【摘要】目的 探讨红细胞体分布宽度（RDW）及红细胞平均体积（MCV）对小细胞低色素性贫血中的诊断及其临床价值。方法 应用K5000型全自动血细胞计数仪对50例健康体检者及100例小细胞低色素性贫血患者进行血常规测定，并进行红细胞的MCV及RDW的对比监测及分析。结果（1）50例缺铁性贫血患者中48例MCV明显降低，RDW明显增高，与对照组比较P< 0.01，差异有高度显著性。（2）18 例无转铁蛋白血症例中MCV及RDW均高于正常范围，与对照组比较P< 0.01，差异有高度显著性。（3）6例慢性感染性贫血MCV均在正常范围，RDW均略高于正常，与对照组比较P>0.05，差异无显著性。(4）14例β地中海贫血例中13例，铁粒幼细胞贫血中12例MCV及RDW均在正常范围内，与对照组比较P>0.05，差异无显著性. 结论 上述几型小细胞低色素性贫血中的红细胞的MCV及RDW的改变各具特征，这充分表明MCV及RDW对诊断小细胞低色素性贫血具有较高的敏感性和特异性，提高了血常规在贫血鉴别诊断中的临床价值，很是值得推广应用。
　　【关键词】红细胞分布宽度；小细胞低色素性贫血
　　
　　红细胞平分布宽度（RDW）是反映红细胞体积异质性的参数，用红细胞体积大小的变异系数(CV%)来表示，比血涂片上红细胞形态大小不均的观察更客观、准确。应用该参数进行贫血分类比传统分类法更全面 ,对贫血的病因分析和鉴别诊断具有更大意义[1]。
　　1材料与方法
　　1.1检测对象与方法
　　贫血患者100 例 ,男 45 例 ,女 55 例 ,年龄5～68 岁 ,平均 34.5 岁。先取对照组和观察组的人员的末梢血80ul，用2.00%--3.00%EDTA.K 2 0ul抗凝，用K5000型全自动血细胞仪并且由专人进行操作，并在标本留取后0.5～1h内完成测定。
　　1.2 仪器、试剂、质控物
　　K5000型全自动血细胞仪,日本东亚公司生产。日本东亚公司生产的原装配套试剂、质控物.RDW的正常参考值小于0.15 ,如果RDW值大于0.15 则为增高。
　　2结果
　　RDW、 MCV测定5 种小细胞低色素性贫血结果, 见表1。
　　表1. RDW、 MCV测定5 种小细胞低色素性贫血结果.(X±S)
　　3讨论
　　几种小细胞低色素性贫血值的比较分析: 缺铁性贫血：MCV明显降低, RDW明显升高, 灵敏度为95.6%, 特异性为98.6%；β地中海贫血: MCV明显升高, RDW明显升高. 灵敏度和特异性均为100%；铁粒幼细胞贫血: MCV明显升高, RDW明显升高.灵敏度为92.1%, 特异性为87.5%；无转铁蛋白血症: MCV和 RDW多维持正常. 灵敏度为87.5%, 特异性为86.3%；慢性感染性贫血: RDW多维持正常. MCV明显降低. 灵敏度为85.6%, 特异性为81.1%[2]。
　　以往诊断贫血主要是看 Hb,Hb 低于正常值则为贫血 ,而且是手工操作 ,这就容易误诊和漏诊。现在应用全自动血细胞仪 ,能够可很快诊断出贫血并能够进行初步分类 ,使一部份患者免去了骨髓穿刺的痛苦。从表中可以看出 P值越低 ,则 RDW 升高越明显 ,而且不论是何种类型的贫血 RDW 都有不同程度的升高 ,说明 RDW有助于贫血的诊断[4]。
　　总之，通过对本组100例小细胞低色素性贫血患者红细胞MCV及RDW测定，与对照组对比分析，我们认为红细胞MCV及RDW在贫血鉴别诊断中具有较高的临床价值。随着医学诊断与国际的接轨，也可引进国外根据MCV及RDW对贫血进行分型的方法。
　　
　　参考文献
　　[1] 杨汝文 2005-12-13 13:01:29 中华实用医药杂志 2004年9月第4卷第18期
　　[2] 熊立凡.临床检验基础 [M ].第 3版. 北京:人民卫生出版社 ,2003:25226.
　　[3] 张 松 ,邹汉良 ,罗史科 ,等. 红细胞 MCV与 RDW在初筛诊断珠蛋白生成障碍性贫血的应用价值[J] .现代检验医学杂志 ,2007,22 5 : 63265.
　　[4] 李玉芹,杨明清,钟亚玲,等. RET/ IRF和 MCV/RDW及骨髓检查联合检测在贫血诊断中的应用价值 [J ].中国实验诊断学,2008,12 7:8792880
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