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（新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院传染科 新疆 乌鲁木齐844000）摘要： 目的：分析与研究医务人员艾滋病病毒职业暴露的预防和处理思路构架。方法：按照我国卫生部门制定并实施的《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》，回顾性分析我院某一科室出现的医务人员艾滋病病毒职业暴露的资料。结果：大多数医务人员在出现艾滋病病毒职业暴露之后，心理均较为紧张、慌张，担心自己被感染。上报我院感染科室之后，给予及时、有效的预防、处置措施，跟踪观察2个月至1年之后，没有发现感染者。结论：医院感染管理部门应当根据具体情况，制定相应上报程序与预防处置策略，重视医务人员防控意识的加强，加大教育、培训的力度。
关键词：医务人员；艾滋病病毒；职业暴露；预防；处置思路
【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0383-01 就目前来看，我国医疗事业呈现良好的发展态势，医疗水平有了进一步提升，人们越来越关注医院内部病毒传播、医务人员职业暴露等一系列安全问题，传染病防控工作显得尤为重要。现阶段，我国艾滋病患者与艾滋病病毒感染人员的数量逐渐增多[1]。我院2013年期间有1例医务人员出现了艾滋病病毒职业暴露状况，经过及时、有效的处置，未出现艾滋病病毒感染。本文主要针对我院2013年期间1例出现艾滋病病毒职业暴露的医务人员的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 临床资料
我院某一科室在艾滋病化验结果还未出来之前，提前安排手术，结果该手术患者的艾滋病化验结果呈阳性。手术过程中，没有完全按照传染病防护流程进行操作，手术医师没有遵循相关规定佩戴护目镜，导致患者的血液溅入手术医师的眼结膜中，发生黏膜暴露状况。防护用品：手术过程中，医务人员穿戴乳胶手套、口罩以及手术衣。出现艾滋病病毒职业暴露状况之后进行局部处理，立即使用生理盐水对手术医师被污染的黏膜进行反复冲洗，对于手术过程中与感染医师有过接触的护理人员与怀疑受伤出现破损处的医务人员，及时对其进行局部消毒处理，并且做好记录。出现艾滋病病毒职业暴露状况的医师，对于采取相应的预防措施，具体方法：给予齐多夫定，每日1次，口服用药，连续服用7d。同时，我院病毒科室对手术过程中与艾滋病患者及其出现艾滋病病毒职业暴露的医师有过接触的医护人员，均进行艾滋病病毒初筛实验，结果0、6个月以及1年时，实验结果均为阴性。
2 医务人员艾滋病病毒职业暴露的预防与处置措施
2.1 不同艾滋病病毒职业暴露方式的预防与处置流程： 不同区域中的医护人员，应当穿戴相应的防护用品。通常情况下，必须穿戴口罩、帽子，在接触患者的排泄物时，应当佩戴手套，对于可能出现喷溅的医疗操作行为，应当佩戴防护面罩或者防护镜，穿防护服。若是患者的体液、血液溅洒至黏膜或者皮肤时，应当立即采用肥皂进行清洗，然后使用流动水对皮肤进行反复冲洗，使用生理盐水对黏膜进行反复冲洗。如果出现血源性职业暴露状况，对于伤口处立即采取局部处理措施，即由伤口处的近端处朝向远心端进行轻微挤压，防止对伤口的局部造成挤压，尽量将伤口处的血液挤压出来，然后使用流动水与肥皂水进行冲洗；伤口处冲洗完毕之后，使用安尔碘或者75%乙醇進行消毒处理，合理包扎伤口；追踪血清学病毒抗体、抗原检测，并且及时向医院感染管理科室作出相应的报告，还要填写职业暴露登记表与职业暴露卡。医务人员在出现艾滋病病毒职业暴露状况之后，应当保持冷静，严格按照艾滋病病毒职业暴露预防、处置流程进行处理。
