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摘要：目的在基础护理技术实训教学与考核中将TBL和SP相结合，探索护理实践教学新模式，提升护生综合能力。方法选取2019年两个护理班级为研究对象，实验组和对照组各48人，对照组采用传统教学模式，实验组采用TBL和SP相结合的实训模式。经过一段时间的实训后，比较两组的考核结果。结果实验班的理论考试成绩、护理技能得分以及学习的主动性、投入情况均比对照组高。结论采用TBL结合SP实训模式，可以提高护生的综合能力，有利于其胜任临床工作。
关键词：TBL结合SP 实训 护生 综合能力
TBL教学法的定义可以理解为是借助团队进行的教学法，整体的过程主要是团队教学法为基本，通过小组团队之间的相关讨论进行开展，主要的特点就是可以进一步促进自助探究和合作学习的能力。关于护理专业的核心主要课程就是基础护理技术。实训教学可以被理解为是它的主要一种教学形式，它是一个桥梁用于连接理论和具体的临床运用。所以关于提高该护理技术的教学，从而可以帮助其进一步满足对应的岗位需求，是当前相关教育中关键的一个课题。但是，可以看到传统的教学通常就是演示性的，这样存在的问题就是只能使用过于缺乏情感的塑料模拟人，这对于促进护理水平、甚至包括人际交流和护理运用能力都有消极的影响。所以为了进一步的提高教学水平和能力，本文主要的研究是讲TBL和SP进行结合，从而围绕护理的实际教学区探索和发现护理实践的新方法。
1.研究对象
本文的研究对象是选择我系2019级高职护理两个班的96个同学。其中具体实验班选择48人，对照班选择48人，这些同学的平均年龄大致在19岁。两个班的学习成绩、年龄这些大的方面都是无差异的。所以整体是可比的。另外，全部的护生都完成了相关的涉及到的基础课程、专业课程以及相关的重要护理方面的内容，对这些方面都有了一定了解。同时，他们都表示对于这次的实验是清晰了解和明确的。
2.研究方法
2.1 实训前准备
（1）课时安排
主要以护士的职业能力为本位，同时进一步结合护生相关重要特点和对应的调研结果，最终完成护理教学的整个过程。在2019年逐步进行对应的教学活动，主要涉及到基础课程（如护理技术方面的教學），关于对护生的特征的认识，可以具体借鉴学校相关的护理方面的要求，同时也可以借鉴临床方面的要求，从而推出合理的教学课本。对于对照班，可以借助传统的示教-模仿教学方法，实验班的同学在生命体征、口腔护理、输液方面等可以进一步的借助TBL方法，同时也可以使用SP的相关教学方式。另外，两个班都是统一的使用共同的教材，并且全部的操作过程也都是由共同的一组老师指导和完成的。
（2） 剧本编写
通过选择教师完成标准化病人的学习，并且进一步做到将实际的临床病历与相关的大纲要求进行结合，同时相关的老师也可以共同的完成交流沟通，最终形成SP教学剧本。
（3）SP的招募
主要招募医院实习的护生，共26名，另外招募了3名非护理专业的志愿者，同时他们都要具有较好的理解水平、沟通水平以及相关的语言交流沟通水平。同时也应该可以认真工作。另外，学校也要对这些人员进行合理的补助。
2.2 实训方法
（1）课前准备
在课程开始前要提前公布本次课程的病例信息和教学目标，在安排分组时，可根据学生的护理技术成绩进行组合，将成绩高的学生和成绩低的学生搭配在一起，每个小组由4人组成，全班共分为12个小组。对各个小组进行编号，按照成绩高低排序，并在每个小组中选派出一名组长，要求组长具备足够的组织能力，负责组员讨论病例、熟悉知识等协调工作。
（2）上课过程
实验班的学生们在进行口腔护理、静脉输液、鼻饲法、测量生命体征的学习、实践过程中时，引入SP，在三个实验室内同步开展，在每个实验室内安排实验老师1名，护生4个小组，摄像师1名，学生SP一名。在上课过程中，学生SP负责根据教学安排按要求展现临床病例，老师在4各小组中选取编号相同的护生负责护士的职责，自己准备操作过程中所需要的各种物资，进行所有护理操作，同时摄像师要对所有过程进行录像。在护理工作完成后，各小组就护理操作过程进行讨论，并由各小组代表再次观看录像。在小组讨论结束后，收集反馈意见，由各个小组的代表对自己的操作能力进行评价。然后再由老师分别点评各个小组的讨论结果，对各组成绩进行打分，小组得分也就是组内人员的成绩，这样可以更加充分的调动起每个组员的学习动力和积极性。
