【摘 要】
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目的 分析不同的铅门阈值对鼻咽癌容积旋转调强放疗（Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT）计划剂量学和复杂度的影响。方法 采用Eclipse v13.5对15例鼻咽癌患者进行回顾性分析，每例患者制定4组VMAT计划（T-Half组、T1组、T2组和T-All组），其中T-Half组铅门采用半铅门技术，T1组铅门宽度15 cm,T2组铅门宽度18 cm,T-All
【机 构】
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上海交通大学医学院附属第九人民医院放疗科
【基金项目】
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国家自然科学基金（11575108）；
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目的 分析不同的铅门阈值对鼻咽癌容积旋转调强放疗（Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT）计划剂量学和复杂度的影响。方法 采用Eclipse v13.5对15例鼻咽癌患者进行回顾性分析，每例患者制定4组VMAT计划（T-Half组、T1组、T2组和T-All组），其中T-Half组铅门采用半铅门技术，T1组铅门宽度15 cm,T2组铅门宽度18 cm,T-All组采用全铅门技术。评估4组计划剂量学结果及射束孔不规则度（Aperture Irregularity,AI）、调制复杂度因子（Modulation Complexity Score,MCS）、平均叶片运动路径（Average Leaf Trajectory,ALT）和机器跳数（Monitor Units,MU）。结果 T-Half组肿瘤中危亚临床靶区(PCTVp2)的均匀指数（Homogeneity Index,HI）和V60与T1组比较差异显著（P＜0.05）,T2组计划肿瘤靶区(PGTV69)的适形指数（Conformity Index,CI）、HI和PCTVp2的V60与T1组比较差异显著（P＜0.05）；脊髓的Dmax，双侧腮腺、喉和口腔的V30及Dmean差异显著（P＜0.05）。T-All组PGTV69的CI、HI和Dmean，肿瘤原发灶高危亚临床靶区（PCTVp1）的HI和PCTVp2的V60差异显著（P＜0.05），双侧腮腺、脊髓Dmax、喉和口腔的V30与Dmean呈现显著差异（P＜0.05）。4组计划AI无明显变化。随着铅门阈值增加，4组计划的MCS、ALT和MU总体呈现下降趋势，且随着铅门阈值增加，大面积射束孔占比也随之增加。结论 半铅门模式并未改善靶区剂量学结果，但显著增加了计划MU。18 cm（T2）与全铅门模式降低了计划复杂度，但危及器官受照剂量显著增加，综合考虑计划质量与复杂度结果，铅门阈值为15 cm能满足鼻咽癌容积计划要求。
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