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虽然临床指南可为急性肺栓塞（PE）的治疗提供一定的帮助,但急性PE的最优化治疗目前并不十分明确,现讨论大块PE和次大块PE的溶栓治疗。结论为轻、中度PE患者溶栓治疗的风险明显大于获益,因而不应给予溶栓治疗。大块PE患者非常明确可从溶栓治疗中获益,因此只要没有禁忌证就应给予溶栓治疗;次大块PE患者是否给予溶栓治疗是临床医师所面临的难题,需权衡患者的获益和风险。