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【摘要】本文对我院收治的老年性阴道炎患者采用甲硝唑栓及雌激素软膏治疗，结果表明采用甲硝唑栓及雌激素软膏联合治疗的临床效果显著性优于单纯采用甲硝唑栓治疗，这说明雌激素软膏治疗老年性阴道可取满意临床效果。本文也为临床治疗老年性阴道炎提供一定的依据，并建议在临床治疗中推广应用。
【关键词】老年性阴道炎；雌激素软膏；临床效果
老年性阴道炎为妇科常见疾病，主要发病原因为妇女绝经后卵巢功能衰退，体内雌激素水平显著下降，引起阴道壁萎缩，阴道黏膜变薄，阴道pH升高，进而导致阴道抵抗力下降，病原菌入侵。老年性阴道炎主要临床症状为外阴灼热，瘙痒，阴道分泌物增加，而且反复发作，不容易治愈，给妇女的生活和工作带来了巨大影响[1]，因此如何有效治疗老年性阴道炎为妇科需解决的一大难题。雌激素软膏可为患者补充雌激素，提高患者阴道pH，增强患者阴道抵抗力。本文对我院妇科收治的老年性阴道炎患者采用雌激素软膏治疗，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1臨床资料选取2010年3月至2013年2月我院妇科收治的老年性阴道炎患者510例，均符合《中药新药临床研究指导原则》和《妇产科学》中关于老年性阴道炎的症状标准，①妇女绝经；②阴道分泌物增加；③外阴瘙痒及灼热感；④阴道黏膜水肿和充血。妇科检查发现患者阴道苍白，外阴干燥，阴道黄色分泌物增多等。所有患者均通过实验室检查排除念珠菌性阴道炎，外阴炎，皮肤疾病及过敏性阴道炎等；同时排除合并其它严重心，肺，肝及肾等疾病患者，对药物过敏患者及有宫颈癌等肿瘤史患者。将患者按随机数字表法分为观察组及对照组，其中观察组患者255例，年龄46-62岁，平均（53.1±3.2）岁，绝经1-16年，平均（7.5±1.2）年；对照组患者255例，年龄45-62岁，平均（52.8±3.1）岁，绝经1-16年，平均（7.6±1.3）年。两组患者在年龄，体质及绝经时间等方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法两组患者均采用甲硝唑栓（马应龙药业集团股份有限公司，国药准字H42020376）治疗，0.5g/次，临睡前阴道给药，1次/d，同时口服甲硝唑片剂，0.2g/次，4次/d，连续治疗1周。观察组患者再采用雌激素软膏（倍美力，Wyeth Canada，国药准字J20090033）治疗，阴道给药，视患者症状严重程度，0.5-2g/次，1次/d，连续治疗1周[2]。两组患者治疗1周后评价治疗效果。
1.3效果评价治疗1周后对两组患者雌二醇（E2）水平，血促软泡生成素（FSH）水平，促黄体生成素（LH）水平及临床效果进行评价。其中临床效果评价共三个等级，显效：治疗后患者临床症状消失，阴道内未见脓性分泌物，黏膜溃疡愈合，白带白细胞数目恢复正常，阴道pH不超过4.5；有效：治疗后患者临床症状有所改善，阴道脓性分泌物有所减少，黏膜溃疡有所愈合，白带白细胞数目显著下降，阴道pH在4.5-5.0间；无效：治疗后患者临床症状未有缓解，阴道脓性分泌物未有减少，白带白细胞数目减少不明显，阴道pH超过5.0。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学分析应用SPSS19.0进行数据统计与分析，计数资料采用χ2检验，以χ±s表示数据，计量资料采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后E2，FSH及LH水平比较治疗前两组患者E2，FSH及LH水平均无统计学差异（P>0.05），治疗后观察组E2，FSH及LH水平分别为（156.4±27.6）pmol/L，（34.1±6.8）U/L，（23.9±4.3）U/L；对照组组E2，FSH及LH水平分别为（103.4±21.6）pmol/L，（43.2±5.5）U/L，（32.3±5.1）U/L。治疗后两组E2，FSH及LH水平均有所改善，而观察组改善情况优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2组患者治疗后临床效果比较治疗后观察显效128例，有效115例，无效12例，总有效率95.2%；对照组显效89例，有效114例，无效52例，总有效率79.6%。治疗后观察组总有效率高于对照组，且差异具有统计学意义（χ2=28.59，P<0.05）。
