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摘要目的：观察护理干预对食道静脉曲张套扎术后的影响，为临床护理工作提供参考。方法：选择行食道静脉曲张套扎术的患者86例，随机分为对照组和观察组各43例。对照组给予常规治疗和护理干预，观察组在此基础上给予系统的护理干预。观察比较两组住院时间、术后再出血发生率、焦虑程度和护患满意率的差异。结果：与对照组比较，观察组住院时间明显较短；术后再出血发生率明显较低；SAS评分明显较低；护患满意率明显较高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：系统的护理干预对食道静脉曲张套扎术后具有积极的影响，同时可增加护患满意度，减少医疗纠纷。
关键词护理干预食道静脉曲张套扎术影响分析
随着内镜技术的发展，内镜下行食管静脉曲张套扎术已成为预防和治疗食道静脉曲张破裂出血的常用方法。如何降低术后再出血发生率是目前临床工作的重点。我院对食道静脉曲张套扎术患者实施系统的护理干预，取得了良好的临床效果，现将护理体会报告如下。
资料与方法
一般资料：2008年3月～2011年2月在我院行食道静脉曲张套扎术的患者86例，均经肝功能、电子胃镜等检查确诊为失代偿期肝硬化门脉高压食道静脉曲张。采用随机数字表法将全部患者分为观察组和对照组，每组各43例。对照组年龄35～68岁，平均51.38±12.24岁；男25例，女18例。观察组年龄34～67岁，平均51.24±11.98岁；男24例，女19例。两组在性别、年龄、child-pugh分级、治疗目的等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
护理干预：对照组给予常规治疗和护理干预。观察组在此基础上给予包括基础护理、饮食指导、健康教育、用药指导、心理疏导、出院指导等内的系统护理干预，具体措施如下。
基础护理：护理人员嘱患者麻醉清醒后取半卧位，72小时内绝对卧床休息，提高床头约35°，避免酸性胃液对手术部位的侵蚀和损害。防止过早活动促进血液循环，增加静脉回流量，升高门静脉压力而引发再次出血。
病情观察：严密观察患者体温、血压、心率、尿量等指标的变化，如出现血压下降、心率加快、呕吐物鲜红色、黑便次数增多，伴肠鸣音亢进等异常情况，考虑可能发生继续出血，及时报告医生进行处理。
饮食指导：向患者和家属强调食道静脉曲张套扎术后合理饮食的重要性和不合理饮食的危害性。禁食期间注意营养支持，可经静脉补充水、电解质、营养液等。避免进食过硬、过烫、过酸或过辣等刺激性较强和易产气食物。注意饮食卫生，餐具每日进行消毒处理，餐后注意休息。嘱患者戒烟戒酒，注意劳逸结合，保持大便通畅。
心理疏导：针对患者可能出现的焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪应注意观察，并及时做好心理疏导。告知患者食道静脉曲张套扎术的优点，帮助患者树立战胜疾病的信心。强调良好的心理状态对疾病预后的积极作用，指导患者进行情绪的自我调节，通过转移患者注意力，尽量缓解或消除患者的不良情绪。
出院指导：嘱患者出院后注意合理、劳逸结合、遵医嘱服药，并定期复诊。指导患者掌握各种自我护理技能，日常生活中注意观察症状和体征变化，如有异常，及时就诊。
疗效判断标准：采用焦虑自评量表(SAS)评价患者焦虑程度。SAS量表包括20项内容，均采用4级评分。各项得分相加得总粗分后乘以1.25，取整数部分得到标准分。以50分为临界值，标准分越高，表示焦虑程度越严重。
统计学处理：全部数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差(X±S)表示，比较采用SPSS13.0检验。计数资料以百分率(%)表示，比较采用 X 2检验。以α=0.05为检验水准。
结果
与对照组比较，观察组住院时间明显较短；术后再出血发生率明显较低；SAS评分明显较低，差异均有统计学意义(P＜0.05)。具体数据，见表1。
讨论
本研究中对照组再出血的发生率明显高于观察组，这与观察组比较注重基础护理、用药指导和健康宣教有关。焦虑状态下患者易发生植物神经系统功能失调，对疾病康复不利。本研究中观察组SAS评分明显较低，患者焦虑程度较轻微，大部分患者焦虑评分在正常范围内，这对于患者康复具有积极意义，与系统护理干预中的心理疏导密不可分。因此术后进行包括基础护理、健康教育、心理疏导、饮食护理、用药指导、出院指导在内的系统护理干预十分必要。
内镜下行食道静脉曲张套扎术治疗，将连续结扎器安装于胃镜上，以弹性橡皮环对食道曲张的静脉进行螺旋式结扎，通过机械作用使套扎的曲张静脉狭窄、缺血坏死、纤维化，同时闭塞曲张的静脉腔，使局部形成瘢痕组织，从而达到止血和预防静脉破裂出血之目的。系统的护理干预对食道静脉曲张套扎术后具有积极的影响，同时可增加护患满意度，减少医疗纠纷，值得推广应用。
参考文献
1熊晓燕.食道静脉曲张套扎术的观察与护理［J］.当代护士(学术版),2007,(6):24-25.
2李朝晖,谢长顺,姜东春,等.内镜下食道静脉曲张套扎术的护理［J］.中国误诊学杂志,2010,10(5):1168-1169.