（3）课后训练
在教学平台上发布出本次课程的重点知识和学习难点，让护生们在任何时候都可以在平台上进行课程回顾等学习，巩固知识掌握情况。在实验班中，各个小组的仿真训练由学生SP进行整体协调，小组成员相互协作，共同学习。在对照班中，各个小组使用高仿真的模具进行实操练习。其他课程内容、课程长度都保持一致。
2.3 评价方法
（1）护理技能测评
在考核测评时，考核项目由各小组抽签决定，按次序完成对职业SP的各项护理工作，在打分时，安排两名专业的临床专家和三名专业老师对他们的护理操作进行综合评分。
（2）理论知识测评
根据教学目标和教学内容，由教研组老师们一起讨论，针对以上四项护理实操的具体内容制定出相应的理论试题，要求题目类型要多样化，题目整体能体现出本次教学的重点内容，让护生们能牢固的掌握重点知识，达到教学目标。
（3）学习主动性测评
制定表格对护生的学习积极性进行测量评定，表格主要由五大部分，21个小部分组成。其中五大部分包括：学习内驱力，学习目标，深入学习，控制学习，扎实学习，信度和效度的取值均为0.86；利用专用表格对学生的学习积极性进行记录、评测，该表格一共包括有17个项目，计分时分数依次从1到7，从来没有的情况得分为1，总是/每天的得分为7，信效度取值良好。 2.4 统计学方法
在数據统计时采用SPSS 17.0软件对各个数据进行分析，通过百分数、例数来代表计量资料，P值确定为小于0.05，此时的数据统计具有统计学意义。
3.结果
对比分析数据结果可以发现，从4项护理技术的得分来看，实验班的表现均高于对照班（P<0.05）。从理论考试成绩上来看，实验班的均分为90.78±10.12分，而对照班为82.57±11.60分。和对照班相比，实验班在学习主动性和学习投入情况上分别高5个和6个点。具体分析护生临床实习评价表，可以发现，从基础理论知识、技术操作能力、专科技术水平、沟通交流能力、团队协作能力和劳动纪律这几个方面，实验班均表现更好，优良护生占比更高（P<0.05）。
4.讨论
在本研究当中，我校主要尝试将TBL与SP实训模式相结合，探索其在基础护理技术实训教学和考核工作中的应用效果，通过研究尝试，结合数据分析可以发现，此方法显著提升了护生的综合能力，具体包括操作能力、理论知识、学习态度、护患沟通、团队合作、灵活应变技能等。此研究结果也与国内外其他学者的研究结论一致。这种新的教学模式不同于以往刻板、教条的教学活动，创设了真实情景，让学生更加“身临其境”，能够实际与“病人”面对面沟通接触，学生在活动中真正能够成为学习的主人，能够有效激发其学习主动性、积极性和学习情趣。这种教学模式具有创新性，能够有效结合理论和实操，让原本生硬死板且庞杂的知识真正融入到实际操作和对患者的处理沟通当中，能够有效帮助护生理解和记忆重要技能，并且从中体悟理论基础的重要性以及细致操作的要点，有效提升整体教学效果。
在运用TBL结合SP的教学实践当中，课程整个教学过程都经过详细科学的设计，可以分为课前、课中和课后三部分。课前会提前准备好模拟病例并发放给护生，让其自主分组进行预习和讨论，提前了解实操内容，并且培养团队合作和自主探究能力；课中，主要就是创设真实情境，让护生们能够真实感受实际临床环境，面对面与“病人”交流，了解“患者”个性化需求，也培养其以人为本的服务意识，同时也让其在不同情境中锻炼应变和抗压能力，以及如何将理论知识灵活运用到实际临床活动中。SP不仅能够模拟真实的病人病症特征，还能够表现出真实的性格、情绪特点，因此护生在实训过程中不仅关注如何操作，还需要严谨地组织语言，学习如何去跟患者有效交流，包括沟通病情、解释治疗过程、抚慰情绪等等，在此过程中有效提高与真实病人接触的信心。课后环节需要对整个过程进行总结以及与SP深入交流，将临床实践的真实体验总结成经验教训并且有效吸收。
5.结语
TBL结合SP的实训模式能够有效锻炼学生的临床实践和与患者沟通交流能力，有效提升其职业认同感和价值感，推动其成为真正实用型护理人才。
参考文献：
[1]赵梦媛.医学专科实施“课赛融合”教学模式研究[J].卫生职业教育，2020，38（10）：68-70.