3讨论
老年性阴道炎发病主要原因为绝经后卵巢功能减退，雌激素水平下降，阴道壁萎缩，阴道黏膜变薄，阴道pH值升高，阴道局部防御能力下降，致使细菌容易生长繁殖，最终导致阴道及其周围器官炎症性改变。随着我国社会老龄化的速度不断加快，老年性阴道炎发病率呈逐年上升趋势，流行病学研究表明我国老年性阴道炎的发病率高达30.0%-58.6%。治疗老年性阴道炎药物有多种，主要以甲硝唑栓和雌激素为主。甲硝唑栓为消极咪唑衍生物，它对缺氧条件下生长细胞和厌氧微生物具有有效杀灭作用，该药在人体中还原生成的代谢物也具有杀灭厌氧菌作用。甲硝唑栓在治疗老年性阴道炎方面可使萎缩阴道黏膜细胞增生，从而使阴道黏膜修复，但甲硝唑栓治疗老年性阴道炎效果有限，不能根治老年性阴道炎。雌激素软膏为雌性激素混合物，主要含有硫酸孕烯雌酮和硫酸雌酮，它可减轻患者阴道萎缩性而缓解症状，在阴道内应用雌激素可在阴道内产生一个高浓度的雌激素环境，从而使阴道pH降低，阴道黏膜增厚，阴道润滑增强，使患者阴道黏膜损伤，分泌物这多等症状明显改善，同时应用该药也可减少阴道感染危险性。
在本文中两组患者均采用甲硝唑栓治疗，并取得一定的临床效果，E2，FSH及LH水平均较治疗前有显著性改善。观察组患者再采用雌激素软膏治疗，结果表明观察组E2，FSH及LH水平改善情况明显优于对照组，而且观察组治疗总有效率达95.2%，显著性高于对照组的79.6%。以上结果均可说明雌激素软膏在治疗老年性阴道炎方面具有较好效果。
综上所述，雌激素软膏治疗老年性阴道临床效果满意，可有效改善患者临床症状。本文也为临床治疗老年性阴道炎提供一定的依据，并建议在临床治疗中推广应用。
参考文献
[1]高燕青.复方甲硝唑栓联合倍美力软膏治疗老年性阴道炎效果观察[J].社区医学杂志，2013，11（6）：19-20.
[2]赵辉.结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎和尿道炎的临床观察[J].临床合理用药，2012，5（5A）：93-94.
【关键词】老年性阴道炎；雌激素软膏；临床效果
老年性阴道炎为妇科常见疾病，主要发病原因为妇女绝经后卵巢功能衰退，体内雌激素水平显著下降，引起阴道壁萎缩，阴道黏膜变薄，阴道pH升高，进而导致阴道抵抗力下降，病原菌入侵。老年性阴道炎主要临床症状为外阴灼热，瘙痒，阴道分泌物增加，而且反复发作，不容易治愈，给妇女的生活和工作带来了巨大影响[1]，因此如何有效治疗老年性阴道炎为妇科需解决的一大难题。雌激素软膏可为患者补充雌激素，提高患者阴道pH，增强患者阴道抵抗力。本文对我院妇科收治的老年性阴道炎患者采用雌激素软膏治疗，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1臨床资料选取2010年3月至2013年2月我院妇科收治的老年性阴道炎患者510例，均符合《中药新药临床研究指导原则》和《妇产科学》中关于老年性阴道炎的症状标准，①妇女绝经；②阴道分泌物增加；③外阴瘙痒及灼热感；④阴道黏膜水肿和充血。妇科检查发现患者阴道苍白，外阴干燥，阴道黄色分泌物增多等。所有患者均通过实验室检查排除念珠菌性阴道炎，外阴炎，皮肤疾病及过敏性阴道炎等；同时排除合并其它严重心，肺，肝及肾等疾病患者，对药物过敏患者及有宫颈癌等肿瘤史患者。将患者按随机数字表法分为观察组及对照组，其中观察组患者255例，年龄46-62岁，平均（53.1±3.2）岁，绝经1-16年，平均（7.5±1.2）年；对照组患者255例，年龄45-62岁，平均（52.8±3.1）岁，绝经1-16年，平均（7.6±1.3）年。两组患者在年龄，体质及绝经时间等方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法两组患者均采用甲硝唑栓（马应龙药业集团股份有限公司，国药准字H42020376）治疗，0.5g/次，临睡前阴道给药，1次/d，同时口服甲硝唑片剂，0.2g/次，4次/d，连续治疗1周。观察组患者再采用雌激素软膏（倍美力，Wyeth Canada，国药准字J20090033）治疗，阴道给药，视患者症状严重程度，0.5-2g/次，1次/d，连续治疗1周[2]。两组患者治疗1周后评价治疗效果。
