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【摘要】 目的 观察中西医结合法治疗老年尿路感染的临床效果，提高临床治疗水平。方法 选取笔者所在医院自2008年4月～2010年3月收治的246例尿路感染的老年患者随机分为观察组（中西医结合治疗组）和对照组（单纯西医治疗组）各123例，治疗周期均为2周，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组治愈68例，显效41例，有效12例，总有效率为88.6%；对照组治愈39例，显效45例，有效31例，总有效率为68.3%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。两组患者从尿急、尿痛、腰痛等消失时间上比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合法治疗老年尿路感染效果理想，可以缩短症状消失时间、提高治疗效果，值得临床推广使用。
【关键词】 尿路感染； 中西医； 效果
尿路感染（urinary tract infection，UTI）是老年人的一种常见疾病，其发病率仅次于呼吸道感染而居老年人感染性疾病的第二位［1］。在老年人尿路感染中，男女发病率比为1∶2，据文献报道，一般成年女性尿路感染的患病率为3%～4.5%，而到65岁以上则增高到15%～20%，50岁以前的男性很少发生尿路感染，而至65～70岁时患病率为3%～4%，70岁以后的患病率可达到20%以上［2］。由此可见，提高对老年尿路感染的临床诊断和治疗水平十分重要。笔者所在医院近年来，采用中西医结合的方法治疗老年尿路感染取得了较为理想的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取笔者所在医院自2008年4月～2010年3月收治的246例尿路感染的老年患者随机分为观察组（中西医结合治疗组）和对照组（单纯西医治疗组）各123例。均符合1985年全国肾脏会议制定的尿路感染诊断标准。观察组123例患者中男48例，女75例；年龄60～78岁，平均67.4岁；病程3个月～4年，平均1.4年。对照组123例患者中男51例，女72例；年龄60～79岁，平均66.7岁；病程4个月～6年，平均1.8年。两组患者从年龄、性别、病程等各方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 鼓励患者多饮水，勤排尿，进食有困难的患者适当增加静脉补液量；给予碳酸氢钠1.0 g，每日3次；给予氧氟沙星0.2 g口服，每日2次；阿奇霉素400 mg口服，每日3次。
1.2.2 观察组 在对照组治疗基础上给予宁泌泰胶囊口服4粒，每日3次。两组患者治疗周期均为2周。
1.3 疗效评价标准 治愈：尿急、尿痛、尿频等临床症状及体征消失，尿细菌培养阴性，随访3个月无复发；显效：以上临床症状及体征消失，尿细菌培养阴性，随访1个月无复发；有效：以上临床症状及体征有所改善，尿细菌培养可为阴性或阳性；无效：以上临床症状及体征基本无改善，尿细菌培养仍为阳性。总有效率治愈率+显效率。
1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 观察组治愈68例，显效41例，有效12例，总有效率为88.6%；对照组治愈39例，显效45例，有效31例，总有效率为68.3%。两组比较差异显著（P<0.01）。见表1。
表1 两组患者治疗2周后临床效果比较（n）
2.2 症状消失时间 两组患者从尿急、尿痛、腰痛等消失时间上比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者临床症状消失时间比较（x±s，d）
注：与观察组比较，*P<0.05
3 讨论
尿路感染是临床上常见的老年病，随着年龄的增长，其患病率增加。老年尿路感染的主要病因是细菌感染，其主要致病菌为大肠埃希菌和变形杆菌，其次为铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、产碱杆菌等其他革兰阴性杆菌。近年来革兰阳性球菌导致老年尿路感染也较为常见。在泌尿系统结构或功能异常的老年人中，真菌或L型细菌的感染明显增加。体质衰弱或长期卧床的老年患者还可因各种非尿路致病菌或条件致病菌导致严重的尿路感染。
