亲属的两难抉择:“癌”要怎么说出口

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  “医生,麻烦你不要告诉我母亲她患了肺癌,她性格比较内向、忧郁,肯定接受不了,先瞒着她进行治疗吧。”
  “我父亲前几天检查出患了肝癌,告诉他的话怕他受不了,不说又怕瞒不住,怎么办呢?”
  ……
  在面对至亲至爱的亲人、朋友被诊断患有恶性肿瘤时,很多家属都会选择向患者隐瞒病情。但这样做真的对患者有利吗?我认为不尽然。
  盲目隐瞒病情或会延误治疗
  在欧美国家,患者的知情权必须受到尊重和保障,一旦查出癌症或者恶性肿瘤,在其清醒的状态下,医生大都会将病情直接告知,患者更是可以亲自参与病例讨论全程。而在我国,不少患者家属为了避免对亲人的心理造成冲击,大多选择隐瞒。比如,有相当一部分癌症患者家属选择绕开肿瘤科或肿瘤医院,把患者送进呼吸内科、消化内科等科室,把肺癌说成慢阻肺,把胃癌说成胃溃疡,并希望医护人员配合隐瞒。
  我每每遇到患者家属要求隐瞒病情时,内心都会很纠结。因为我并不主张这样做,如此不仅剥夺了患者的知情权、决策权,最大的弊端就是可能延误病情、耽误疾病的治疗,影响患者的生存质量。我曾经遇到过一位肺癌患者,家属为了隐瞒病情,不敢带她到专业的肿瘤科或者肿瘤医院看,就在一般科室或者寻找偏方治疗,结果导致肿块越来越大,最后扩散到其他器官,失去最佳治疗时机。
  还可能增加患者的精神负担
  临床发现,要想隐瞒患者病情并非是一件容易的事情。由于近年来癌症发病率的提高,特别是随着癌症知识的宣传普及教育,很多人对癌症的一些表现有了初步的认识,患者也会不自觉地把自己的病情与以往见过的癌症患者,或者是与同病房的患者相对照。而且癌症患者需要反复检查治疗,很多患者从家属闪烁的眼神、避重就轻的回答,医生语焉不详的病情解释中,都能够隐约猜到自己可能得了不好的病。这反而增加了患者的精神负担,为治疗增加了阻力,对患者和家属都没有好处。
  尤其是一些年纪较大以及病情较重的癌症患者,更不应对其将真相完全封锁,以免病情恶化,患者无法在最后的生命时光里安排自己的后事,留下遗憾。
  正确告知可提高患者生活质量
  当然,告知癌症患者实情,在当时肯定会对其精神状态造成剧烈冲击,但是经历了否认期、愤恨期、抑郁期、妥协期、接受期这5个心理变化阶段后,超过八成的患者最终都能克服心理障碍,积极寻求治疗。因此,告知患者病情,有利于患者密切配合医生并参与治疗,有利于医生针对性地作出科学解释,有利于患者安排和处理工作上、生活上和家庭里的各种事情。就算无法治愈,积极治疗也可以减少疼痛,提高癌症后期的生活质量。
  告知病情要把握好6原则
  虽然告知癌症患者病情利大于弊,但是在告知时,医生和家属都要讲究方式方法,才能对患者产生积极的影响。
  1.专科医生告知。专科医生可以科学客观地向患者陈述病情,判断疾病的发展以及决策该如何治疗,让患者对自己的病情与治疗有一个正确的认识和了解。
  2.根据性格而告知。对于性情乐观、心理承受能力较强的患者,可视情况如实告知。对于性情悲观、心理承受能力较差的患者,可逐步渗透病情信息,让他们对自己的病情略知一二,有个心理适应的过程,之后再以必要的医学知识、心理知识与之沟通,切不可一下将全部实情说出。
  3.根据病情逐渐渗透。还应根据病情轻重来考虑如何告知。如果疾病恶性程度较低,可以如实告知。如果恶性程度较重,应当有计划地告知,给患者一个思想上接受的过程。比如对于癌症晚期患者,逐渐对其透露信息,不仅有利于其顺利接受,还有利于医生根据患者的反应调整治疗方法。
  4.一定要留有希望。医生在告知不幸消息的同时,要尽量提供一些积极的消息。尽管晚期癌症很难完全治愈,但也要帮助患者树立积极的心态对抗疾病,并让他们意识到,医护人员、亲人们都在给予最好的照顾和关怀,让他们能有活下去的希望和理由。
  5.与医護人员密切配合。作为家属,可事先与医生商讨告知病情的步骤与方法,必要时由医护人员在场一同告知病情。在传达坏消息后,所有家人应相互理解和配合,争取态度一致,密切陪护,注意观察患者的反应。
  6.精神受过重创要谨慎告知。精神受过重大创伤,且精神状态还没有得到恢复的癌症患者,不宜如实告知病情,否则很可能带来二次伤害,以致其精神崩溃。对于这类患者,家属和医生应努力帮助他们调整好心理状态,以便在后续治疗过程中逐渐接受病情。
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