1.3效果评价治疗1周后对两组患者雌二醇（E2）水平，血促软泡生成素（FSH）水平，促黄体生成素（LH）水平及临床效果进行评价。其中临床效果评价共三个等级，显效：治疗后患者临床症状消失，阴道内未见脓性分泌物，黏膜溃疡愈合，白带白细胞数目恢复正常，阴道pH不超过4.5；有效：治疗后患者临床症状有所改善，阴道脓性分泌物有所减少，黏膜溃疡有所愈合，白带白细胞数目显著下降，阴道pH在4.5-5.0间；无效：治疗后患者临床症状未有缓解，阴道脓性分泌物未有减少，白带白细胞数目减少不明显，阴道pH超过5.0。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学分析应用SPSS19.0进行数据统计与分析，计数资料采用χ2检验，以χ±s表示数据，计量资料采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后E2，FSH及LH水平比较治疗前两组患者E2，FSH及LH水平均无统计学差异（P>0.05），治疗后观察组E2，FSH及LH水平分别为（156.4±27.6）pmol/L，（34.1±6.8）U/L，（23.9±4.3）U/L；对照组组E2，FSH及LH水平分别为（103.4±21.6）pmol/L，（43.2±5.5）U/L，（32.3±5.1）U/L。治疗后两组E2，FSH及LH水平均有所改善，而观察组改善情况优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2组患者治疗后临床效果比较治疗后观察显效128例，有效115例，无效12例，总有效率95.2%；对照组显效89例，有效114例，无效52例，总有效率79.6%。治疗后观察组总有效率高于对照组，且差异具有统计学意义（χ2=28.59，P<0.05）。
3讨论
老年性阴道炎发病主要原因为绝经后卵巢功能减退，雌激素水平下降，阴道壁萎缩，阴道黏膜变薄，阴道pH值升高，阴道局部防御能力下降，致使细菌容易生长繁殖，最终导致阴道及其周围器官炎症性改变。随着我国社会老龄化的速度不断加快，老年性阴道炎发病率呈逐年上升趋势，流行病学研究表明我国老年性阴道炎的发病率高达30.0%-58.6%。治疗老年性阴道炎药物有多种，主要以甲硝唑栓和雌激素为主。甲硝唑栓为消极咪唑衍生物，它对缺氧条件下生长细胞和厌氧微生物具有有效杀灭作用，该药在人体中还原生成的代谢物也具有杀灭厌氧菌作用。甲硝唑栓在治疗老年性阴道炎方面可使萎缩阴道黏膜细胞增生，从而使阴道黏膜修复，但甲硝唑栓治疗老年性阴道炎效果有限，不能根治老年性阴道炎。雌激素软膏为雌性激素混合物，主要含有硫酸孕烯雌酮和硫酸雌酮，它可减轻患者阴道萎缩性而缓解症状，在阴道内应用雌激素可在阴道内产生一个高浓度的雌激素环境，从而使阴道pH降低，阴道黏膜增厚，阴道润滑增强，使患者阴道黏膜损伤，分泌物这多等症状明显改善，同时应用该药也可减少阴道感染危险性。
在本文中两组患者均采用甲硝唑栓治疗，并取得一定的临床效果，E2，FSH及LH水平均较治疗前有显著性改善。观察组患者再采用雌激素软膏治疗，结果表明观察组E2，FSH及LH水平改善情况明显优于对照组，而且观察组治疗总有效率达95.2%，显著性高于对照组的79.6%。以上结果均可说明雌激素软膏在治疗老年性阴道炎方面具有较好效果。
综上所述，雌激素软膏治疗老年性阴道临床效果满意，可有效改善患者临床症状。本文也为临床治疗老年性阴道炎提供一定的依据，并建议在临床治疗中推广应用。
参考文献
[1]高燕青.复方甲硝唑栓联合倍美力软膏治疗老年性阴道炎效果观察[J].社区医学杂志，2013，11（6）：19-20.
[2]赵辉.结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎和尿道炎的临床观察[J].临床合理用药，2012，5（5A）：93-94.