论文部分内容阅读
【摘要】目的：分析PDCA循环应用于医院临床输血标准化管理中的价值。方法：选取到该院接受输血治疗的228例患者进行研究，入院时间段为2019年11月～2020年11月，用随机数表法分成实验组和参照组，每组114例患者，参照组给予常规输血护理，实验组在常规输血护理基础上实施PDCA循环管理，比较两组的输血管理实效性。结果：实验组的数学不规范事件发生率是1.8%，输血管理总有效率是97.7%;参照组输血不规范事件发生率是6.0%，输血管理总有效率是84.2%，组建对比，P<0.05，差异有统计学意义。结论：在医院临床输血标准化管理中应用PDCA循环，有良好效果，能降低不规范事件发生率，应用价值高。
【关键词】PDCA循环;临床输血;标准化管理
【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.268
在医院临床输血标准化管理中，如何提升管理效率是关注焦点。在1954年，美国质量管理专家戴明提出了PDCA循环，结合信息反馈原理制定了一种管理工作程序，包括计划、实施、检查和处理等程序和阶段。本研究探讨利用PDCA循环来提升临床输血标准化管理质量的效果，报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取到该院接受输血治疗的228例患者进行研究，入院时间段为2019年11月～2020年11月，用随机数表法分成实验组和参照组，每组114例患者。实验组有男性患者64例，女性患者50例;患者年龄为23～61岁，平均年龄是（38.3±3.7）岁。参照组有实验组有男性患者61例，女性患者53例;患者年龄为22～61岁，平均年龄是（39.1±3.4）岁。两组患者一般资料对比，组间差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2一般方法
对照组实施常规输血管理，护理人员严格遵循制度和流程实施护理操作。
研究组同样采用常规输血管理措施，同时实施PDCA循环管理模式，具体如下：
1.2.1构建输血质量管理小组。责任护士、骨干护理人员、经验丰富的护士长共同构成输血质量管理小组。
1.2.2制定管理计划。为了提升输血工作的效率和安全性，制定输血管理制度，进行有效考核和监管。及时总结监管期间出现的问题，遵循《医疗机构临床用血管理办法》提出具体工作要求，保证计划的可行性，关注考核和监督的实施过程。
1.2.3实施输血安全管理[1]。输血之前，要求家属签署输血同意书，重视沟通交流。主治医生填写输血申请单，安排专人把血标本和申请单送到输血科。输血科护理人员做好审核并且进行交叉配血试验。而后通知护士取血，经过核对后，患者及其家属需要在核对单上签字，而后才能进行输注。如果在输血过程中发生不良反应，必须立即通知医生。如果需要反复输血，则需要严格检查血型，在输入前后使用0.9%的氯化钠溶液进行清洗，避免交叉输注。
1.2.4检查[2]。主治医生需要检查输血申请单，护理人员查看输血单签名、是否存在漏记信息、数学情况等等。组织护理人员参与知识考核，随机检查输血病例。询问护理人员工作情况，比如是否完成职责、是否核对信息。
1.2.5处理[3]。输血过程比较繁琐和复杂，涉及評估、输血、供血等程序，输血科工作人员、临床护理人员和主治医生关系密切。必须持续调整工作流程和方法，提升护理人员的专业技能和素养，保障输血的安全性[4]。
1.3观察指标
对比两组患者的不规范输血事件发生情况和输血管理效果。输血管理效果评价标准分为无效、有效和显效：无效标准：输血期间出现较多失误，输血质量差;一般的标准：发生较小失误，输血质量一般。显效的标准：输血期间没有发生差错，质量高。
1.4统计方法
使用SPSS19.0软件，使用（%）表示计数资料，使用x2进行检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比参照组和实验组的管理效果
参照组管理效果为84.2%，实验组的管理总有效率是97.7%，P<0.05，差异有统计学意义，P=0.042，x2=7.747，见表1。
2.2对比两组患者的输血不规范事件
实验组114例患者中，包括1例签字核对不完整，1例抽血标本不合格，不规范事件发生率是1.8%;参照组114例患者中，包括1例护士刺破血袋、2例核对签字不完整、4例护士抽血标本不合格，不规范事件发生率是6.0%，实验组情况显著由于参照组，P=0.08，x2=6.448。
3 讨论
PDCA循环有多方面优势，能让一项工作或者活动合乎逻辑的进行，可以提升医院临床输血标准化管理工作的质量。PDCA循环能促进输血制度内容的转变，提升输血制度的健全、详实、完善程度。在管理措施方面，提升规范的执行力度和明确性，落实严格的考核制度。在输血质量考核方面，减少不合理调配行为，根据输血控制的具体效果，增加输血管理方面的新指标，提升管理的质量，明确医院临床输血管理的分工、方向和目标，落实管理措施。
输血质量管理小组结合血液管理的突出问题和现状，小组成员分析问题产生原因，而后制定具体监管计划和处理措施，定期评估计划的实施效果，分析是否出现新问题，及时更新和调整计划。
本研究结果表明，在医院临床输血标准化管理中应用PDCA循环，能显著降低输血不规范事件发生率，应用效果良好，值得推广。
参考文献：
[1]王桂玲，王治海.基层医院血库档案资料管理探讨[J].医学理论与实践，2014，27（04）：559-560.
[2]林琼琳，郑全荣，徐晶心，彭燕，章霞，郭雅春.医院输血科加强输血管理——确保输血安全[J].中国输血杂志，2011，24（03）：249-250.
