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摘要：目的：研究分析肝胆外科护理工作质量受到影响的因素，提出解决措施。方法：对我院肝胆外科的护理工作受到影响的因素进行总计分析，结合医院情况来制定改进措施，建立质量控制组，对医院护理工作进行监督管理，对护理人员进行培训，落实好护理质量管理制度。结果：对肝胆外科患者进行了护理质量控制后，不良事件的发生率得到有效降低，患者对护理人员的满意度有较大提升。结论：对护理质量进行控制，提供优秀的培训模式，能有效降低护理风险性，对患者提供安全的护理效果，更好的缓解护患关系。
关键词：肝胆外科：护理质量：对策
由于肝胆外科疾病复杂，病情严重，且手术多、并发症多，致使护理工作十分复杂繁琐，而且护理的风险性也非常大，又因为一些护理人员的综合素质参差不齐，安全意识淡薄，以及医院的医疗设备和环境安全问题等因素，导致了肝胆外科护理工作的质量问题，以致肝胆外科护理事故经常发生，导致病人的不满和医护质量的不高。笔者通过总结长期对肝胆外科护理的经验，根据循证护理的方法，分析找出影响肝胆外科护理质量的因素，然后针对这些原因提出相应的对策，极大地提高了肝胆外科护理工作质量，效果满意度，本研究主要分析肝胆外科护理工作中影响护理质量的原因，制订改进措施并分析效果，现报告如下。
1、资料与方法
1. 1一般资料 选取我院肝胆外科 2014年 3～12 月 90 例住院患者（对照组）及 2015年 3～12 月 120例（观察组）住院患者作为研究对象。观察组男 55例， 女 35 例， 年龄18～64岁， 对照组男85例，女35例，年龄 18～65 岁，。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 方法
2.1 分析影响肝胆外科护理质量的主要原因
1）护理人员因素：护理人员风险防范意识淡薄，肝胆外科疾病的病情通常比较严重，常常引起较多的并发症，有些疾病还具有传染性，这使得护理工作变得困难，也使护理人员面临着较大的安全风险。如护理人员在与患传染性疾病的患者接触时，存在可能被患者传染的安全隐患。在肝胆外科疾病的临床护理工作中，要提高护理人员的风险防范意识。护理人员的责任意识缺乏 肝胆外科疾病的患者较多，护理工作也复杂困难，部分护理人员由于责任意识不强，不能及时满足患者的需要和提醒患者用药时的注意事项，对患者病情的发展与转归也不能做出正确的评估，观察不到肝胆外科疾病特有的症状。同时，护理文书的书写也会缺乏完整性、全面性和专科性。例如，护理人员未能完整记录肝胆疾病住院患者的护理情况。责任心的缺乏与护理人员的素质密切相关，加强护理人员的责任意识对提高肝胆外科疾病的护理质量有不可忽视的作用。
2）护理人员配备不足，外科患者病情较重，病情复杂且变化较快，术后管道较多，护理人员不足必然会引起护理质量的下降。助理护士、护生等在实际工作中无法达到一对一的带教模式
3）环境安全隐患，病房布局不是十分合理，走廊过长，夜间护士难以充分的照顾，科里的轮椅、担架等管理服务跟不上，质量有时候不合格，患者院内转运时出现各种不良事件。
2.2改进对策
以2015年所存在的一些问题进行总结分析，然后制定改进的对策，先建立一个质量控制小组，对风险环节进行评估分析，采取专科护理指引，制定应急方案，提供整改措施，将制定的制度贯彻执行对护理人员进行培训，提升他们的护理能力和护理意识，学习常用的风险控制方式合理分配護理人员，避免疲劳上岗，让护理人员能够精力充沛的进行护理工队加强护患交流，在对患者进行诊断和治疗前，需要和患者沟通，对患者给予讲解，尊重患者，积极的解答疑问定期进行仪器设备的检查，消除隐患，保证仪器设备能够正常的运行.
2.3统计学处理
采用 SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（x-±s）表示，采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，采用 χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2.4、结果
实施后（2015年）与实施前（2014年）数据进行比较，实施后护理不良事件的发生率（（1.5% vs3.4%P < 0.05）以及投诉事件的发生率（（2.1%vs6.3%P < 0.05）均显著降低；患者及家属对于护理工作的满意度显著提高（96.3%vs85.6%P < 0.05），上述数据组间比较差异有统计学意义.
