【摘 要】
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目的:探讨采用杂交捕获2代试验(HC2)检测妇女生殖道感染高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV DNA)的载量与各级别宫颈病变的关系.方法:回顾性分析2009年2～12月在石河子大学医学院第一附
【机 构】
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石河子大学医学院第一附属医院妇科,新疆,石河子,832008
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目的:探讨采用杂交捕获2代试验(HC2)检测妇女生殖道感染高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV DNA)的载量与各级别宫颈病变的关系.方法:回顾性分析2009年2～12月在石河子大学医学院第一附属医院妇科就诊妇女963例,均实施医生取材收集子宫颈脱落细胞,进行细胞学检查及HC2检测HR-HPV DNA,细胞学检查包括薄层液基细胞学(TCT)或传统官颈刮片检查.HR-HPV DNA载量由样本的相对光单位与标准阳性对照之比(RLU/PC)来衡量,载量<1.00为阴性,载量≥1.00为阳性,将阳性分为3组:低度载量组(1.00,10.00),中度载量组(10.00,100.00)和高度载量组(≥100.00).有244例行宫颈活检,依据病理结果分为慢性宫颈炎105例、轻度宫颈上皮内瘤变(CIN1)35例、中度宫颈上皮内瘤变(CIN 2)29例、重度宫颈上皮内瘤变(CIN 3)40例和子宫颈癌35例.对实施宫颈病理检查的244例,采用非条件多项式Logistic 回归分析病毒载量、年龄与子宫颈病变级别的关系.结果:HR-HPV感染率为74.6%(182/244),其中88.6%(31/35)的宫颈癌、97.5%(39/40)的CIN 3、96.6%(28/29)的CIN 2、74.3%(26/35)的CIN1和55.2%(58/105)的慢性宫颈炎病毒载量中位数分别是宫颈癌:197.13、CIN 3:77.78、CIN 2:47.63、CIN1:15.11、慢性宫颈炎:1.13.各级病变中病毒载量的分布差异有统计学意义(X2=42.82,P<0.05);病毒载量越高,CIN程度越高(X2=66.49,P<0.05),低、中和高度载量组与阴性组相比,发生CIN2～3的危险性增加[OR(95%CI):18.11(1.60～205.28)、36.49(2.72～490.09)和39.35(3.91～396.16)],且有明显的剂量反应关系;高病毒载量的35岁～组、45～岁组患CIN2+风险较大,[OR(95%CI):4.5(1.52～13.30)、7.75<2.74～21.96)].结论:采用HC2检测子宫颈HR-HPV DNA结果显示,病毒载量与子宫颈病变程度高度相关,高病毒载量是宫颈癌、CIN3和CIN2的主要危险因素,其对45岁以上女性的致病风险更大.综合HC2检测HR-HPV DNA定性及定量结果以及患者年龄指导临床筛查更具意义.
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