3张梅,鲁秀梅,李亚新.内镜下食管静脉曲张套扎治疗46例护理配合［J］.齐鲁护理杂志,2010,16(14):48-49.
4赵亮,吴少红,黎建云,等.食管静脉曲张套扎术后再出血的危险因素分析［J］.基础医学论坛,2007,11(8):686-688.
关键词护理干预食道静脉曲张套扎术影响分析
随着内镜技术的发展，内镜下行食管静脉曲张套扎术已成为预防和治疗食道静脉曲张破裂出血的常用方法。如何降低术后再出血发生率是目前临床工作的重点。我院对食道静脉曲张套扎术患者实施系统的护理干预，取得了良好的临床效果，现将护理体会报告如下。
资料与方法
一般资料：2008年3月～2011年2月在我院行食道静脉曲张套扎术的患者86例，均经肝功能、电子胃镜等检查确诊为失代偿期肝硬化门脉高压食道静脉曲张。采用随机数字表法将全部患者分为观察组和对照组，每组各43例。对照组年龄35～68岁，平均51.38±12.24岁；男25例，女18例。观察组年龄34～67岁，平均51.24±11.98岁；男24例，女19例。两组在性别、年龄、child-pugh分级、治疗目的等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
护理干预：对照组给予常规治疗和护理干预。观察组在此基础上给予包括基础护理、饮食指导、健康教育、用药指导、心理疏导、出院指导等内的系统护理干预，具体措施如下。
基础护理：护理人员嘱患者麻醉清醒后取半卧位，72小时内绝对卧床休息，提高床头约35°，避免酸性胃液对手术部位的侵蚀和损害。防止过早活动促进血液循环，增加静脉回流量，升高门静脉压力而引发再次出血。
病情观察：严密观察患者体温、血压、心率、尿量等指标的变化，如出现血压下降、心率加快、呕吐物鲜红色、黑便次数增多，伴肠鸣音亢进等异常情况，考虑可能发生继续出血，及时报告医生进行处理。
饮食指导：向患者和家属强调食道静脉曲张套扎术后合理饮食的重要性和不合理饮食的危害性。禁食期间注意营养支持，可经静脉补充水、电解质、营养液等。避免进食过硬、过烫、过酸或过辣等刺激性较强和易产气食物。注意饮食卫生，餐具每日进行消毒处理，餐后注意休息。嘱患者戒烟戒酒，注意劳逸结合，保持大便通畅。
心理疏导：针对患者可能出现的焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪应注意观察，并及时做好心理疏导。告知患者食道静脉曲张套扎术的优点，帮助患者树立战胜疾病的信心。强调良好的心理状态对疾病预后的积极作用，指导患者进行情绪的自我调节，通过转移患者注意力，尽量缓解或消除患者的不良情绪。
出院指导：嘱患者出院后注意合理、劳逸结合、遵医嘱服药，并定期复诊。指导患者掌握各种自我护理技能，日常生活中注意观察症状和体征变化，如有异常，及时就诊。
疗效判断标准：采用焦虑自评量表(SAS)评价患者焦虑程度。SAS量表包括20项内容，均采用4级评分。各项得分相加得总粗分后乘以1.25，取整数部分得到标准分。以50分为临界值，标准分越高，表示焦虑程度越严重。
统计学处理：全部数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差(X±S)表示，比较采用SPSS13.0检验。计数资料以百分率(%)表示，比较采用 X 2检验。以α=0.05为检验水准。
结果
与对照组比较，观察组住院时间明显较短；术后再出血发生率明显较低；SAS评分明显较低，差异均有统计学意义(P＜0.05)。具体数据，见表1。
讨论
本研究中对照组再出血的发生率明显高于观察组，这与观察组比较注重基础护理、用药指导和健康宣教有关。焦虑状态下患者易发生植物神经系统功能失调，对疾病康复不利。本研究中观察组SAS评分明显较低，患者焦虑程度较轻微，大部分患者焦虑评分在正常范围内，这对于患者康复具有积极意义，与系统护理干预中的心理疏导密不可分。因此术后进行包括基础护理、健康教育、心理疏导、饮食护理、用药指导、出院指导在内的系统护理干预十分必要。
内镜下行食道静脉曲张套扎术治疗，将连续结扎器安装于胃镜上，以弹性橡皮环对食道曲张的静脉进行螺旋式结扎，通过机械作用使套扎的曲张静脉狭窄、缺血坏死、纤维化，同时闭塞曲张的静脉腔，使局部形成瘢痕组织，从而达到止血和预防静脉破裂出血之目的。系统的护理干预对食道静脉曲张套扎术后具有积极的影响，同时可增加护患满意度，减少医疗纠纷，值得推广应用。
参考文献
1熊晓燕.食道静脉曲张套扎术的观察与护理［J］.当代护士(学术版),2007,(6):24-25.
2李朝晖,谢长顺,姜东春,等.内镜下食道静脉曲张套扎术的护理［J］.中国误诊学杂志,2010,10(5):1168-1169.
3张梅,鲁秀梅,李亚新.内镜下食管静脉曲张套扎治疗46例护理配合［J］.齐鲁护理杂志,2010,16(14):48-49.
4赵亮,吴少红,黎建云,等.食管静脉曲张套扎术后再出血的危险因素分析［J］.基础医学论坛,2007,11(8):686-688.