[2]周冬根.TBL教学法在高职护生基础护理技术教学中的应用[J].西部素质教育，2016（21）：143
关键词：TBL结合SP 实训 护生 综合能力
TBL教学法的定义可以理解为是借助团队进行的教学法，整体的过程主要是团队教学法为基本，通过小组团队之间的相关讨论进行开展，主要的特点就是可以进一步促进自助探究和合作学习的能力。关于护理专业的核心主要课程就是基础护理技术。实训教学可以被理解为是它的主要一种教学形式，它是一个桥梁用于连接理论和具体的临床运用。所以关于提高该护理技术的教学，从而可以帮助其进一步满足对应的岗位需求，是当前相关教育中关键的一个课题。但是，可以看到传统的教学通常就是演示性的，这样存在的问题就是只能使用过于缺乏情感的塑料模拟人，这对于促进护理水平、甚至包括人际交流和护理运用能力都有消极的影响。所以为了进一步的提高教学水平和能力，本文主要的研究是讲TBL和SP进行结合，从而围绕护理的实际教学区探索和发现护理实践的新方法。
1.研究对象
本文的研究对象是选择我系2019级高职护理两个班的96个同学。其中具体实验班选择48人，对照班选择48人，这些同学的平均年龄大致在19岁。两个班的学习成绩、年龄这些大的方面都是无差异的。所以整体是可比的。另外，全部的护生都完成了相关的涉及到的基础课程、专业课程以及相关的重要护理方面的内容，对这些方面都有了一定了解。同时，他们都表示对于这次的实验是清晰了解和明确的。
2.研究方法
2.1 实训前准备
（1）课时安排
主要以护士的职业能力为本位，同时进一步结合护生相关重要特点和对应的调研结果，最终完成护理教学的整个过程。在2019年逐步进行对应的教学活动，主要涉及到基础课程（如护理技术方面的教學），关于对护生的特征的认识，可以具体借鉴学校相关的护理方面的要求，同时也可以借鉴临床方面的要求，从而推出合理的教学课本。对于对照班，可以借助传统的示教-模仿教学方法，实验班的同学在生命体征、口腔护理、输液方面等可以进一步的借助TBL方法，同时也可以使用SP的相关教学方式。另外，两个班都是统一的使用共同的教材，并且全部的操作过程也都是由共同的一组老师指导和完成的。
（2） 剧本编写
通过选择教师完成标准化病人的学习，并且进一步做到将实际的临床病历与相关的大纲要求进行结合，同时相关的老师也可以共同的完成交流沟通，最终形成SP教学剧本。
（3）SP的招募
主要招募医院实习的护生，共26名，另外招募了3名非护理专业的志愿者，同时他们都要具有较好的理解水平、沟通水平以及相关的语言交流沟通水平。同时也应该可以认真工作。另外，学校也要对这些人员进行合理的补助。
2.2 实训方法
（1）课前准备
在课程开始前要提前公布本次课程的病例信息和教学目标，在安排分组时，可根据学生的护理技术成绩进行组合，将成绩高的学生和成绩低的学生搭配在一起，每个小组由4人组成，全班共分为12个小组。对各个小组进行编号，按照成绩高低排序，并在每个小组中选派出一名组长，要求组长具备足够的组织能力，负责组员讨论病例、熟悉知识等协调工作。
（2）上课过程
实验班的学生们在进行口腔护理、静脉输液、鼻饲法、测量生命体征的学习、实践过程中时，引入SP，在三个实验室内同步开展，在每个实验室内安排实验老师1名，护生4个小组，摄像师1名，学生SP一名。在上课过程中，学生SP负责根据教学安排按要求展现临床病例，老师在4各小组中选取编号相同的护生负责护士的职责，自己准备操作过程中所需要的各种物资，进行所有护理操作，同时摄像师要对所有过程进行录像。在护理工作完成后，各小组就护理操作过程进行讨论，并由各小组代表再次观看录像。在小组讨论结束后，收集反馈意见，由各个小组的代表对自己的操作能力进行评价。然后再由老师分别点评各个小组的讨论结果，对各组成绩进行打分，小组得分也就是组内人员的成绩，这样可以更加充分的调动起每个组员的学习动力和积极性。
（3）课后训练
