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【摘 要】目的：总结妊娠高血压疾病的护理体会，提高妊娠高血压患者的治疗效果和生活质量。 方法：回顾性分析我院自2010年6月- 2012年5月收治的26例妊娠期高血压患者，通过孕期、产时及产后严密的观察、积极治疗和精心护理进行回顾分析。 结果：本组26例妊娠高血压患者经过积极治疗、有效观察和精心护理后，全部救治成功，无一例患者发生死亡。结论：必须重视孕产期保健，妊娠高血压疾病在经过药物治疗和精心护理后，可有效降低患者母儿并发症的发生。
【关键词】妊娠高血压；护理；体会
妊娠高血压（gestational hypertension）是临床上最为常见、最为多发又严重影响到孕妇、胎儿和新生儿身体健康和生命安全的疾病之一[ 1 ]。妊娠高血压主要发生在孕周超过20周以上的孕妇，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，对孕产妇和胎儿的生命安全具有及大的威胁[2]。为了提高妊娠期高血压患者的护理疗效，本文选取我院2年来收治的26例妊娠期高血压综合征患者，采用有效用药方案和合理的护理措施，取得了满意的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
本院2010年6月- 2012年5月收治的26例妊娠期高血压综合征患者，其中初产妇为23例，经产妇为3例，两者之比为7.7∶1.0。年龄22～41岁。孕周为14～40周，其中轻度10例，中度15例，重度1例，所有患者经临床症状、体征、病理生理等证实为妊娠期高血压，在发病年龄及发病类型上不存在特异性差异。
2 护理措施
2.1 心理护理
妊娠期高血压患者由于疾病的治愈率低、病程长、并发症多，患者及其家属担心治疗用药和疾病本身会造成胎儿发育不正常或畸形，因此容易产生悲观、焦虑、紧张、烦躁、不安、绝望、恐惧等不良情绪。这些情绪会不同程度影响到患者的治疗效果和康复，甚至加重病情，因此心理护理对于疾病的治疗尤为重要。护理人员在与患者交流时，要在心里时刻关心患者，积极与患者沟通，耐心倾听患者的苦恼，充分了解患者的心理活动。要认真地向患者及其家属讲解妊娠期高血压的相关知识，使其树立战胜疾病的信心，消除不良情绪，保持良好的心态，产生对医护人员的信赖感，积极配合治疗，为治疗的安全顺利奠定良好的基础[3]。
2.2 病情观察
密切观察妊娠期高血压患者的血压、脉搏、心率、呼吸、水肿程度、胎动以及胎心率等各项生命体征，一旦患者出现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等异常反应情况，表示病情加重，及时报告医生，协助医生做好对症处理[4]，并要及时做好记录。有污物者应及时清理地面和用具，并进行消毒处理，为患者更换衣物，以保证病人、病房的清洁卫生和通风良好。并专人特护，准确记录24小时尿量，输液时就注意滴速，以免输液过快，加重心脏负担。
2.3 饮食护理
护理人员应该加强对妊娠期高血压患者的饮食护理，需要根据患者的病情制定个性化的饮食方案。患者要优质低蛋白、低盐饮食，适当放宽碳水化合物的摄入，适当补充体液，以保证患者体内能量的供应和电解质平衡[5]。
2.4 并发症的护理
妊娠期高血压患者常常并发胎盘早剥、弥漫性血管内凝血（DIC）、脑出血、脑水肿、急性肾功能衰竭等多种并发症，护理人员应该及时询问患者是否出现腹痛、阴道出血等并发症的临床症状，仔细观察胎心、胎动情况，嘱患者避免长时间仰卧位，防止增大的子宫压迫下腔静脉，导致胎盘早剥；定期对患者的凝血功能、肝功能进行检查，密切观察患者鼻出血、牙龈出血等症状。
2.5观察药物不良反应
2.5.1硫酸镁常作为妊娠高血压综合征的首选药物，但过量容易引起不良反应，甚至中毒现象，即出现膝反射消失、全身肌张力下降，严重者出现心跳骤停。在使用硫酸镁治疗前应确定膝反射存在，尿量每小时30ml以上，发现异常立即停药，并尽快通知医生按医嘱给予处理。
2.5.2降压药和利尿剂 用降压药时，应严密观察血压和病人的意识状态，不可使血压下降速度太快，以防引起脑出血或胎盘早剥，根据血压情况调节输液的速度。大量的利尿剂会导致患者脱水、电解质的丢失和血液的浓缩，必要时做电解质和心电图检查，注意观察血压和尿量情况，防止血容量不足的现象发生。
2.6分娩期及分娩后的护理
