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【摘要】目的：观察辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法：选取2012年1月-2013年6月，我院收治的冠心病心绞痛患者189例，随机分成两组，采用辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗的95例患者，设为观察组；采用抗心绞痛常规药物治疗的94例患者，设为比对组。两周后，观察两组患者的心电图变化及治疗效果。结果：观察组的95例患者经治疗，用药疗效显示总有效率达到95.79%，心电图变化显示总有效率为94.74%；比对组的94例患者经治疗，用药疗效显示总有效率为71.28%，心电图变化显示总有效率为74.47%。比较两组，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。结论：使用辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛，疗效显著，具有临床应用和推广价值。
【关键词】冠心病心绞痛；辛伐他汀联合低分子肝素钠；疗效观察
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0078-02
心绞痛的典型特征表现为心前区以及胸骨后部闷痛或阵发性绞痛，其产生原因是心肌急剧或暂时性的缺血缺氧造成的，这是由冠状动脉的供血不足所导致的。作为冠心病最为常见的临床类型，一旦发生极有可能诱发心肌梗死，直接威胁患者的生命安全。为了进一步提高对冠心病心绞痛患者治疗的有效率，我院选取2012年1月-2013年6月收治的189例冠心病心绞痛患者，采用辛伐他汀联合低分子肝素钠进行治疗，效果满意。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2013年6月来我院治疗的冠心病心绞痛患者189例，其中男性患者131例，女性患者58例；年龄最小的患者39岁，最大的患者80岁，平均年龄为（52.76±4.52）岁；病程最短的有4个月，最长病程达到10年。随机分成两组，观察组95例，比对组94例。排除重度心力衰竭、抗凝禁忌、急性心肌梗死、严重肝肾功能不全患者。两组患者在性别、年龄、病程等方面给没有显著差异，且P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
比对组的94例冠心病心绞痛患者给予常规治疗，要求患者卧床休息，吸氧，控制高血压，控制饮食、减轻体重，治疗糖尿病，戒烟，降低胆固醇等，在以上一般性治疗的同时，给予抗心绞痛药物治疗，如钙拮抗剂、β-受体阻断剂、阿司匹林、硝酸酯类等。
观察组的95例冠心病心绞痛患者在接受常规治疗的基础上，给予辛伐他汀，口服，20mg/天，每晚服用；同时，静脉滴注5000单位低分子肝素钠，以正常1.5-2倍的滴注速度进行滴注。注意在滴注前，对激活全血凝血时间进行测定，并作为基础值，定时测量ACT值，间隔12小时/次。
1.3 疗效判断
显效：在同等程度的劳累下，不会引起患者心绞痛，静息心电图恢复正常；有效：患者心绞痛的发作次数明显减少，静息心电图ST段有了显著改善，倒置的T波有了一半以上的变浅，但距离正常水平尚有距离；无效：患者心绞痛发作的次数没有明显变化，静息心电图也没有明显改善。总有效率为显效率与有效率之和。
1.4 统计学方法
2.结果
两组患者189例经过2周的相应治疗后，心电图显示，观察组95例冠心病心绞痛患者中，有59例患者为显效，显效率62.11%；有31例患者为有效，有效率32.63%；无效5例，无效率5.26%；总有效率为94.74%。比对组94例冠心病心绞痛患者中，有31例患者为显效，显效率为32.98%；有39例患者为有效，有效率为41.49%；有24例患者为无效，无效率为25.53%；总有效率为74.47%。两组比较，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。药物疗效方面，观察组的总有效率95.79%，较比对组的总有效率71.28%有显著差异，且P<0.05，具有统计学意义。详见表1。
3.讨论
近年来，随着经济的发展，物质水平的提高，生活节奏的加快，人口老龄化的加剧，各种不良生活习惯等多种因素的影响，冠心病的发病率呈不断上升的趋势。该病一旦发生，常可导致心血管事件的发生和猝死，是世界上最常见的死亡原因之一。冠心病心绞痛的发病机制与血管内皮细胞功能障碍、粥样硬化斑块形成，板块破裂致血栓形成、血小板活性增强以及冠状动脉痉挛有关。辛伐他汀可以抑制HMG-CoA还原酶，从而降低血中胆固醇的量，还可以迅速改善受损的血管内皮功能，使其通透性降低，稳定粥样斑块，抑制斑块的炎症反应，从而达到治疗的作用。低分子肝素钠为肝素裂解制剂，是从标准肝素分离出来的分子量为4000～6000的肝素片段，与普通肝素相比，由于其相对分子量小，可有效抑制与血小板结合的凝血酶，对纤溶系统起到活化作用，因此，具有更好的抗凝效果，已逐渐成为抗凝治疗冠心病心绞痛的首选药物。
表1 两组患者药物疗效比较
本研究中，观察组的95例患者经治疗，用药疗效显示总有效率达到95.79%，心电图变化显示总有效率为94.74%，与采用常规治疗的比对组相比，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。 结果充分表明，使用辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛，疗效显著，具有临床应用和推广价值。
參考文献：
[1] 郝奇俊，田海平，谢小江.疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛60例疗效观[J].中西结合心脑血管病杂志，2011，9（1）：118-119.