3、提高肝胆外科护理质量有效对策
3.1提高医护人员责任心，加强专业知识学习
护理是服务性的工作，需要工作人员责任心强。所以，必须对医护人员加强医德教育，提高其责任心，把病人的利益放在第一位，医护工作者必须学会与病人换位思考，不仅对病人做好身体上的护理，而且还要对病人进行良好的的心理疏导护理。医护人员要保护病人的隐私，尊重病人及其家属的知情权，把治疗过程中的医疗风险、医疗措施以及药物的不良反应等情况，明确告知患者及家属。医护人员要加强其专业知识的学习，提高护理质量。如肝胆术后最重要的T型管护理，必须要有熟练地操作技巧，避免感染和并发症，要能及时、且正确的处理意外情况。所以，必须熟练操作技能，不断充实专业知识，加强学习影响肝胆相关疾病的知识，为临床护理过程中处理突发事故提供依据。
3.2要建立完善的护理风险管理机制
在日常的护理工作中，医院管理处要为此建立完善的护理风险管理机制，从各方面提高医护工作者护理意识，定期组织医护人员学习相应的法律法规，成立相应的风险管理小组，对日常护理过程中出现的和潜在的护理风险信息进行分析，防治同类护理事故的再次。发生在护理工作中要合理确定护理人员的劳动负荷，避免护理人员长期超负荷劳动，降低对病患的护理质量 .
3.3加强与患者及其家属的沟通
护理人员必须注重与病人交流，减轻患者及其家属心理负担，在交流过程中语气礼貌，避免讲粗话，不刺激病人，对病人提出的疑问耐心解答，对病人过激行为要谅解并且有耐心。
4、结 语
肝胆外科病人的护理工作是一项十分复杂和繁琐的过程，在日常的护理工作中应从思想上重视，提高我们的责任心，规范各种规章制度，提高护理人员的专业水平，加强同病人和家属的交流，只有这样提高护理质量，提高患者的满意度。本研究主要针对影响护理工作质量的原因，制订整改措施，加强护理人员培训，提升护理人员自身素质，合理调配人力资源，提升沟通技巧等多个方面进行改进，护理人员的业务水平和风险意识、责任心得到了提高，加强与患者的交流，形成和谐的护患关系。
关键词：肝胆外科：护理质量：对策
由于肝胆外科疾病复杂，病情严重，且手术多、并发症多，致使护理工作十分复杂繁琐，而且护理的风险性也非常大，又因为一些护理人员的综合素质参差不齐，安全意识淡薄，以及医院的医疗设备和环境安全问题等因素，导致了肝胆外科护理工作的质量问题，以致肝胆外科护理事故经常发生，导致病人的不满和医护质量的不高。笔者通过总结长期对肝胆外科护理的经验，根据循证护理的方法，分析找出影响肝胆外科护理质量的因素，然后针对这些原因提出相应的对策，极大地提高了肝胆外科护理工作质量，效果满意度，本研究主要分析肝胆外科护理工作中影响护理质量的原因，制订改进措施并分析效果，现报告如下。
1、资料与方法
1. 1一般资料 选取我院肝胆外科 2014年 3～12 月 90 例住院患者（对照组）及 2015年 3～12 月 120例（观察组）住院患者作为研究对象。观察组男 55例， 女 35 例， 年龄18～64岁， 对照组男85例，女35例，年龄 18～65 岁，。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 方法
2.1 分析影响肝胆外科护理质量的主要原因
1）护理人员因素：护理人员风险防范意识淡薄，肝胆外科疾病的病情通常比较严重，常常引起较多的并发症，有些疾病还具有传染性，这使得护理工作变得困难，也使护理人员面临着较大的安全风险。如护理人员在与患传染性疾病的患者接触时，存在可能被患者传染的安全隐患。在肝胆外科疾病的临床护理工作中，要提高护理人员的风险防范意识。护理人员的责任意识缺乏 肝胆外科疾病的患者较多，护理工作也复杂困难，部分护理人员由于责任意识不强，不能及时满足患者的需要和提醒患者用药时的注意事项，对患者病情的发展与转归也不能做出正确的评估，观察不到肝胆外科疾病特有的症状。同时，护理文书的书写也会缺乏完整性、全面性和专科性。例如，护理人员未能完整记录肝胆疾病住院患者的护理情况。责任心的缺乏与护理人员的素质密切相关，加强护理人员的责任意识对提高肝胆外科疾病的护理质量有不可忽视的作用。
