【摘要】:目的:观察血栓通注射液治疗急性脑梗死疗效。方法:将70例急性脑梗死患者随机分为两组,治疗组35例,采用血栓通注射液10ml静滴,每日一次,共两周。对照组35例,采用丹参注射液20ml静滴,每日一次,共两周。观察两组治疗前后神经功能缺损评分及临床疗效。结果:两组患者临床疗效存在显著差异。结论:血栓通注射液治疗急性脑梗死有较好的疗效。
　　【关键词】:血栓通;脑梗死神经功能缺损临床疗效
　　【中图分类号】R743.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-123-1
　　
　　脑梗死是一种常见病及多发病,其发病率及致残率高,严重影响患者的生活质量。因此,早期治疗急性脑梗死对降低致残率、提高生活质量有极为重要的意义。现将我科两年间用血栓通治疗急性脑梗死70例,结果报道如下:
　　1资料与方法
　　1.1一般资料两年间,我科共收住急性脑梗死患者70例,全部病例符合1995年全国第四届脑血管学术会议通过的诊断标准[1],并经头颅CT或MRI检查确诊。男42例,女28例,发病时间在72h之内,随机分为治疗组和对照组。治疗组35例,男20例,女15例,年龄45-82岁,平均64岁。对照组35例,男22例,女13例,年龄47-86岁,平均65.3岁,两组一般资料均无显著差异。
　　1.2治疗方法治疗组给予血栓通注射液(哈尔滨圣泰制药股份有限公司生产,每5ml含三七总皂苷175mg)10ml加入5%葡萄糖液或0.9%氯化钠液250ml中静脉滴注,每日一次;对照组给予丹参注射液(每支10ml,江苏康宝制药有限公司生产)20ml加入5%葡萄糖液或0.9%氯化钠液250ml中静脉滴注,每日一次,两周为一疗程。有意识障碍、缺氧患者给予吸氧,血糖高者给予降血糖治疗,两组同时给予阿司匹林肠溶片100mg,每天一次,抗血小板聚集,并给予降颅压及营养脑细胞治疗。
　　1.3疗效评定标准采用1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[2],结合临床疗效评定标准评分。基本痊愈:神经功能缺损评分减少91%以上,病残程度0级;显著进步:神经功能缺损评分减少46%-90%,病残程度1-3级;进步:神经功能缺损评分减少18%-45%,生活自理;无效:神经功能缺损评分减少或增加在18%以内;恶化:神经功能缺损评分增加18%以上;死亡。其中,基本痊愈、显著进步、进步都记为有效。
　　2结果
　　治疗组基本痊愈8例,显著进步15例,进步9例,无变化3例,恶化0例,总有效率91%;对照组基本痊愈5例,显著进步8例,进步14例,无变化8例,恶化0例,总有效率77%。
　　3讨论
　　脑梗死,又称缺血性脑卒中,是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损。神经功能缺损征象与梗死的部位、受损区侧支循环、参与供血的动脉变异以及既往脑细胞损失情况有关。常见病因为脑动脉粥样硬化,常伴有高血压。高血压、高脂血症或糖尿病可加速动脉硬化的发展,其它少见病因有脑动脉炎、真性红细胞增多症、血高凝状态等,其发病机制为在血管壁病变的基础上,当处于睡眠、失水、心力衰竭、心率失常、红细胞增多症时引起血压下降,血流缓慢,血粘度增加或血凝固性异常等,导致血栓形成。其致残率高,严重威胁人类健康。因此,早期治疗急性脑梗死对降低致残率有极为重要的意义。治疗的方法应根据疾病的类型,发病后的治疗时间窗,疾病的严重程度,躯体的基础疾病及并发症的不同进行选择。包括一般治疗、早期溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、细胞保护治疗等。
　　血栓通具有活血祛瘀、扩张血管、改善血液循环的作用,主要成分是三七总皂苷,三七总皂苷主要从中药三七中提取,能够抗血小板聚集,降低血液粘稠度,能提高超氧岐化酶活性,清除自由基,通过阻断钙离子减少脑缺血后组织内钙离子的总含量,是一种非特异性钙离子通道阻断剂,从而对缺血、缺氧性脑损伤有保护作用〔3〕,能扩张脑血管,增加脑血流量,使缺血脑组织血流量增加,循环改善。从以上临床观察结果显示血栓通注射液治疗急性脑梗死有较好的疗效,明显优于丹参注射液。
　　参考文献
　　[1] 全国第四届脑血管病学术会议,各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.
　　[2] 全国第四届脑血管病学术会议,脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.
　　[3] 白羽,张淑瑶,任杰,等.三七总皂苷注射液治疗脑梗死的多中心研究[J].中国新药与临床杂志,2001,20(4):257.