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回顾性分析1990年至2001年内科治疗无效；后经脾切除的21例小儿原发性血小板减少性紫癜的病例，探讨围手术期处理及治疗效果。21例术前均有出血症状，1例术前颅内出血死亡，20例术后1周内血小板恢复正常；1例术后诉头痛，CT疑有轻微颅内出血，经治疗治愈，5例发生切口脂肪液化，提示：术前积极护肝治疗，改善患儿凝血功能是保证手术安全的基础，术前患儿血小板低于50×10^9/L是输注浓缩血小板的指征，术中先结扎脾动脉是减少术中出血的重要措施；围手术期应预防性使用广谱抗生素，术后血小板超过400