化酶，维持心肌线粒体的完整性，改善心肌功能，缓解呼吸困难，故在综合治疗的基础上及早加用硫酸镁，补充丢失的镁离子，恢复心肌细胞膜上的钠泵功能，可使细胞膜通透性改善，舒张由于缺氧而致痉挛的毛细血管与肺小动脉，降低肺动脉高压及心脏前后负荷，改善肺功能，纠正缺氧。通过本组的临床观察，慢性肺心病在常规治疗基础上用丹参注射液联合硫酸镁注射液治疗，能收到较好的效果。
　　
　　参考文献
　　1 王凯.参附注射液治疗慢性肺心病30例疗效观察.新中医，2004，36(11)：14.
　　2 陈灏珠.实用内科学.第11版.北京：人民卫生出版社，2004：1244.
　　3 吕鸿窦，李宝萍，谢美慧.香丹注射液辅助治疗扩张型心肌病心力衰竭22例.现代中西医结合杂志，2004.