【摘 要】
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目的解剖观测前臂截肢标本钩骨钩以远的三角形小隙及其内的尺神经深支,为临床诊治单纯尺神经深支损伤提供解剖学依据。方法取15个自愿捐献前臂远端以近新鲜截肢标本进行解剖
【机 构】
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唐山市第二医院手一科,玉田县医院骨科,
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目的解剖观测前臂截肢标本钩骨钩以远的三角形小隙及其内的尺神经深支,为临床诊治单纯尺神经深支损伤提供解剖学依据。方法取15个自愿捐献前臂远端以近新鲜截肢标本进行解剖。以手掌第4指指蹼中点为A点,钩骨钩为B点,小指屈指浅肌腱尺侧缘为OD,尺神经浅支及第4指总神经桡侧缘为OE,O为三角形顶点;C点为经B点向OE所作垂线并与其相交点,F点为CB延长线与OD相交点;OCF即为三角形小隙。观测OCF及尺神经深支在其内的走行及毗邻情况。2000年5月-2007年6月,收治3例玻璃刺伤手掌尺侧患者,均诊断为单纯尺神经深支损伤。伤口均位于小鱼际部并通过钩骨钩远端,尺神经支配区域出现肌力下降。术中2例直接断端外膜缝合,1例取桡神经浅支游离移植。结果OB距离为(19.20±1.30)mm;B点距尺神经浅支和第4指总神经距离BC为(7.80±1.35)mm。尺神经深支在OCF内走行亦不同。OCF包含了腕尺管的对掌肌管,小鱼际肌支均于对掌肌管前发出。临床治疗3例均获随访,随访时间2个月～4年。术后症状消失,握物有力,手指活动自如。按中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准,综合评价均为优。结论单纯尺神经深支损伤均位于三角形小隙OCF内;手掌部锐器伤不易致单纯尺神经深支损伤,由于伤口小、小鱼际功能存在和感觉正常,早期容易漏诊。
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