2.2 医务人员艾滋病病毒职业暴露的行为干预： 对于出现艾滋病病毒职业暴露状况的医务人员，主要由心理咨询人员与艾滋病专科医生对其进行行为干预。虽然出现艾滋病病毒职业暴露状况之后发生艾滋病病毒感染的几率较小，但是艾滋病病毒职业暴露发生之后，会对医务人员的情绪造成较大影响。所以，应当为他们提供相应的教育与咨询服务，对艾滋病病毒传播知识进行讲解，消除暴露者的不良情绪，减轻暴露者承受的心理压力。感染管理科室不仅要重视暴露者黏膜、皮肤的反复冲洗，更要重视暴露者的心里指导。对于担心伤口处发生感染的医务人员，首先应当到感染性疾病科室进行检查，感染专家在作出风险评估之后，再到医院心理科就诊，心理医师对其进行心理疏导，消除不良情绪，并且遵照医嘱，严格按照《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》中规定的预防措施进行处理，跟踪0、6个月以及1年，行艾滋病病毒检测[2]。
3 结论
现阶段，我国艾滋病患者的数量呈现逐渐增多的趋势，艾滋病发生率明显上升，医务人员的首要任务就是做好艾滋病病毒职业暴露之后的防护工作。
临床医务人员承担的工作风险比较大，属于高风险职业范畴，主要体现在医务人员在治疗、护理工作中，容易发生感染、职业暴露状况，例如：在对艾滋病患者进行手术的过程中，由于手术器械使用操作不当或者未严格按照规定流程，导致锐器暴露、黏膜感染以及皮肤感染等一系列状况的发生[3]。
因此，医院感染管理部门，应当根据具体情况制定科学合理的上报程序与预防处置策略，加强医务人员具备的防控意识，加大教育、培训的力度，只有这样才能够从根本上防止艾滋病病毒职业暴露状况的发生，提高临床诊疗效率与质量，确保临床医务人员的工作安全，降低艾滋病病毒感染发生率。
参考文献
[1] Do AN，Ciesielski CA，Metler RP，et al.Occupationally acquired human immunodeficiency virus （ HIV） infection： national case surveillance data during 2 0 years of the HIV epidemic in the United Hospital Epidemiology. Infection Control and Hospital Epidemiology .2003，17（11）23-14.
[2] 张福杰，赵红心，卢联合，赵燕，王清，韩宁. 暴露于HIV/AIDS后的危险评估及暴露后双汰芝的应用[J]. 中国艾滋病性病. 2003，08（02）108-109.
[3] 高乐. 艾滋病患者的护理及护士的职业防护[J]. 中国医药导报. 2010，24（10）48-49.
关键词：医务人员；艾滋病病毒；职业暴露；预防；处置思路
【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0383-01 就目前来看，我国医疗事业呈现良好的发展态势，医疗水平有了进一步提升，人们越来越关注医院内部病毒传播、医务人员职业暴露等一系列安全问题，传染病防控工作显得尤为重要。现阶段，我国艾滋病患者与艾滋病病毒感染人员的数量逐渐增多[1]。我院2013年期间有1例医务人员出现了艾滋病病毒职业暴露状况，经过及时、有效的处置，未出现艾滋病病毒感染。本文主要针对我院2013年期间1例出现艾滋病病毒职业暴露的医务人员的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 临床资料
我院某一科室在艾滋病化验结果还未出来之前，提前安排手术，结果该手术患者的艾滋病化验结果呈阳性。手术过程中，没有完全按照传染病防护流程进行操作，手术医师没有遵循相关规定佩戴护目镜，导致患者的血液溅入手术医师的眼结膜中，发生黏膜暴露状况。防护用品：手术过程中，医务人员穿戴乳胶手套、口罩以及手术衣。出现艾滋病病毒职业暴露状况之后进行局部处理，立即使用生理盐水对手术医师被污染的黏膜进行反复冲洗，对于手术过程中与感染医师有过接触的护理人员与怀疑受伤出现破损处的医务人员，及时对其进行局部消毒处理，并且做好记录。出现艾滋病病毒职业暴露状况的医师，对于采取相应的预防措施，具体方法：给予齐多夫定，每日1次，口服用药，连续服用7d。同时，我院病毒科室对手术过程中与艾滋病患者及其出现艾滋病病毒职业暴露的医师有过接触的医护人员，均进行艾滋病病毒初筛实验，结果0、6个月以及1年时，实验结果均为阴性。
