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【摘要】目的：评价环孢素A治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效观察及效果。方法：研究时段：2017年6月-2018年7月，抽取以上时段本院收治的66例儿童难治性肾病综合征患儿作为研究对象，根据分组原则（不同的治疗措施）将66例患儿分为对照组与观察组，每组33例。对照组用常规治疗方案，观察组在常规治疗基础上，增加环孢素A治疗，对比治疗总有效率、不良反应发生率。结果：与对照组相比，治疗总有效率观察组较高（P<0.05）;两组不良反应发生率相比，差异不具统计学意义，P>0.05。结论：环孢素A治疗儿童难治性肾病综合征，临床疗效显著，且不良反应经正确处理后，可有效缓解，用药安全性较高，值得临床推广。
【关键词】环孢素A;儿童难治性肾病综合征;临床疗效
【中图分类号】R725
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0056-02
儿童难治性肾病综合征属于临床常见病，是由多种病因引起的，是一种小儿肾脏性疾病，以蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要临床表现，对小儿生活质量与生命安全产生严重影响[1]。在儿童难治性肾病综合征临床治疗中，多采用糖皮质激素治疗，但治疗效果并不理想。随着临床对儿童难治性肾病综合征的深入研究，发现采用免疫抑制剂治疗，不仅可以提高治疗效果，还可以减少不良反应[2]。环孢素A是一种新型的免疫抑制剂，用于儿童难治性肾病综合征治疗中，效果显著。本次研究针对环孢素A治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效观察及效果进行评价，取66例患儿开展研究，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
在2017年6月-2018年7月抽取病例资料，回顾本院于以上时段内收治的66例难治性肾病综合征患儿临床资料，根据不同的治疗措施将66例患儿分为对照组与观察组，每组33例。对照组：男女患儿分别18例、15例，年龄在5-11岁之间，平均年龄（8.21±2.03）岁;病程6-24个月，平均病程（ 15.20±7.11）个月。观察组：男女患儿分别19例、14例，年龄在5-12岁之间，平均年龄（8.17 2.11）岁;病程6-25个月，平均病程（ 15.55±8.25）个月。对比2组患者基本资料，无统计学意义（P>0.05）。
所有患儿均符合难治性肾病综合征诊断标准。且参与研究者家属均知情，并签署同意书。
1.2 方法
对照组用常规治疗方案，即口泼尼松片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207），每天0.5mg/kg，在此基础上，观察组增加环孢素A（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字H20055400）治疗，口服，每天4mg/kg，分两次服用，将血药浓度维持在100-200μg/L。
2组患者均连续用药3个月。
1.3 分析指标
对比治疗总有效率、不良反应发生率。
治疗总有效率判定标准：症状消失，24h尿蛋白低于0.3g，血清白蛋白超过35g/L为显效;症状有所改善，尿蛋白下降程度与治疗相比，超过50%，24h尿蛋白定量低于3.5g，血清白蛋白超过30g/L为有效;症状、实验室指标与治疗前相比无变化即为无效[3]。显效率与有效率之和为治疗总有效率。
1.4 统计学方法
用SPSS21.0软件分析，计量资料用t、（x± s）检验及表示;计数资料用x2、%检验及表示，P<0.05，统计学有意义。
2 结果
2.1 治疗总有效率比较
治疗总有效率观察组高于对照组，P<0.05，见表1。2.2不良反应发生率比较
观察组J出现6例不良反应（多毛、牙龈增生、恶心呕吐）;对照组出现8例不良反应（多毛、牙龈增生、恶心呕吐），不良反应发生率观察组%低于对照组，组间对比差异不具统计学意义，P>0.05。且所有不良反应经有效处理后，均可缓解。
3 讨论
儿童难治性肾病综合征属于临床常见病，临床常用糖皮质类固醇激素治疗，但因儿童难治性肾病综合征较为特征，治疗较困难，故单纯应用激素治疗效果并不理想。同时大量应用激素治疗后，患儿还会出现股骨头无菌性坏死、感染、消化道溃疡、骨质疏松等反应，因此，寻找一项有效的治疗措施至关重要[4]。临床实践表明，应用细胞毒药、免疫抑制剂等药物治疗儿童难治性肾病综合征，可以有效缓解临床症状，提高治疗效果[5]。故在儿童难治性肾病综合征治疗中，给予环孢素A治疗，对实现治疗目的具有积极作用。
环孢素A是一种常见的免疫抑制剂，其具有较高的疏水性与易溶性，稳定性较强，其可以选择性抑制T淋马细胞，特别是针对T淋巴细胞中白介素25产生抑制作用;而在分子水平中，环孢素A还可以抑制白介素25的转录进行有效抑制;此外，环孢素A还具有非免疫抑制作用，有效改变肾小球基底膜通透性，改善血流动力学，减轻蛋白尿，进而改善临床症状。故环孢素A具有抑制T淋巴细胞的作用，且在骨髓中不会对粒细胞、红细甩产生影响，有效减少不良反应发生率。本次研究示：治疗总有效率观察组93.9%高于对照组72.7%，P<0.05。
综上所述，环孢素A治疗儿童难治性肾病综合征，临床疗效显著，对促使患儿病情尽快康复有积极作用，值得临床推广。
参考文献
[1]翟英，李毅，李向东，等肾炎康复片联合环孢素A治疗难治性肾病综合征的临床研究[J]现代药物与临床，2019，34（ 03）： 786-789
[2]赵丽，李淑萍环孢素A与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效与安全性比较[J]中國现代药物应用，2015，9（23）：121-122
[3]黄柳丹，张煜华，陈学馨环孢素A治疗儿童难治性肾病综合征疗效分析[J]中国现代药物应用，2017，11（ 08）：89-91
