论文部分内容阅读
摘要：
目的：分析与研究米非司酮联合甲氧喋吟在宫外孕治疗中的临床效果。方法：对我院2012年4月至2013年12月期间收治的60例宫外孕患者的临床资料进行回顾性分析，将60例患者划分为研究组与对照组，两组各30例。对照组给予甲氧喋吟治疗，研究组给予米非司酮联合甲氧喋吟治疗。对比两组患者临床治疗效果与不良反应发生率。结果：研究组临床治疗效果、并发症发生率明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：米非司酮联合甲氧喋吟在宫外孕治疗中的临床疗效优于单用甲氧喋吟治疗，值得在临床治疗中推广使用。
关键词：米非司酮；甲氧喋吟；宫外孕；治疗；临床疗效
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0118-01
宫外孕，又可以将其称为异位妊娠，实质上就是女性怀孕之后，受精卵在子宫体腔外部发育的一种病症；若是不对其进行及时、有效的处理，则会导致患者出现剧烈的疼痛感，造成腹腔大出血，甚至导致患者休克，对患者的生命安全构成严重威胁[1]。现阶段，临床上治疗宫外孕的药物主要包括：米非司酮、甲氧喋吟等[2]。本文主要针对我院2012年4月至2013年12月60例宫外孕患者的病例资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
回顾性分析我院2012年4月至2013年12月60例宫外孕患者的临床资料。60例患者的年龄在21-32岁之间，平均年龄为（25.3±2.4）岁；停经时间在在29-60d之间，平均停经时间为（47.8±3.4）d；包块3.4-4.9cm，平均为（4.2±0.2）c；44例输卵管妊娠，5例宫颈妊娠，6例卵巢妊娠，4例阔韧带妊娠，1例腹腔妊娠。将60例患者划分为研究组与对照组，两组各30例。研究组患者与对照组患者在包块大小、停经时间、年龄以及异位妊娠部位等多个方面均无显著性差异，不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2 一般方法：
本组60例患者在入院就诊的时候，医护人员仔细询问患者的阴道出血、停经时间以及腹痛等一系列情况，对其进行B超检查、妇科检查、胸片检查、肝肾功能检查以及血常规检查。根据检查结果，确定可以采取保守治疗。对照组给予50mg甲氧喋吟，肌肉注射，每日1次，在治疗第3d与第5d的时候对血β-HCG浓度进行检查，如果第5d血β-HCG浓度高于第4d，那么再次给药。研究组在对照组治疗的基础上，给予50mg米非司酮，口服，每日2次，连续服用5d。
1.3 疗效评定：
按照患者的临床症状、体征改善情况，将治疗效率划分为治愈与无效。治愈：血β-HCG浓度恢复正常状态，B超检测发现异位妊娠包块消失，阴道出血、腹痛等一系列临床症状消失。无效：血β-HCG浓度无变化，甚至上升；B超检查发现盆腔包块增大；阴道出血、腹痛等一系列临床症状反复发作；符合上述3条中任意1条，均视为无效。
1.4 统计学方法：
使用SPSS17.0软件对所有数据进行处理，P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组与对照组临床治疗效果比较情况：
如表1所示，研究组临床治疗效果明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 结论
宫外孕，主要发生于结扎之后再通、有宫外孕病史、人工助孕、盆腔内有肿块、宫内节育环或者输卵管畸形的患者，其中最为常见的是输卵管妊娠[3]。因为输卵管管壁、内壁面壁比较薄，孕卵在发育到一定程度的时候，会对输卵管造成严重影响，导致内出血状况。所以，宫外孕在妇产科中属于急症范畴，尽早诊断与治疗对于患者具有十分重要的意义。
对于早期宫外孕患者，主要通过药物保守治疗来阻止异位妊娠胚胎的生长发育，具有安全性高、副作用小以及子宫机械小损伤小等一系列优点。甲氧喋吟与米非司酮是宫外孕早期治疗中主要使用的药物；米非司酮，实质上就是一种孕激素受体拮抗剂，具有很强的抗孕酮作用，能够加速变性胚胎的坏死；甲氧喋吟，实质上就是叶酸拮抗剂中的一种，能够在核酸合成过程中起到抑制作用，以此抑制细胞的增殖，加速胚胎绒毛组织的坏死，以此终止异位妊娠胚胎的生长发育。
本研究中，研究组30例患者中，治愈29例，占96.7%，无效1例，占3.3%，总治愈率为96.7%；共发生5例不良反应，其中头昏1例，腹泻、呕吐2例，肝功能异常1例，白细胞下降1例，不良反应发生率为16.7%。对照组30例患者中，治愈22例，占73.3%，无效8例，占26.7%，总治愈率为73.3%；共发生14例不良反应，其中头昏2例，口腔溃疡2例，腹泻、呕吐4例，皮疹1例，肝功能异常2例，白细胞下降3例，不良反应发生率为46.7%。研究组临床治疗效果、不良反应发生率均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。与刘小英[4]等人的相关研究结果基本一致。
综上所述，米非司酮联合甲氧喋吟在宫外孕治疗中的临床治疗效果十分显著，能够在很大程度上降低不良反应发生率，促进患者的恢复，值得在临床治疗中推广使用。
参考文献
[1]陈红莉，沈静群.米非司酮联合甲氨喋呤在宫外孕治疗中的临床疗效分析[J].中国初级卫生保健，2011（12）：60-61.
[2]尔晓璐，杜洁.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究[J].河北医学，2014（02）：313-315.
[3]王秀花，刘萍.米非司酮联合甲氨喋呤保守治疗宫外孕疗效观察[J].大家健康（学术版），2013（09）：35-36.
[4]刘小英，邹秋.米非司酮联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效分析[J].当代医学，2012（05）：143-144.
