【摘 要】
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1 病例rn患者, 男, 52岁, 体重102 kg, 突发神志不清6小时于2001年9月12日入院, 患者于6小时前看电视时突然昏倒在地, 喷射状呕吐, 为咖啡色样物, 伴大小便失禁, 急送我院.既
【机 构】
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430010,武汉,第一六一中心医院神经内科;华中科技大学同济医学院协和医院神经内科;
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1 病例rn患者, 男, 52岁, 体重102 kg, 突发神志不清6小时于2001年9月12日入院, 患者于6小时前看电视时突然昏倒在地, 喷射状呕吐, 为咖啡色样物, 伴大小便失禁, 急送我院.既往无高血压病、糖尿病史.查体: 血压160/90 mmHg, 呼吸10次/分, 体温39℃, 脉搏100次/分, 深昏迷, 双侧瞳孔等大, 呈针尖样, 直径约1.0 mm, 光反射消失, 双肺可闻及痰鸣音, 心率100次/分, 律齐, 四肢肌张力均减弱, 对疼痛刺激无反应, 腱反射消失, 各种病理反射未引出.头颅CT示全脑室铸型高密度影, 查血常规: 红细胞4.07×1012/L, 血红蛋白115 g/L, 白细胞9.0×109/L, N84%, L14%, M2%, 血小板85×109.血清ALT69 u/L, 肾功能、 血钾、钠、氯均正常, 血糖16.3 mmol/L, 尿糖(+++), 患者病情危重, 入院后当晚中枢性呼吸抑制进一步加重, 急行气管插管, 人工辅助呼吸, 血压降至100/80 mmHg, 入院第2天行气管切开, 接全自动呼吸机, 随后在行侧脑室穿刺引流术, 有较粘稠血性脑脊液流出, 注入2万U尿激酶,48小时内先后抽吸出50 ml血性脑脊液.同时脱水、补液、止血、补钾、输白蛋白、血浆、全血等治疗.rn
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