2）护理人员配备不足，外科患者病情较重，病情复杂且变化较快，术后管道较多，护理人员不足必然会引起护理质量的下降。助理护士、护生等在实际工作中无法达到一对一的带教模式
3）环境安全隐患，病房布局不是十分合理，走廊过长，夜间护士难以充分的照顾，科里的轮椅、担架等管理服务跟不上，质量有时候不合格，患者院内转运时出现各种不良事件。
2.2改进对策
以2015年所存在的一些问题进行总结分析，然后制定改进的对策，先建立一个质量控制小组，对风险环节进行评估分析，采取专科护理指引，制定应急方案，提供整改措施，将制定的制度贯彻执行对护理人员进行培训，提升他们的护理能力和护理意识，学习常用的风险控制方式合理分配護理人员，避免疲劳上岗，让护理人员能够精力充沛的进行护理工队加强护患交流，在对患者进行诊断和治疗前，需要和患者沟通，对患者给予讲解，尊重患者，积极的解答疑问定期进行仪器设备的检查，消除隐患，保证仪器设备能够正常的运行.
2.3统计学处理
采用 SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（x-±s）表示，采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，采用 χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2.4、结果
实施后（2015年）与实施前（2014年）数据进行比较，实施后护理不良事件的发生率（（1.5% vs3.4%P < 0.05）以及投诉事件的发生率（（2.1%vs6.3%P < 0.05）均显著降低；患者及家属对于护理工作的满意度显著提高（96.3%vs85.6%P < 0.05），上述数据组间比较差异有统计学意义.
3、提高肝胆外科护理质量有效对策
3.1提高医护人员责任心，加强专业知识学习
护理是服务性的工作，需要工作人员责任心强。所以，必须对医护人员加强医德教育，提高其责任心，把病人的利益放在第一位，医护工作者必须学会与病人换位思考，不仅对病人做好身体上的护理，而且还要对病人进行良好的的心理疏导护理。医护人员要保护病人的隐私，尊重病人及其家属的知情权，把治疗过程中的医疗风险、医疗措施以及药物的不良反应等情况，明确告知患者及家属。医护人员要加强其专业知识的学习，提高护理质量。如肝胆术后最重要的T型管护理，必须要有熟练地操作技巧，避免感染和并发症，要能及时、且正确的处理意外情况。所以，必须熟练操作技能，不断充实专业知识，加强学习影响肝胆相关疾病的知识，为临床护理过程中处理突发事故提供依据。
3.2要建立完善的护理风险管理机制
在日常的护理工作中，医院管理处要为此建立完善的护理风险管理机制，从各方面提高医护工作者护理意识，定期组织医护人员学习相应的法律法规，成立相应的风险管理小组，对日常护理过程中出现的和潜在的护理风险信息进行分析，防治同类护理事故的再次。发生在护理工作中要合理确定护理人员的劳动负荷，避免护理人员长期超负荷劳动，降低对病患的护理质量 .
3.3加强与患者及其家属的沟通
护理人员必须注重与病人交流，减轻患者及其家属心理负担，在交流过程中语气礼貌，避免讲粗话，不刺激病人，对病人提出的疑问耐心解答，对病人过激行为要谅解并且有耐心。
4、结 语
肝胆外科病人的护理工作是一项十分复杂和繁琐的过程，在日常的护理工作中应从思想上重视，提高我们的责任心，规范各种规章制度，提高护理人员的专业水平，加强同病人和家属的交流，只有这样提高护理质量，提高患者的满意度。本研究主要针对影响护理工作质量的原因，制订整改措施，加强护理人员培训，提升护理人员自身素质，合理调配人力资源，提升沟通技巧等多个方面进行改进，护理人员的业务水平和风险意识、责任心得到了提高，加强与患者的交流，形成和谐的护患关系。