军人在战场上负伤，无论是哪一类创伤，或多或少都会伴有失血情况发生。健康成年人血量占全身体重的7%～8%，一旦失血超过总血量的30%时就会危及生命。战场上致命性出血约占可预防性战伤死亡的85%，是战斗创伤中导致死亡的第一位原因，而我们也通常将将士付出生命称为“流血牺牲”。
　　失血对于伤员生命的威胁最为急迫，因此也成为战术急救体系中必须优先处置的状况。
　　在前文中提到，战术急救遵循的原则是“MARCH”，即按照控制大量出血（Mass hemorrhage）、开放气道（Airway）、确保呼吸（Poespirations）、血液循环（Circulation）、处置头部损伤/低温症（Head injury/Hypothermia）的顺序对伤员进行初步处置。
　　控制大量出血是首要的，在这一环节，为伤员绑扎止血带、绷带、使用止血敷料，是能够采取的重要救命技术。本文展示美军采用的止血救护处置方法。

C-A-T旋压止血带

　　四肢外伤是现代战争中最常见的战斗创伤，在全部各种战伤中占30%左右。目前，现役美军部队在火力下救护环节实施四肢外伤止血处置时，通常使用的是由北美救援North AmericanRescue公司提供的C-A-T单手旋压止血带。
　　C-A-T旋压止血带的结构相当简单，由魔术贴固定的可调整周长的止血带环、手柄以及卡扣组成。需要说明的是，止血带仅针对四肢受伤时使用，且是针对相应受伤四肢的大臂或大腿处进行绑扎，并非在伤口处。如伤员左小臂受伤，要将止血带绑扎在左大臂近心（脏）端尽量高的位置;如伤员右小腿受伤，要将止血带绑扎在右大腿近心（脏）端尽量高的位置。
　　绑扎止血带的方法也十分简捷：先将止血带环调整至比负伤四肢直径略大，方便将其套在四肢伤口近心（脏）端尽量高的位置，再旋转手柄收紧止血带环，并将手柄固定在“C”形卡扣中即可。C-A-T旋压止血带适用于四肢伤严重出血或肢体离断的伤员，且方便单手操作，便于伤员自救。将止血带隔衣袖或裤腿在伤口处绑扎好即可，不必刻意追求绑扎止血带位置的精准。
　　C-A-T旋压止血带卡扣固定处有一块带有“Time”字样的白色标签，其作用是记录绑扎止血带的具体时间，必须精确到分钟。例如：在12月5日下午15时08分为伤员绑扎上止血带，操作者就要在标签上使用24小时制标准军用计时格式记录下“12051508”。这是因为，虽然止血带的止血效果较好，但是去除止血帶的方法倘若不得当，有可能会造成严重的后果。因此，美军通过战场实践总结出的经验是：必须在第一时间准确记录绑扎止血带的时间点，并且绑扎止血带的时间通常不超过2个小时，也就是说，在2个小时之内必须将伤员转运至有进一步医治条件的机构，此后可尝试改用止血敷料加绷带包扎止血。同时还规定，以下情况禁止非专业军事医疗人员松解止血带：使用止血带已超过6个小时;伤员休克;肢体断离。

　　当肢体受到长时间的挤压后会产生更严重的风险，那就是与地震救援中时常会遇到的“挤压伤”类似的情况，虽然严重出血得到了有效控制，伤员短时间内生命无忧，但是肢体受到长时间挤压，可能引发高钾血症。此时，如果在没有任何辅助措施的情况下贸然解除止血带，高钾血液迅速扩散至重要脏器，直接危及伤员生命。为了尽可能消除这一风险，当伤员被转运至野战医院后，必须先通过液体复苏等方式中和或阻止高钾血液的扩散，才能解除止血带并对伤员实施进一步的治疗。