由于老年人尿路感染原因复杂，复发率高，故应积极控制原发病、去除诱发因素。对于老年男性患者，应注意早期发现并积极处理因前列腺增生所致的尿路梗阻；而老年女性患者可局部使用雌激素，以恢复绝经前的尿路及阴道生理状态，提高局部抵抗力。根据尿液细菌培养和药敏实验结果选用敏感药物，强调短程、高效控制感染，对有发热者应静脉给药，尽力争取早日控制感染，对于慢性反复发作者则应积极采取中西医结合的方法进行治疗［3］。采用碳酸氢钠改善尿道环境，使尿液PH值下降，发挥酸性尿的抗菌作用，对于在酸性环境下才能发挥最大抗菌效能的抗生素也可增加其药效。氧氟沙星和阿奇霉素均为泌尿系感染常用的抗生素，对泌尿系感染病菌均有良好的杀菌效果，且对肾脏毒性很小，两种药物联合使用可以降低病原菌对药物的耐药性，且治疗效果优于单一用药，可以连续长期应用。宁泌泰胶囊为治疗泌尿系感染的常用中成药之一，其成分有四季红、连翘、三颗针、仙鹤草、白茅根、芙蓉叶等，均具有清热泻火解毒的功能，且药理研究表明，上述药物对金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等均有明显抑制或杀菌作用，并可提高巨噬细胞的吞噬能力，从而提高机体的非特异性免疫功能和抗感染能力［4］。宁泌泰胶囊在治疗各种病原体感染的同时，能够减轻或消除血尿、尿频、尿急等症状。宁泌泰胶囊联合西药治疗老年尿路感染可以提高杀菌能力，缩短血尿、尿频、尿急临床症状的消失时间。本研究中观察组治愈68例，显效41例，有效12例，总有效率为88.6%；对照组治愈39例，显效45例，有效31例，总有效率为68.3%。两组比较差异显著（P<0.01）。可见，中西医结合法治疗老年尿路感染具有良好的治疗效果，值得临床推广使用。
参 考 文 献
［1］ 曹弟勇，徐彬.尿路感染的病原菌分布特征及耐药性检测分析.中国实验诊断学，2010，21（8）：156-157.
［2］ 于丽萍，赵玲.老年人尿路感染76例临床分析.北华大学学报（自然科学版），2010,16（4）：521-522.
［3］ 蒋春波，金伟民.复发性尿路感染免疫机制研究意义及进展.中国中西医结合肾病杂志，2010,16（8）：27-28.
［4］ 刘左成，李广宇.宁泌泰联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效观察.临床合理用药杂志，2010,32（16）：134-135.
（收稿日期：2011-02-10）
（本文编辑：郎威）
【关键词】 尿路感染； 中西医； 效果
尿路感染（urinary tract infection，UTI）是老年人的一种常见疾病，其发病率仅次于呼吸道感染而居老年人感染性疾病的第二位［1］。在老年人尿路感染中，男女发病率比为1∶2，据文献报道，一般成年女性尿路感染的患病率为3%～4.5%，而到65岁以上则增高到15%～20%，50岁以前的男性很少发生尿路感染，而至65～70岁时患病率为3%～4%，70岁以后的患病率可达到20%以上［2］。由此可见，提高对老年尿路感染的临床诊断和治疗水平十分重要。笔者所在医院近年来，采用中西医结合的方法治疗老年尿路感染取得了较为理想的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取笔者所在医院自2008年4月～2010年3月收治的246例尿路感染的老年患者随机分为观察组（中西医结合治疗组）和对照组（单纯西医治疗组）各123例。均符合1985年全国肾脏会议制定的尿路感染诊断标准。观察组123例患者中男48例，女75例；年龄60～78岁，平均67.4岁；病程3个月～4年，平均1.4年。对照组123例患者中男51例，女72例；年龄60～79岁，平均66.7岁；病程4个月～6年，平均1.8年。两组患者从年龄、性别、病程等各方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 鼓励患者多饮水，勤排尿，进食有困难的患者适当增加静脉补液量；给予碳酸氢钠1.0 g，每日3次；给予氧氟沙星0.2 g口服，每日2次；阿奇霉素400 mg口服，每日3次。
