【摘 要】
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患者女,22岁,因误服敌敌畏后出现吞咽困难10 d于2012年2月13日入院.患者于20 d前误服敌敌畏100 ml,服药后1h内赶到当地医院,插管洗胃后给予输液、解毒、对症治疗,患者生命体
【机 构】
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136001,吉林省四平市第一人民医院消化内科
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患者女,22岁,因误服敌敌畏后出现吞咽困难10 d于2012年2月13日入院.患者于20 d前误服敌敌畏100 ml,服药后1h内赶到当地医院,插管洗胃后给予输液、解毒、对症治疗,患者生命体征平稳,于第8天出院,住院期间及出院后一直给予半流质饮食.10 d前开始出现吞咽困难,伴有胸骨后及上腹部烧灼感,并有加重趋势,病程中无饮水呛咳表现,本次入院时只能少量饮水.门诊行胃镜检查提示:食管黏膜充血水肿,并见食物团堵塞,用异物钳破碎食物团送入胃中,见食管下段明显狭窄,胃镜无法通过,狭窄近端黏膜糜烂、浅溃疡、少量渗血,并见“瘘口”(图A)形成;随即行食管泛影葡胺造影:食管下段见6.2 cm长明显狭窄,狭窄段黏膜规则,管壁光滑,狭窄段上方造影剂存留并轻度扩张,狭窄段后缘见长约2.0 cm钡剂外流征象(图B),透视下观察造影剂外流数秒后快速消失,并未形成真正的食管瘘,考虑存在食管窦道;胸部CT检查:纵隔内未见肿块及增大淋巴结,食管下段壁增厚,管腔狭窄.入院后给予禁食、静脉营养支持1周,X线检查无造影剂外流征象,考虑窦道闭合,在无痛胃镜下采用Savary-Gilliard探条扩张器行食管扩张术,术后患者进食半流质饮食顺畅(图C),以后义间断行2次扩张治疗,患者可正常进食(图D),2个月后复查胃镜:食管距门齿约35 cm处可见环周灰白瘢痕,管腔略狭窄,内镜通过顺利,余黏膜光滑.随访6个月,患者再未出现吞咽困难症状.
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