近年来，脐带因素已成为围产儿死因中的首位因素，本文分析我院近10年来与脐带异常有关的围产儿死亡35例，以探讨脐带异常的处理。
　　1 临床资料
　　 脐带异常35例中，脐带绕颈20例（占57.1%），脐带扭转、打结5例（占14.3%），脐带过短4例（占11.4%），脐带缠足或绕体3例（占8.6%），脐带先露2例（占5.7%），脐带脱垂1例（占2.9%）。第37周后仍有头臀交替史者7例（占20%），接近预产期胎头不衔接者21例（占60%），原因不明的胎动异常者15例（占42.8%），临产后出现胎儿宫内窘迫者26例（占74.2%）。此外，还表现产程延长或停滞、继发性宫缩乏力、胎儿宫内窘迫及死产等。
　　2 讨论
　　 我院10年来，围产儿首位死因为脐带异常，其中，脐带绕颈占57.1%。
　　 脐带异常的早期诊断多数依靠B超检查。“云梯征”及“双轨征”是诊断脐带绕颈的关键。第28周即可诊断，第30~34周符合率较高，临产时复查B超即可确定有无脐带异常。
　　 脐带异常对围产儿的不良结局都是因脐带受压或牵拉过紧导致血流受阻引起。脐带脱垂是严重的分娩并发症之一，对尚具有一定生存能力的胎儿，尤其是宫口已部分扩张时，应立即进行剖宫产。对臀位脐带脱垂的处理，产科医师习惯采取脐带还纳术，笔者认为只要胎心音好，脐带搏动有力，根据宫口开大情况，可立即行臀牵引或剖宫手术。
　　 为降低脐带异常所致的围产儿死亡率，必须掌握好脐带异常的剖宫产指征，单纯脐带绕颈1~2周，而胎儿监护无异常，并非剖宫产指征。但有下列情况之一者需及时采用剖宫产终止妊娠：（1）过期妊娠并脐带绕颈，伴胎儿监护异常；（2）羊水过少并脐带绕颈；（3）臀位或足位并脐带异常：（4）脐带脱垂、胎心好，短期内不能迅速阴道分娩者；（5）脐带绕颈并胎儿宫内窘迫，经治疗后无改善；（6）产程中因脐带绕颈或脐带过短，先露迟迟不下降，产程停滞，试产失败者。
　　 脐带异常的产妇，若宫口开全或接近开全，胎头较低，可行阴道助产。若胎儿娩出时脐带过紧，造成分娩困难，危及胎儿生命，应用止血钳夹住脐带、剪断，迅速娩出胎儿，再挽救新生儿。新生儿Apgar评分≤7分者送监护室，等病情稳定后再进行母婴同室。
　　
　　參考文献
　　［1］王爱华.B超诊断胎儿脐带绕颈478例分析.实用妇科与产科杂志，1992,8（5）：251
　　［2］刘棣临.警惕脐带异常导致胎儿不良结局.实用妇科与产科杂志，1992,8:227
　　［3］李玉萍.945例脐带异常对围产儿的影响.中国实用妇科与产科杂志，1994,10（5）：291