[2] 王丽娜. 辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛的临床疗效[J].求医问药，2012，10（6）：31.
[3] 李波，晏沐阳.血管内超声与冠状动脉造影在不稳定性心绞痛患者冠状动脉轻度狭窄中的显像特征[J].中华老年心脑血管病杂志，2011，13（5）：413-414.
【关键词】冠心病心绞痛；辛伐他汀联合低分子肝素钠；疗效观察
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0078-02
心绞痛的典型特征表现为心前区以及胸骨后部闷痛或阵发性绞痛，其产生原因是心肌急剧或暂时性的缺血缺氧造成的，这是由冠状动脉的供血不足所导致的。作为冠心病最为常见的临床类型，一旦发生极有可能诱发心肌梗死，直接威胁患者的生命安全。为了进一步提高对冠心病心绞痛患者治疗的有效率，我院选取2012年1月-2013年6月收治的189例冠心病心绞痛患者，采用辛伐他汀联合低分子肝素钠进行治疗，效果满意。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2013年6月来我院治疗的冠心病心绞痛患者189例，其中男性患者131例，女性患者58例；年龄最小的患者39岁，最大的患者80岁，平均年龄为（52.76±4.52）岁；病程最短的有4个月，最长病程达到10年。随机分成两组，观察组95例，比对组94例。排除重度心力衰竭、抗凝禁忌、急性心肌梗死、严重肝肾功能不全患者。两组患者在性别、年龄、病程等方面给没有显著差异，且P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
比对组的94例冠心病心绞痛患者给予常规治疗，要求患者卧床休息，吸氧，控制高血压，控制饮食、减轻体重，治疗糖尿病，戒烟，降低胆固醇等，在以上一般性治疗的同时，给予抗心绞痛药物治疗，如钙拮抗剂、β-受体阻断剂、阿司匹林、硝酸酯类等。
观察组的95例冠心病心绞痛患者在接受常规治疗的基础上，给予辛伐他汀，口服，20mg/天，每晚服用；同时，静脉滴注5000单位低分子肝素钠，以正常1.5-2倍的滴注速度进行滴注。注意在滴注前，对激活全血凝血时间进行测定，并作为基础值，定时测量ACT值，间隔12小时/次。
1.3 疗效判断
显效：在同等程度的劳累下，不会引起患者心绞痛，静息心电图恢复正常；有效：患者心绞痛的发作次数明显减少，静息心电图ST段有了显著改善，倒置的T波有了一半以上的变浅，但距离正常水平尚有距离；无效：患者心绞痛发作的次数没有明显变化，静息心电图也没有明显改善。总有效率为显效率与有效率之和。
1.4 统计学方法
2.结果
两组患者189例经过2周的相应治疗后，心电图显示，观察组95例冠心病心绞痛患者中，有59例患者为显效，显效率62.11%；有31例患者为有效，有效率32.63%；无效5例，无效率5.26%；总有效率为94.74%。比对组94例冠心病心绞痛患者中，有31例患者为显效，显效率为32.98%；有39例患者为有效，有效率为41.49%；有24例患者为无效，无效率为25.53%；总有效率为74.47%。两组比较，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。药物疗效方面，观察组的总有效率95.79%，较比对组的总有效率71.28%有显著差异，且P<0.05，具有统计学意义。详见表1。
3.讨论
近年来，随着经济的发展，物质水平的提高，生活节奏的加快，人口老龄化的加剧，各种不良生活习惯等多种因素的影响，冠心病的发病率呈不断上升的趋势。该病一旦发生，常可导致心血管事件的发生和猝死，是世界上最常见的死亡原因之一。冠心病心绞痛的发病机制与血管内皮细胞功能障碍、粥样硬化斑块形成，板块破裂致血栓形成、血小板活性增强以及冠状动脉痉挛有关。辛伐他汀可以抑制HMG-CoA还原酶，从而降低血中胆固醇的量，还可以迅速改善受损的血管内皮功能，使其通透性降低，稳定粥样斑块，抑制斑块的炎症反应，从而达到治疗的作用。低分子肝素钠为肝素裂解制剂，是从标准肝素分离出来的分子量为4000～6000的肝素片段，与普通肝素相比，由于其相对分子量小，可有效抑制与血小板结合的凝血酶，对纤溶系统起到活化作用，因此，具有更好的抗凝效果，已逐渐成为抗凝治疗冠心病心绞痛的首选药物。
表1 两组患者药物疗效比较
本研究中，观察组的95例患者经治疗，用药疗效显示总有效率达到95.79%，心电图变化显示总有效率为94.74%，与采用常规治疗的比对组相比，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。 结果充分表明，使用辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛，疗效显著，具有临床应用和推广价值。
參考文献：
[1] 郝奇俊，田海平，谢小江.疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛60例疗效观[J].中西结合心脑血管病杂志，2011，9（1）：118-119.
[2] 王丽娜. 辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛的临床疗效[J].求医问药，2012，10（6）：31.
[3] 李波，晏沐阳.血管内超声与冠状动脉造影在不稳定性心绞痛患者冠状动脉轻度狭窄中的显像特征[J].中华老年心脑血管病杂志，2011，13（5）：413-414.