【摘要】目的对临床产科出血性休克的原因进行分析和研究，同时探讨相关的治疗对策。方法对我院收治的60例产科出血性休克患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果导致发生产科出血性休克的主要原因为：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等。对经过进行及时的抢救，患者的症状得到恢复。结论在临床上，对患者进行正确而有效的止血和体位控制以及补充血容量、保温等治疗，能够有效地预防和避免患者发生出血性休克，效果显著，同时减少和控制患者的死亡率。
　　【关键词】出血性休克；产科；治疗对策；临床原因
　　doi：103969/jissn1004-7484（x）201309281文章编号：1004-7484（2013）-09-5092-01
　　产科失血性休克是在孕产妇分娩期发生的一种最为严重的并发症[1]。主要是由于患者出现子宫收缩乏力和产道裂伤以及凝血功能障碍等，患者的病理变化非常快，预后差，严重的会危及到患者的生命安全。为了更好地预防和治疗患者产科出血性休克，对我院收治的出血性休克患者的临床资料进行回顾性分析和总结，取得了一定的效果，以下是详细报道。
　　1资料与方法
　　11一般资料此次研究和治疗的60例产科出血性休克患者，都是我院在2009年1月——2011年10月期间收治。其中产前出血患者10例，产后出血患者40例，异位妊娠患者5例，流产患者5例；患者的年龄在22-35岁之间，平均为（268±20）岁；初产妇20例，经产妇40例；有引产史的患者20例、流产史患者25例、流产和引产史患者10例、再次剖宫产患者5例；40例患者的出血量在700-1150ml、15例患者出血量在1150-1750ml、5例患者出血量在1750-3500ml。
　　12临床表现患者的面色苍白并且严重疲惫；皮肤弹性差且干皱；四肢厥冷；反应迟钝[2]。患者在出血早期的意识比较清楚，到后期就有7例患者出现意识模糊的情况；患者的血压<90mmHg，脉压差缩小到20mmHg以内。脉率从原来的80-90次/min上升到110次/min。患者出现尿少或者无尿的症状，红细胞压积<03。
　　13方法在临床上，对患者的治疗项目主要有：止血和体位控制以及补充血容量、保温等治疗[3]。让患者处于平卧，给患者进行保暖等，同时进行输氧和止血治疗。可以使用宫缩剂和进行局部缝合等。对于凝血功能障碍严重的患者，应该对患者进行对症治疗，可以对患者补充凝血酶和输注血浆等。此外还应该给患者进行及时的补充血容量。
　　根据患者的出血部位和原因，选择合适的方法对患者进行止血治疗。同时尽早开辟静脉通路，补充足够的血容量，补充量要大于失血量，同时要保证血液有足够的携氧能力，根据患者的休克程度，对患者使用监护仪，监测患者的血压和脉搏等，及时地调整输液量和品种。同时要使用抗生素，避免患者发生感染等。
　　14统计学方法数据采用SPSS170软件统计和分析。
　　2结果
　　导致发生产科出血性休克的主要原因为：全身因素、子宫收缩乏力、生殖道裂伤、凝血功能等。对经过进行及时的抢救，患者的症状得到恢复，见表1。
　　3讨论
　　导致产科患者出血的主要原因为：子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、子宫局部因素、全身因素、凝血功能障碍等[4]。而子宫收缩乏力在整个出血因素中占了大概667%，软产道道裂伤则主要为阴道和会阴以及宫颈裂伤，严重时还有阴道穹窿和子宫下段裂伤；胎盘因素主要为在胎盘剥离之后滞留和胎盘剥离不全以及胎盘植入、胎盘残留等。全身因素则主要是患者过度紧张和使用镇静剂以及产妇出现合并急慢性疾病等。子宫局部因素则是患者子宫出现过度膨胀和子宫畸形以及子宫肌肉水肿、渗血等。凝血功能障碍则主要为血小板减少症和妊娠期高血压疾病以及死胎继发DIC等。
　　产科出血性休克是一种低血容量休克，在短时间内患者就出现大量失血的情况，会造成患者出现有效循环血容量锐减的情况，进而引起循环衰竭和休克。患者出现静脉压低和外周阻力增加的情况，还会导致心动过速等，严重时还会导致血压和心率下降，进而丧失意识，出现酸中毒和缺氧等症状。如果不对患者进行及时的抢救，就会引发各种并发症的产生，同时还会出现逆多器官衰竭，甚至还会导致患者死亡。因此，要及时对患者进行止血和补充血容量，同时要改善患者的心脏功能，控制患者的生命体征。
　　参考文献
　　[1]孙翠玲产科出血性休克89例临床分析[J]新乡医学院学报，2010，04：403-405
　　[2]蔡建强，陈凛出血性休克的液体治疗[J]中国实用外科杂志，2010，06：463-465
　　[3]刘丽，吴文斌，周慧，李桂香，魏磊，邹多武，高峻，李兆申出血性休克对大鼠肠道运动功能及肠神经的影响[J]国际消化病杂志，2010，05：307-310
　　[4]李欣斌异位妊娠并出血性休克18例抢救和护理[J]基层医学论坛，2012，33：4400-4401