1.2.2 观察组 在对照组治疗基础上给予宁泌泰胶囊口服4粒，每日3次。两组患者治疗周期均为2周。
1.3 疗效评价标准 治愈：尿急、尿痛、尿频等临床症状及体征消失，尿细菌培养阴性，随访3个月无复发；显效：以上临床症状及体征消失，尿细菌培养阴性，随访1个月无复发；有效：以上临床症状及体征有所改善，尿细菌培养可为阴性或阳性；无效：以上临床症状及体征基本无改善，尿细菌培养仍为阳性。总有效率治愈率+显效率。
1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 观察组治愈68例，显效41例，有效12例，总有效率为88.6%；对照组治愈39例，显效45例，有效31例，总有效率为68.3%。两组比较差异显著（P<0.01）。见表1。
表1 两组患者治疗2周后临床效果比较（n）
2.2 症状消失时间 两组患者从尿急、尿痛、腰痛等消失时间上比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者临床症状消失时间比较（x±s，d）
注：与观察组比较，*P<0.05
3 讨论
尿路感染是临床上常见的老年病，随着年龄的增长，其患病率增加。老年尿路感染的主要病因是细菌感染，其主要致病菌为大肠埃希菌和变形杆菌，其次为铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、产碱杆菌等其他革兰阴性杆菌。近年来革兰阳性球菌导致老年尿路感染也较为常见。在泌尿系统结构或功能异常的老年人中，真菌或L型细菌的感染明显增加。体质衰弱或长期卧床的老年患者还可因各种非尿路致病菌或条件致病菌导致严重的尿路感染。
由于老年人尿路感染原因复杂，复发率高，故应积极控制原发病、去除诱发因素。对于老年男性患者，应注意早期发现并积极处理因前列腺增生所致的尿路梗阻；而老年女性患者可局部使用雌激素，以恢复绝经前的尿路及阴道生理状态，提高局部抵抗力。根据尿液细菌培养和药敏实验结果选用敏感药物，强调短程、高效控制感染，对有发热者应静脉给药，尽力争取早日控制感染，对于慢性反复发作者则应积极采取中西医结合的方法进行治疗［3］。采用碳酸氢钠改善尿道环境，使尿液PH值下降，发挥酸性尿的抗菌作用，对于在酸性环境下才能发挥最大抗菌效能的抗生素也可增加其药效。氧氟沙星和阿奇霉素均为泌尿系感染常用的抗生素，对泌尿系感染病菌均有良好的杀菌效果，且对肾脏毒性很小，两种药物联合使用可以降低病原菌对药物的耐药性，且治疗效果优于单一用药，可以连续长期应用。宁泌泰胶囊为治疗泌尿系感染的常用中成药之一，其成分有四季红、连翘、三颗针、仙鹤草、白茅根、芙蓉叶等，均具有清热泻火解毒的功能，且药理研究表明，上述药物对金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等均有明显抑制或杀菌作用，并可提高巨噬细胞的吞噬能力，从而提高机体的非特异性免疫功能和抗感染能力［4］。宁泌泰胶囊在治疗各种病原体感染的同时，能够减轻或消除血尿、尿频、尿急等症状。宁泌泰胶囊联合西药治疗老年尿路感染可以提高杀菌能力，缩短血尿、尿频、尿急临床症状的消失时间。本研究中观察组治愈68例，显效41例，有效12例，总有效率为88.6%；对照组治愈39例，显效45例，有效31例，总有效率为68.3%。两组比较差异显著（P<0.01）。可见，中西医结合法治疗老年尿路感染具有良好的治疗效果，值得临床推广使用。
参 考 文 献
［1］ 曹弟勇，徐彬.尿路感染的病原菌分布特征及耐药性检测分析.中国实验诊断学，2010，21（8）：156-157.
［2］ 于丽萍，赵玲.老年人尿路感染76例临床分析.北华大学学报（自然科学版），2010,16（4）：521-522.
［3］ 蒋春波，金伟民.复发性尿路感染免疫机制研究意义及进展.中国中西医结合肾病杂志，2010,16（8）：27-28.
［4］ 刘左成，李广宇.宁泌泰联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效观察.临床合理用药杂志，2010,32（16）：134-135.
（收稿日期：2011-02-10）
（本文编辑：郎威）