【摘 要】
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目的:总结并探讨连续实施经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性、效率及学习曲线.方法:回顾性分析2017年5月～2018年6月我院1位熟练掌握经尿道前列
【机 构】
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三六三医院泌尿外科 成都,610041;四川大学华西医院泌尿外科
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目的:总结并探讨连续实施经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性、效率及学习曲线.方法:回顾性分析2017年5月～2018年6月我院1位熟练掌握经尿道前列腺电切术(TURP)的泌尿外科医师采用HoLEP治疗99例BPH患者的临床资料.按手术先后顺序,以连续的每33例患者为一组分为A、B、C三组,记录并对比手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax),对比前列腺体积、手术时间、剜除效率、尿管留置时间、术后尿失禁、术后尿道狭窄情况及术后膀胱颈挛缩情况.结果:三组患者手术时间、剜除效率、术后尿管留置时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).A组平均手术时间(97.03±18.09) min,B组平均手术时间(83.00±19.12) min,C组平均手术时间(64.72±7.37) min.A组平均剜除效率(0.71±0.15) mL/min,B组平均剜除效率(1.06±0.25) mL/min,C组平均剜除效率(1.22±0.23) mL/min.A组平均尿管留置时间(4.55±0.56)d,B组平均尿管留置时间(4.03±0.65)d,C组平均尿管留置时间(3.21±0.49)d.三组手术前后IPSS、QOL、Qmax、血红蛋白(Hb)下降值比较差异无统计学意义.术后尿失禁发生27例,主要发生于A、B组,均于术后3个月内恢复.中转TURP共5例,主要出现在A组,膀胱损伤1例发生于A组.结论:HoLEP治疗BPH效果确切,通过33例可掌握该手术,66例后手术技术进入比较稳定的平台期,手术效率及安全性显著提高,初学者宜选取前列腺体积＜60 mL病例实施手术.
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