产程中，严密观察患者的血压、宫缩、胎心、胎动和产程进展情况，宫口开全后，尽量缩短第二产程，行会阴侧切、胎头吸引器吸引或低位产钳助产。胎儿娩出后及时清理呼吸道，刺激其呼吸，防止新生儿窒息；产后为产妇每1小时测量一次血压，血压稳定后4小时测量一次；让产妇及早排尿，以免膀胱充盈影响子宫收缩，导致阴道流血量增加。产后24小时若无异常情况，可协助下床活动，促进肠蠕动，预防肠粘连。
2.7 出院指导：
对于即将出院的妊娠期高血压患者要提前做好统计工作，引导患者办好各项出院手续，按医嘱配置好出院的药物，告诉患者要按照医嘱服用药物，告知患者家属回家的各项注意事项，要求患者按时到医院进行复查。
3 体会
妊娠高血压疾病是产科临床上常见的疾病之一，常并发产科出血、感染抽搐等并发症，是导致孕产妇、胎儿和新生儿死亡的主要原因之一。通过对该疾病的护理，使我们护理人员充分认识到高度的责任心和精湛的医术是对患者生命的根本保证；做好孕产期保健的宣传，使自觉并定期地进行产前检查，重视妊娠高血压疾病的预防，做到早发现、早治疗。本组26例妊娠期高血压患者经过积极治疗、有效观察和精心护理后，全部救治成功，无一例患者出现死亡，提高了妊娠高血压患者的治疗效果和生活质量。
参考文献
[1] 邵梅冰，王守玲，刘晓燕. 1例瘢痕子宫双胎妊娠并发轻度子痫前期行分娩镇痛顺产患者的护理[J]. 中国实用护理杂志，2011，27（14）： 54-55.
[2] 吕利雄，朱长清，张星宇，等. 拉贝洛尔和尼卡地平治疗主动脉夹层时高血压的疗效比较[J]. 中国药房，2011，23（16）： 1567-1568.
[3] Maria Rita F. Baggio， Wellington P. Martins， Ana Carolina S. Calderon， et al. Changes in Fetal and Maternal Doppler Parameters Observed During Acute Severe Hypertension Treatment with Hydralazine or Labetalol： A Randomized Controlled Trial[J]. Ultrasound in Medicine & Biology，2011，37（1）： 53-58.
[4] 徐凤梅，李志，赵变林. 综合护理干预对重度妊娠高血压综合征患者术前焦虑状态的影响[J]. 山西医药杂志：下半月，2012，9（11）： 1220-1221.
[5] 宋尚明，朱兴雷，刘同宝，等. 艾司洛尔和拉贝洛尔治疗老年人术后高血压临床研究[J]. 中华老年医学杂志，2009，28（3）： 192-193.
【关键词】妊娠高血压；护理；体会
妊娠高血压（gestational hypertension）是临床上最为常见、最为多发又严重影响到孕妇、胎儿和新生儿身体健康和生命安全的疾病之一[ 1 ]。妊娠高血压主要发生在孕周超过20周以上的孕妇，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，对孕产妇和胎儿的生命安全具有及大的威胁[2]。为了提高妊娠期高血压患者的护理疗效，本文选取我院2年来收治的26例妊娠期高血压综合征患者，采用有效用药方案和合理的护理措施，取得了满意的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
本院2010年6月- 2012年5月收治的26例妊娠期高血压综合征患者，其中初产妇为23例，经产妇为3例，两者之比为7.7∶1.0。年龄22～41岁。孕周为14～40周，其中轻度10例，中度15例，重度1例，所有患者经临床症状、体征、病理生理等证实为妊娠期高血压，在发病年龄及发病类型上不存在特异性差异。
2 护理措施
2.1 心理护理
妊娠期高血压患者由于疾病的治愈率低、病程长、并发症多，患者及其家属担心治疗用药和疾病本身会造成胎儿发育不正常或畸形，因此容易产生悲观、焦虑、紧张、烦躁、不安、绝望、恐惧等不良情绪。这些情绪会不同程度影响到患者的治疗效果和康复，甚至加重病情，因此心理护理对于疾病的治疗尤为重要。护理人员在与患者交流时，要在心里时刻关心患者，积极与患者沟通，耐心倾听患者的苦恼，充分了解患者的心理活动。要认真地向患者及其家属讲解妊娠期高血压的相关知识，使其树立战胜疾病的信心，消除不良情绪，保持良好的心态，产生对医护人员的信赖感，积极配合治疗，为治疗的安全顺利奠定良好的基础[3]。
2.2 病情观察
