【摘 要】
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目的:探讨增强磁共振成像对乏血供胰腺神经内分泌肿瘤及胰腺导管腺癌的鉴别诊断价值.方法:回顾性收集2015年1月至2020年12月复旦大学附属中山医院收治的术前行增强磁共振检查并经术后病理证实的39例乏血供胰腺神经内分泌肿瘤患者和2020年1月至2020年12月经手术病理或穿刺病理证实的37例胰腺导管腺癌患者临床资料,采用多因素回归分析影响鉴别诊断的影像学特征,结合临床特征及影像学特征绘制ROC曲线.结果:乏血供胰腺神经内分泌肿瘤相对于胰腺导管腺癌患者发病年龄较小[(55.71±14.18)岁v s(66.
【机 构】
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复旦大学附属中山医院放射科,上海 200032;上海市影像医学研究所,上海 200032
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目的:探讨增强磁共振成像对乏血供胰腺神经内分泌肿瘤及胰腺导管腺癌的鉴别诊断价值.方法:回顾性收集2015年1月至2020年12月复旦大学附属中山医院收治的术前行增强磁共振检查并经术后病理证实的39例乏血供胰腺神经内分泌肿瘤患者和2020年1月至2020年12月经手术病理或穿刺病理证实的37例胰腺导管腺癌患者临床资料,采用多因素回归分析影响鉴别诊断的影像学特征,结合临床特征及影像学特征绘制ROC曲线.结果:乏血供胰腺神经内分泌肿瘤相对于胰腺导管腺癌患者发病年龄较小[(55.71±14.18)岁v s(66.46±7.25)岁,P<0.001],边界清楚较多见(81.1％v s 43.6％,P=0.001),更少出现主胰管扩张(23.1％v s 70.3％,P<0.001)、淋巴结转移(25.6％v s 48.6％,P=0.038)及周围脂肪浸润(43.4％v s 89.2％,P<0.001),增强后三期强化率均高于胰腺导管腺癌组(P<0.001).影像学特征中,主胰管扩张、周围脂肪浸润、强化方式是鉴别诊断的独立预测因子.联合临床特征及影像学特征的多因素鉴别诊断效能的AUC为0.93,诊断的灵敏度为91.7％,特异度为83.3％.结论:乏血供胰腺神经内分泌肿瘤的边界、对比强化率、转移征象有助于其与胰腺导管腺癌的鉴别诊断.
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病例男,77岁,主因思睡、乏力2月就诊.患者2月前出现思睡和乏力症状,伴记忆衰减、反应迟缓.血常规化验单显示红细胞计数、血红蛋白减低,遂以贫血收入院.近期患者食欲、精神不良,多感疲乏无力,体质量指数无减低,二便无异常.1999年于外院经骨髓穿刺等检查诊断过原发性血小板增多症,遵医嘱行隆化诺(干扰素α-1b)、羟基脲等药物治疗,后因白细胞偏低等副反应停药,自服盐酸阿拉格雷,目前已停用;既往有高血压、高血压心脏病、房颤、慢性支气管炎、上消化道大出血、肺结核、肾结核病史;早年曾行扁桃体切除术、右侧斜疝手术、混合
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医学研究中,时常观察到相关关系(association),但因果推断(causal inference)才是临床研究的最终目标.因果关系的判定标准包含关联的时序性、强度、可重复性、特异性、一致性、剂量反应关系、生物合理性以及实验证据8个方面.为了获得因果关系,临床研究设计与分析中蕴含了众多因果推断元素.本文解析混杂因素的存在对因果关系的影响,并针对随机分组、分析数据集及亚组分析3个重要问题,探讨其中的因果推断元素.医学工作者应当充分认识到临床研究中的因果要素,从而正确认识研究所能提供的证据等级,并在实际工
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