目的：分析与研究米非司酮联合甲氧喋吟在宫外孕治疗中的临床效果。方法：对我院2012年4月至2013年12月期间收治的60例宫外孕患者的临床资料进行回顾性分析，将60例患者划分为研究组与对照组，两组各30例。对照组给予甲氧喋吟治疗，研究组给予米非司酮联合甲氧喋吟治疗。对比两组患者临床治疗效果与不良反应发生率。结果：研究组临床治疗效果、并发症发生率明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：米非司酮联合甲氧喋吟在宫外孕治疗中的临床疗效优于单用甲氧喋吟治疗，值得在临床治疗中推广使用。
关键词：米非司酮；甲氧喋吟；宫外孕；治疗；临床疗效
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0118-01
宫外孕，又可以将其称为异位妊娠，实质上就是女性怀孕之后，受精卵在子宫体腔外部发育的一种病症；若是不对其进行及时、有效的处理，则会导致患者出现剧烈的疼痛感，造成腹腔大出血，甚至导致患者休克，对患者的生命安全构成严重威胁[1]。现阶段，临床上治疗宫外孕的药物主要包括：米非司酮、甲氧喋吟等[2]。本文主要针对我院2012年4月至2013年12月60例宫外孕患者的病例资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
回顾性分析我院2012年4月至2013年12月60例宫外孕患者的临床资料。60例患者的年龄在21-32岁之间，平均年龄为（25.3±2.4）岁；停经时间在在29-60d之间，平均停经时间为（47.8±3.4）d；包块3.4-4.9cm，平均为（4.2±0.2）c；44例输卵管妊娠，5例宫颈妊娠，6例卵巢妊娠，4例阔韧带妊娠，1例腹腔妊娠。将60例患者划分为研究组与对照组，两组各30例。研究组患者与对照组患者在包块大小、停经时间、年龄以及异位妊娠部位等多个方面均无显著性差异，不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2 一般方法：
本组60例患者在入院就诊的时候，医护人员仔细询问患者的阴道出血、停经时间以及腹痛等一系列情况，对其进行B超检查、妇科检查、胸片检查、肝肾功能检查以及血常规检查。根据检查结果，确定可以采取保守治疗。对照组给予50mg甲氧喋吟，肌肉注射，每日1次，在治疗第3d与第5d的时候对血β-HCG浓度进行检查，如果第5d血β-HCG浓度高于第4d，那么再次给药。研究组在对照组治疗的基础上，给予50mg米非司酮，口服，每日2次，连续服用5d。
1.3 疗效评定：
按照患者的临床症状、体征改善情况，将治疗效率划分为治愈与无效。治愈：血β-HCG浓度恢复正常状态，B超检测发现异位妊娠包块消失，阴道出血、腹痛等一系列临床症状消失。无效：血β-HCG浓度无变化，甚至上升；B超检查发现盆腔包块增大；阴道出血、腹痛等一系列临床症状反复发作；符合上述3条中任意1条，均视为无效。
1.4 统计学方法：
使用SPSS17.0软件对所有数据进行处理，P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组与对照组临床治疗效果比较情况：
如表1所示，研究组临床治疗效果明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 结论
宫外孕，主要发生于结扎之后再通、有宫外孕病史、人工助孕、盆腔内有肿块、宫内节育环或者输卵管畸形的患者，其中最为常见的是输卵管妊娠[3]。因为输卵管管壁、内壁面壁比较薄，孕卵在发育到一定程度的时候，会对输卵管造成严重影响，导致内出血状况。所以，宫外孕在妇产科中属于急症范畴，尽早诊断与治疗对于患者具有十分重要的意义。
对于早期宫外孕患者，主要通过药物保守治疗来阻止异位妊娠胚胎的生长发育，具有安全性高、副作用小以及子宫机械小损伤小等一系列优点。甲氧喋吟与米非司酮是宫外孕早期治疗中主要使用的药物；米非司酮，实质上就是一种孕激素受体拮抗剂，具有很强的抗孕酮作用，能够加速变性胚胎的坏死；甲氧喋吟，实质上就是叶酸拮抗剂中的一种，能够在核酸合成过程中起到抑制作用，以此抑制细胞的增殖，加速胚胎绒毛组织的坏死，以此终止异位妊娠胚胎的生长发育。
本研究中，研究组30例患者中，治愈29例，占96.7%，无效1例，占3.3%，总治愈率为96.7%；共发生5例不良反应，其中头昏1例，腹泻、呕吐2例，肝功能异常1例，白细胞下降1例，不良反应发生率为16.7%。对照组30例患者中，治愈22例，占73.3%，无效8例，占26.7%，总治愈率为73.3%；共发生14例不良反应，其中头昏2例，口腔溃疡2例，腹泻、呕吐4例，皮疹1例，肝功能异常2例，白细胞下降3例，不良反应发生率为46.7%。研究组临床治疗效果、不良反应发生率均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。与刘小英[4]等人的相关研究结果基本一致。
综上所述，米非司酮联合甲氧喋吟在宫外孕治疗中的临床治疗效果十分显著，能够在很大程度上降低不良反应发生率，促进患者的恢复，值得在临床治疗中推广使用。
参考文献
[1]陈红莉，沈静群.米非司酮联合甲氨喋呤在宫外孕治疗中的临床疗效分析[J].中国初级卫生保健，2011（12）：60-61.
[2]尔晓璐，杜洁.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究[J].河北医学，2014（02）：313-315.
[3]王秀花，刘萍.米非司酮联合甲氨喋呤保守治疗宫外孕疗效观察[J].大家健康（学术版），2013（09）：35-36.
[4]刘小英，邹秋.米非司酮联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效分析[J].当代医学，2012（05）：143-144.