2 医务人员艾滋病病毒职业暴露的预防与处置措施
2.1 不同艾滋病病毒职业暴露方式的预防与处置流程： 不同区域中的医护人员，应当穿戴相应的防护用品。通常情况下，必须穿戴口罩、帽子，在接触患者的排泄物时，应当佩戴手套，对于可能出现喷溅的医疗操作行为，应当佩戴防护面罩或者防护镜，穿防护服。若是患者的体液、血液溅洒至黏膜或者皮肤时，应当立即采用肥皂进行清洗，然后使用流动水对皮肤进行反复冲洗，使用生理盐水对黏膜进行反复冲洗。如果出现血源性职业暴露状况，对于伤口处立即采取局部处理措施，即由伤口处的近端处朝向远心端进行轻微挤压，防止对伤口的局部造成挤压，尽量将伤口处的血液挤压出来，然后使用流动水与肥皂水进行冲洗；伤口处冲洗完毕之后，使用安尔碘或者75%乙醇進行消毒处理，合理包扎伤口；追踪血清学病毒抗体、抗原检测，并且及时向医院感染管理科室作出相应的报告，还要填写职业暴露登记表与职业暴露卡。医务人员在出现艾滋病病毒职业暴露状况之后，应当保持冷静，严格按照艾滋病病毒职业暴露预防、处置流程进行处理。
2.2 医务人员艾滋病病毒职业暴露的行为干预： 对于出现艾滋病病毒职业暴露状况的医务人员，主要由心理咨询人员与艾滋病专科医生对其进行行为干预。虽然出现艾滋病病毒职业暴露状况之后发生艾滋病病毒感染的几率较小，但是艾滋病病毒职业暴露发生之后，会对医务人员的情绪造成较大影响。所以，应当为他们提供相应的教育与咨询服务，对艾滋病病毒传播知识进行讲解，消除暴露者的不良情绪，减轻暴露者承受的心理压力。感染管理科室不仅要重视暴露者黏膜、皮肤的反复冲洗，更要重视暴露者的心里指导。对于担心伤口处发生感染的医务人员，首先应当到感染性疾病科室进行检查，感染专家在作出风险评估之后，再到医院心理科就诊，心理医师对其进行心理疏导，消除不良情绪，并且遵照医嘱，严格按照《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》中规定的预防措施进行处理，跟踪0、6个月以及1年，行艾滋病病毒检测[2]。
3 结论
现阶段，我国艾滋病患者的数量呈现逐渐增多的趋势，艾滋病发生率明显上升，医务人员的首要任务就是做好艾滋病病毒职业暴露之后的防护工作。
临床医务人员承担的工作风险比较大，属于高风险职业范畴，主要体现在医务人员在治疗、护理工作中，容易发生感染、职业暴露状况，例如：在对艾滋病患者进行手术的过程中，由于手术器械使用操作不当或者未严格按照规定流程，导致锐器暴露、黏膜感染以及皮肤感染等一系列状况的发生[3]。
因此，医院感染管理部门，应当根据具体情况制定科学合理的上报程序与预防处置策略，加强医务人员具备的防控意识，加大教育、培训的力度，只有这样才能够从根本上防止艾滋病病毒职业暴露状况的发生，提高临床诊疗效率与质量，确保临床医务人员的工作安全，降低艾滋病病毒感染发生率。
参考文献
[1] Do AN，Ciesielski CA，Metler RP，et al.Occupationally acquired human immunodeficiency virus （ HIV） infection： national case surveillance data during 2 0 years of the HIV epidemic in the United Hospital Epidemiology. Infection Control and Hospital Epidemiology .2003，17（11）23-14.
[2] 张福杰，赵红心，卢联合，赵燕，王清，韩宁. 暴露于HIV/AIDS后的危险评估及暴露后双汰芝的应用[J]. 中国艾滋病性病. 2003，08（02）108-109.
[3] 高乐. 艾滋病患者的护理及护士的职业防护[J]. 中国医药导报. 2010，24（10）48-49.