[3]王文兰，胡华，程晖，汪宏良，左芳. 医院输血科标准化规范化管理与临床输血安全的探讨[C]. 中华医学会检验分会，2006：237.
[4]程勤侦，王乃红，杨群身.医院输血科（血库）标准化准入验收与输血安全[J].临床输血与检验，2005（02）：112-113.
【关键词】PDCA循环;临床输血;标准化管理
【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.268
在医院临床输血标准化管理中，如何提升管理效率是关注焦点。在1954年，美国质量管理专家戴明提出了PDCA循环，结合信息反馈原理制定了一种管理工作程序，包括计划、实施、检查和处理等程序和阶段。本研究探讨利用PDCA循环来提升临床输血标准化管理质量的效果，报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取到该院接受输血治疗的228例患者进行研究，入院时间段为2019年11月～2020年11月，用随机数表法分成实验组和参照组，每组114例患者。实验组有男性患者64例，女性患者50例;患者年龄为23～61岁，平均年龄是（38.3±3.7）岁。参照组有实验组有男性患者61例，女性患者53例;患者年龄为22～61岁，平均年龄是（39.1±3.4）岁。两组患者一般资料对比，组间差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2一般方法
对照组实施常规输血管理，护理人员严格遵循制度和流程实施护理操作。
研究组同样采用常规输血管理措施，同时实施PDCA循环管理模式，具体如下：
1.2.1构建输血质量管理小组。责任护士、骨干护理人员、经验丰富的护士长共同构成输血质量管理小组。
1.2.2制定管理计划。为了提升输血工作的效率和安全性，制定输血管理制度，进行有效考核和监管。及时总结监管期间出现的问题，遵循《医疗机构临床用血管理办法》提出具体工作要求，保证计划的可行性，关注考核和监督的实施过程。
1.2.3实施输血安全管理[1]。输血之前，要求家属签署输血同意书，重视沟通交流。主治医生填写输血申请单，安排专人把血标本和申请单送到输血科。输血科护理人员做好审核并且进行交叉配血试验。而后通知护士取血，经过核对后，患者及其家属需要在核对单上签字，而后才能进行输注。如果在输血过程中发生不良反应，必须立即通知医生。如果需要反复输血，则需要严格检查血型，在输入前后使用0.9%的氯化钠溶液进行清洗，避免交叉输注。
1.2.4检查[2]。主治医生需要检查输血申请单，护理人员查看输血单签名、是否存在漏记信息、数学情况等等。组织护理人员参与知识考核，随机检查输血病例。询问护理人员工作情况，比如是否完成职责、是否核对信息。
1.2.5处理[3]。输血过程比较繁琐和复杂，涉及評估、输血、供血等程序，输血科工作人员、临床护理人员和主治医生关系密切。必须持续调整工作流程和方法，提升护理人员的专业技能和素养，保障输血的安全性[4]。
1.3观察指标
对比两组患者的不规范输血事件发生情况和输血管理效果。输血管理效果评价标准分为无效、有效和显效：无效标准：输血期间出现较多失误，输血质量差;一般的标准：发生较小失误，输血质量一般。显效的标准：输血期间没有发生差错，质量高。
1.4统计方法
使用SPSS19.0软件，使用（%）表示计数资料，使用x2进行检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比参照组和实验组的管理效果
参照组管理效果为84.2%，实验组的管理总有效率是97.7%，P<0.05，差异有统计学意义，P=0.042，x2=7.747，见表1。
2.2对比两组患者的输血不规范事件
实验组114例患者中，包括1例签字核对不完整，1例抽血标本不合格，不规范事件发生率是1.8%;参照组114例患者中，包括1例护士刺破血袋、2例核对签字不完整、4例护士抽血标本不合格，不规范事件发生率是6.0%，实验组情况显著由于参照组，P=0.08，x2=6.448。
3 讨论
PDCA循环有多方面优势，能让一项工作或者活动合乎逻辑的进行，可以提升医院临床输血标准化管理工作的质量。PDCA循环能促进输血制度内容的转变，提升输血制度的健全、详实、完善程度。在管理措施方面，提升规范的执行力度和明确性，落实严格的考核制度。在输血质量考核方面，减少不合理调配行为，根据输血控制的具体效果，增加输血管理方面的新指标，提升管理的质量，明确医院临床输血管理的分工、方向和目标，落实管理措施。
输血质量管理小组结合血液管理的突出问题和现状，小组成员分析问题产生原因，而后制定具体监管计划和处理措施，定期评估计划的实施效果，分析是否出现新问题，及时更新和调整计划。
本研究结果表明，在医院临床输血标准化管理中应用PDCA循环，能显著降低输血不规范事件发生率，应用效果良好，值得推广。
参考文献：
[1]王桂玲，王治海.基层医院血库档案资料管理探讨[J].医学理论与实践，2014，27（04）：559-560.
[2]林琼琳，郑全荣，徐晶心，彭燕，章霞，郭雅春.医院输血科加强输血管理——确保输血安全[J].中国输血杂志，2011，24（03）：249-250.
[3]王文兰，胡华，程晖，汪宏良，左芳. 医院输血科标准化规范化管理与临床输血安全的探讨[C]. 中华医学会检验分会，2006：237.
[4]程勤侦，王乃红，杨群身.医院输血科（血库）标准化准入验收与输血安全[J].临床输血与检验，2005（02）：112-113.