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目的:探讨CYP2C19基因检测对急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后氯吡格雷用药的指导作用.方法:入选2016年1月至2018年12月入住郑州中心医院心血管内科ACS并行PCI采用药物洗脱支架植入的患者787例为研究对象,进行前瞻性队列研究,按是否进行CYP2C19基因检测,分为氯吡格雷组(A组)、氯吡格雷基因导向组(B组)和替格瑞洛组(C组),B组按基因型划分为超快和快代谢型(B1组)、中间代谢型(B2组)、慢代谢型(B3组).所有患者均采用双抗疗法,用药至术后1年.3组在PCI术前、术后检测血清中hs-CRP、IL-6、TNF-α水平和血小板聚集率,并随访记录患者术后1年内主要心脑血管事件、出血事件和有关的不良反应,评价有效性和安全性.结果:B、C组术后24 h及7d的hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均显著低于A组(P＜0.05).B1、B2、B3 3组患者术后24 h及7 d的hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均无显著差异(P＞0.05).B、C 2组术后血小板聚集率均显著低于A组(P＜0.05).对抗血小板聚集药物的正常反应型和无反应型在A、B、C 3组间均差异显著(P＜0.05),药物各反应型在B1、B2和B3 3组间均无显著差异(P＜0.05).A、B、C 3组间次要终点事件和出血事件发生率均差异显著(P＜0.01),且A组次要终点事件及血运重建率均显著高于B组和C组(P＜0.05),C组小出血事件发生率、发生气短、气促或呼吸抑制的发生率分别明显高于A组和B组(P＜0.05).结论:CPY2C19基因检测指导ACS经PCI患者的氯吡格雷用药,可显著降低炎性因子水平,抑制血小板聚集,显著降低次要不良事件发生率,具有临床意义.