在教学平台上发布出本次课程的重点知识和学习难点，让护生们在任何时候都可以在平台上进行课程回顾等学习，巩固知识掌握情况。在实验班中，各个小组的仿真训练由学生SP进行整体协调，小组成员相互协作，共同学习。在对照班中，各个小组使用高仿真的模具进行实操练习。其他课程内容、课程长度都保持一致。
2.3 评价方法
（1）护理技能测评
在考核测评时，考核项目由各小组抽签决定，按次序完成对职业SP的各项护理工作，在打分时，安排两名专业的临床专家和三名专业老师对他们的护理操作进行综合评分。
（2）理论知识测评
根据教学目标和教学内容，由教研组老师们一起讨论，针对以上四项护理实操的具体内容制定出相应的理论试题，要求题目类型要多样化，题目整体能体现出本次教学的重点内容，让护生们能牢固的掌握重点知识，达到教学目标。
（3）学习主动性测评
制定表格对护生的学习积极性进行测量评定，表格主要由五大部分，21个小部分组成。其中五大部分包括：学习内驱力，学习目标，深入学习，控制学习，扎实学习，信度和效度的取值均为0.86；利用专用表格对学生的学习积极性进行记录、评测，该表格一共包括有17个项目，计分时分数依次从1到7，从来没有的情况得分为1，总是/每天的得分为7，信效度取值良好。 2.4 统计学方法
在数據统计时采用SPSS 17.0软件对各个数据进行分析，通过百分数、例数来代表计量资料，P值确定为小于0.05，此时的数据统计具有统计学意义。
3.结果
对比分析数据结果可以发现，从4项护理技术的得分来看，实验班的表现均高于对照班（P<0.05）。从理论考试成绩上来看，实验班的均分为90.78±10.12分，而对照班为82.57±11.60分。和对照班相比，实验班在学习主动性和学习投入情况上分别高5个和6个点。具体分析护生临床实习评价表，可以发现，从基础理论知识、技术操作能力、专科技术水平、沟通交流能力、团队协作能力和劳动纪律这几个方面，实验班均表现更好，优良护生占比更高（P<0.05）。
4.讨论
在本研究当中，我校主要尝试将TBL与SP实训模式相结合，探索其在基础护理技术实训教学和考核工作中的应用效果，通过研究尝试，结合数据分析可以发现，此方法显著提升了护生的综合能力，具体包括操作能力、理论知识、学习态度、护患沟通、团队合作、灵活应变技能等。此研究结果也与国内外其他学者的研究结论一致。这种新的教学模式不同于以往刻板、教条的教学活动，创设了真实情景，让学生更加“身临其境”，能够实际与“病人”面对面沟通接触，学生在活动中真正能够成为学习的主人，能够有效激发其学习主动性、积极性和学习情趣。这种教学模式具有创新性，能够有效结合理论和实操，让原本生硬死板且庞杂的知识真正融入到实际操作和对患者的处理沟通当中，能够有效帮助护生理解和记忆重要技能，并且从中体悟理论基础的重要性以及细致操作的要点，有效提升整体教学效果。
在运用TBL结合SP的教学实践当中，课程整个教学过程都经过详细科学的设计，可以分为课前、课中和课后三部分。课前会提前准备好模拟病例并发放给护生，让其自主分组进行预习和讨论，提前了解实操内容，并且培养团队合作和自主探究能力；课中，主要就是创设真实情境，让护生们能够真实感受实际临床环境，面对面与“病人”交流，了解“患者”个性化需求，也培养其以人为本的服务意识，同时也让其在不同情境中锻炼应变和抗压能力，以及如何将理论知识灵活运用到实际临床活动中。SP不仅能够模拟真实的病人病症特征，还能够表现出真实的性格、情绪特点，因此护生在实训过程中不仅关注如何操作，还需要严谨地组织语言，学习如何去跟患者有效交流，包括沟通病情、解释治疗过程、抚慰情绪等等，在此过程中有效提高与真实病人接触的信心。课后环节需要对整个过程进行总结以及与SP深入交流，将临床实践的真实体验总结成经验教训并且有效吸收。
5.结语
TBL结合SP的实训模式能够有效锻炼学生的临床实践和与患者沟通交流能力，有效提升其职业认同感和价值感，推动其成为真正实用型护理人才。
参考文献：
[1]赵梦媛.医学专科实施“课赛融合”教学模式研究[J].卫生职业教育，2020，38（10）：68-70.
[2]周冬根.TBL教学法在高职护生基础护理技术教学中的应用[J].西部素质教育，2016（21）：143