密切观察妊娠期高血压患者的血压、脉搏、心率、呼吸、水肿程度、胎动以及胎心率等各项生命体征，一旦患者出现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等异常反应情况，表示病情加重，及时报告医生，协助医生做好对症处理[4]，并要及时做好记录。有污物者应及时清理地面和用具，并进行消毒处理，为患者更换衣物，以保证病人、病房的清洁卫生和通风良好。并专人特护，准确记录24小时尿量，输液时就注意滴速，以免输液过快，加重心脏负担。
2.3 饮食护理
护理人员应该加强对妊娠期高血压患者的饮食护理，需要根据患者的病情制定个性化的饮食方案。患者要优质低蛋白、低盐饮食，适当放宽碳水化合物的摄入，适当补充体液，以保证患者体内能量的供应和电解质平衡[5]。
2.4 并发症的护理
妊娠期高血压患者常常并发胎盘早剥、弥漫性血管内凝血（DIC）、脑出血、脑水肿、急性肾功能衰竭等多种并发症，护理人员应该及时询问患者是否出现腹痛、阴道出血等并发症的临床症状，仔细观察胎心、胎动情况，嘱患者避免长时间仰卧位，防止增大的子宫压迫下腔静脉，导致胎盘早剥；定期对患者的凝血功能、肝功能进行检查，密切观察患者鼻出血、牙龈出血等症状。
2.5观察药物不良反应
2.5.1硫酸镁常作为妊娠高血压综合征的首选药物，但过量容易引起不良反应，甚至中毒现象，即出现膝反射消失、全身肌张力下降，严重者出现心跳骤停。在使用硫酸镁治疗前应确定膝反射存在，尿量每小时30ml以上，发现异常立即停药，并尽快通知医生按医嘱给予处理。
2.5.2降压药和利尿剂 用降压药时，应严密观察血压和病人的意识状态，不可使血压下降速度太快，以防引起脑出血或胎盘早剥，根据血压情况调节输液的速度。大量的利尿剂会导致患者脱水、电解质的丢失和血液的浓缩，必要时做电解质和心电图检查，注意观察血压和尿量情况，防止血容量不足的现象发生。
2.6分娩期及分娩后的护理
产程中，严密观察患者的血压、宫缩、胎心、胎动和产程进展情况，宫口开全后，尽量缩短第二产程，行会阴侧切、胎头吸引器吸引或低位产钳助产。胎儿娩出后及时清理呼吸道，刺激其呼吸，防止新生儿窒息；产后为产妇每1小时测量一次血压，血压稳定后4小时测量一次；让产妇及早排尿，以免膀胱充盈影响子宫收缩，导致阴道流血量增加。产后24小时若无异常情况，可协助下床活动，促进肠蠕动，预防肠粘连。
2.7 出院指导：
对于即将出院的妊娠期高血压患者要提前做好统计工作，引导患者办好各项出院手续，按医嘱配置好出院的药物，告诉患者要按照医嘱服用药物，告知患者家属回家的各项注意事项，要求患者按时到医院进行复查。
3 体会
妊娠高血压疾病是产科临床上常见的疾病之一，常并发产科出血、感染抽搐等并发症，是导致孕产妇、胎儿和新生儿死亡的主要原因之一。通过对该疾病的护理，使我们护理人员充分认识到高度的责任心和精湛的医术是对患者生命的根本保证；做好孕产期保健的宣传，使自觉并定期地进行产前检查，重视妊娠高血压疾病的预防，做到早发现、早治疗。本组26例妊娠期高血压患者经过积极治疗、有效观察和精心护理后，全部救治成功，无一例患者出现死亡，提高了妊娠高血压患者的治疗效果和生活质量。
参考文献
[1] 邵梅冰，王守玲，刘晓燕. 1例瘢痕子宫双胎妊娠并发轻度子痫前期行分娩镇痛顺产患者的护理[J]. 中国实用护理杂志，2011，27（14）： 54-55.
[2] 吕利雄，朱长清，张星宇，等. 拉贝洛尔和尼卡地平治疗主动脉夹层时高血压的疗效比较[J]. 中国药房，2011，23（16）： 1567-1568.
[3] Maria Rita F. Baggio， Wellington P. Martins， Ana Carolina S. Calderon， et al. Changes in Fetal and Maternal Doppler Parameters Observed During Acute Severe Hypertension Treatment with Hydralazine or Labetalol： A Randomized Controlled Trial[J]. Ultrasound in Medicine & Biology，2011，37（1）： 53-58.
[4] 徐凤梅，李志，赵变林. 综合护理干预对重度妊娠高血压综合征患者术前焦虑状态的影响[J]. 山西医药杂志：下半月，2012，9（11）： 1220-1221.
[5] 宋尚明，朱兴雷，刘同宝，等. 艾司洛尔和拉贝洛尔治疗老年人术后高血压临床研究[J]. 中华老年医学杂志，2009，28（3）： 192-193.