[4]梁意敏，林红，曾德辉，等环孢素A与吗替麦考酚酯治疗儿童难治性肾病综合征疗效对比研究[J]海峡药学，2016，28（ 04）：103-105
[5]林丽娟，陈兴强，吴琳虹，等环孢素A与环磷酰胺联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效比较[J]河北医科大学学报，2015，36（ 03）： 320-322
【关键词】环孢素A;儿童难治性肾病综合征;临床疗效
【中图分类号】R725
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0056-02
儿童难治性肾病综合征属于临床常见病，是由多种病因引起的，是一种小儿肾脏性疾病，以蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要临床表现，对小儿生活质量与生命安全产生严重影响[1]。在儿童难治性肾病综合征临床治疗中，多采用糖皮质激素治疗，但治疗效果并不理想。随着临床对儿童难治性肾病综合征的深入研究，发现采用免疫抑制剂治疗，不仅可以提高治疗效果，还可以减少不良反应[2]。环孢素A是一种新型的免疫抑制剂，用于儿童难治性肾病综合征治疗中，效果显著。本次研究针对环孢素A治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效观察及效果进行评价，取66例患儿开展研究，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
在2017年6月-2018年7月抽取病例资料，回顾本院于以上时段内收治的66例难治性肾病综合征患儿临床资料，根据不同的治疗措施将66例患儿分为对照组与观察组，每组33例。对照组：男女患儿分别18例、15例，年龄在5-11岁之间，平均年龄（8.21±2.03）岁;病程6-24个月，平均病程（ 15.20±7.11）个月。观察组：男女患儿分别19例、14例，年龄在5-12岁之间，平均年龄（8.17 2.11）岁;病程6-25个月，平均病程（ 15.55±8.25）个月。对比2组患者基本资料，无统计学意义（P>0.05）。
所有患儿均符合难治性肾病综合征诊断标准。且参与研究者家属均知情，并签署同意书。
1.2 方法
对照组用常规治疗方案，即口泼尼松片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207），每天0.5mg/kg，在此基础上，观察组增加环孢素A（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字H20055400）治疗，口服，每天4mg/kg，分两次服用，将血药浓度维持在100-200μg/L。
2组患者均连续用药3个月。
1.3 分析指标
对比治疗总有效率、不良反应发生率。
治疗总有效率判定标准：症状消失，24h尿蛋白低于0.3g，血清白蛋白超过35g/L为显效;症状有所改善，尿蛋白下降程度与治疗相比，超过50%，24h尿蛋白定量低于3.5g，血清白蛋白超过30g/L为有效;症状、实验室指标与治疗前相比无变化即为无效[3]。显效率与有效率之和为治疗总有效率。
1.4 统计学方法
用SPSS21.0软件分析，计量资料用t、（x± s）检验及表示;计数资料用x2、%检验及表示，P<0.05，统计学有意义。
2 结果
2.1 治疗总有效率比较
治疗总有效率观察组高于对照组，P<0.05，见表1。2.2不良反应发生率比较
观察组J出现6例不良反应（多毛、牙龈增生、恶心呕吐）;对照组出现8例不良反应（多毛、牙龈增生、恶心呕吐），不良反应发生率观察组%低于对照组，组间对比差异不具统计学意义，P>0.05。且所有不良反应经有效处理后，均可缓解。
3 讨论
儿童难治性肾病综合征属于临床常见病，临床常用糖皮质类固醇激素治疗，但因儿童难治性肾病综合征较为特征，治疗较困难，故单纯应用激素治疗效果并不理想。同时大量应用激素治疗后，患儿还会出现股骨头无菌性坏死、感染、消化道溃疡、骨质疏松等反应，因此，寻找一项有效的治疗措施至关重要[4]。临床实践表明，应用细胞毒药、免疫抑制剂等药物治疗儿童难治性肾病综合征，可以有效缓解临床症状，提高治疗效果[5]。故在儿童难治性肾病综合征治疗中，给予环孢素A治疗，对实现治疗目的具有积极作用。
环孢素A是一种常见的免疫抑制剂，其具有较高的疏水性与易溶性，稳定性较强，其可以选择性抑制T淋马细胞，特别是针对T淋巴细胞中白介素25产生抑制作用;而在分子水平中，环孢素A还可以抑制白介素25的转录进行有效抑制;此外，环孢素A还具有非免疫抑制作用，有效改变肾小球基底膜通透性，改善血流动力学，减轻蛋白尿，进而改善临床症状。故环孢素A具有抑制T淋巴细胞的作用，且在骨髓中不会对粒细胞、红细甩产生影响，有效减少不良反应发生率。本次研究示：治疗总有效率观察组93.9%高于对照组72.7%，P<0.05。
综上所述，环孢素A治疗儿童难治性肾病综合征，临床疗效显著，对促使患儿病情尽快康复有积极作用，值得临床推广。
参考文献
[1]翟英，李毅，李向东，等肾炎康复片联合环孢素A治疗难治性肾病综合征的临床研究[J]现代药物与临床，2019，34（ 03）： 786-789
[2]赵丽，李淑萍环孢素A与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效与安全性比较[J]中國现代药物应用，2015，9（23）：121-122
[3]黄柳丹，张煜华，陈学馨环孢素A治疗儿童难治性肾病综合征疗效分析[J]中国现代药物应用，2017，11（ 08）：89-91
[4]梁意敏，林红，曾德辉，等环孢素A与吗替麦考酚酯治疗儿童难治性肾病综合征疗效对比研究[J]海峡药学，2016，28（ 04）：103-105
[5]林丽娟，陈兴强，吴琳虹，等环孢素A与环磷酰胺联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效比较[J]河北医科大学学报，2015，36（ 03）： 320-322