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中图分类号：R197.39 文献标识码：A 文章编号：1006-7256（2011)24-0113-01
随着现代科学的不断发展,半自动、全自动血凝仪已广泛应用于临床止血与血栓诊断，为了确保检验结果的準确性与可靠性，提高诊断质量，必须高度重视全自动血凝仪检测结果的质量保证。
1 测定分析前的质量控制
1.1 合格的送检标本
1.1.1 标本来源 抽取待诊患者肘静脉血，必要时亦可以颈静脉抽血，待诊患者于坐姿或卧姿态接受采血为宜。
1.1.2 服用药物或某些生理状况会对一些凝血试验结果造成影响。如服用阿司匹林、潘生丁和抵克利得等药物能抑制血小板聚集，口服避孕药会使血小板黏附功能、血小板聚集功能和纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ及Ⅺ因子活性量明显增高，剧烈运动、怀孕情绪激动时Ⅶ因子活性会快速上升。所以一般要求清晨空腹采血或进食12小时后抽血。
1.1.3 抽血时应注意事项 ①止血带勿需扎得太紧，时间勿需太长，以防局部瘀血、缺氧、水肿、溶血而影响检验结果；②采血时要求“一针见血”，以防止组织损伤和外源性凝血因子进入针管；③取样完毕，立即与抗凝剂在试管充分混合，但要避免用力振摇，试管一般提倡带塞；④正在静脉滴注的病人应从对侧静脉采血，不应在输液壶腹部或正在点滴的针头处取血；⑤血液与抗凝剂的比例必须相当准确。抗凝剂在血标本的绝对含量可改变血浆中Ca2+浓度从而影响实验结果，应严格按9︰1的比例混合。ICSH推荐使用枸橼酸。NCCLS提倡用高质量塑料或聚乙稀试管收集标本，若用玻璃管使用前要先硅化；⑥标本采集后应及时送检。
1.2 标本送到化验室后的处理
1.2.1 检验人员应仔细核对标本与病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、标本号等是否完全一致，应做好每个环节的时间记录，以防化验单或标本漏做或丢失。
1.2.2 标本送到后应以3000r/min离心15min，加样时应用一次性加样管及样品杯，以防样品交叉污染。加样时样品杯不能有气泡，也不能加样太满。
1.2.3 在加样时应仔细观察样品外观，应注意有无溶血、脂浊或黄胆，血浆颜色是否太浅(大量输液时，血液被稀释，或血液透析的病人，混有透析液)都要做详细记录，并在化验单上注明。检验人员应拒收不符合要求的标本。
2 测定分析中的质量控制
2.1 每天测定时必须附带一份室内质控样，以便及时了解仪器、试剂状态做到心中有数。
2.2 收到标本后应在4h内测定完毕，若不能应把血浆冷冻储藏。不要把血浆置于37℃条件下超过10分钟，把反应温度维持在（37±1）℃，检查测定中试剂的pH值、浓度。
2.3 试剂量是应根据样品多少来确定，如果装得太多，剩余试剂弃丢浪费，应严格依照试剂使用说明书使用、储存试剂。另外，试剂质量对检验结果也有一定影响，所以应严格选择试剂，所选取择的试剂应标有ISI值，一般来说，ISI值越接近于1，其敏感度越高，固定一个厂家试剂，这样可保证试剂的质量。
2.4 测定完毕后应认真、仔细核对检验结果，可凝结果一定要与临床联系，必要时进行复检。
2.5 如果有溶血、脂浊或黄疸的标本，应与原始标本核对是否一致。危重或抢救病人的检验结果应前后核对，动态观察，给临床医师提供一个有价值的资料。
从以上各个步骤所做的质量控制措施来看，使用全自动血凝仪检测标本，不能完全依赖仪器，要得到一个高质量的检验结果，除仪器本身，还应该做好各个环节的质量保证措施，这样才能减少或消除检验误差，使临床医师得到一份可靠的检验报告，这是每个检验工作者不能忽视的重要环节。
随着现代科学的不断发展,半自动、全自动血凝仪已广泛应用于临床止血与血栓诊断，为了确保检验结果的準确性与可靠性，提高诊断质量，必须高度重视全自动血凝仪检测结果的质量保证。
1 测定分析前的质量控制
1.1 合格的送检标本
1.1.1 标本来源 抽取待诊患者肘静脉血，必要时亦可以颈静脉抽血，待诊患者于坐姿或卧姿态接受采血为宜。
1.1.2 服用药物或某些生理状况会对一些凝血试验结果造成影响。如服用阿司匹林、潘生丁和抵克利得等药物能抑制血小板聚集，口服避孕药会使血小板黏附功能、血小板聚集功能和纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ及Ⅺ因子活性量明显增高，剧烈运动、怀孕情绪激动时Ⅶ因子活性会快速上升。所以一般要求清晨空腹采血或进食12小时后抽血。
1.1.3 抽血时应注意事项 ①止血带勿需扎得太紧，时间勿需太长，以防局部瘀血、缺氧、水肿、溶血而影响检验结果；②采血时要求“一针见血”，以防止组织损伤和外源性凝血因子进入针管；③取样完毕，立即与抗凝剂在试管充分混合，但要避免用力振摇，试管一般提倡带塞；④正在静脉滴注的病人应从对侧静脉采血，不应在输液壶腹部或正在点滴的针头处取血；⑤血液与抗凝剂的比例必须相当准确。抗凝剂在血标本的绝对含量可改变血浆中Ca2+浓度从而影响实验结果，应严格按9︰1的比例混合。ICSH推荐使用枸橼酸。NCCLS提倡用高质量塑料或聚乙稀试管收集标本，若用玻璃管使用前要先硅化；⑥标本采集后应及时送检。
1.2 标本送到化验室后的处理
1.2.1 检验人员应仔细核对标本与病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、标本号等是否完全一致，应做好每个环节的时间记录，以防化验单或标本漏做或丢失。
1.2.2 标本送到后应以3000r/min离心15min，加样时应用一次性加样管及样品杯，以防样品交叉污染。加样时样品杯不能有气泡，也不能加样太满。
1.2.3 在加样时应仔细观察样品外观，应注意有无溶血、脂浊或黄胆，血浆颜色是否太浅(大量输液时，血液被稀释，或血液透析的病人，混有透析液)都要做详细记录，并在化验单上注明。检验人员应拒收不符合要求的标本。
2 测定分析中的质量控制
2.1 每天测定时必须附带一份室内质控样，以便及时了解仪器、试剂状态做到心中有数。
2.2 收到标本后应在4h内测定完毕，若不能应把血浆冷冻储藏。不要把血浆置于37℃条件下超过10分钟，把反应温度维持在（37±1）℃，检查测定中试剂的pH值、浓度。
2.3 试剂量是应根据样品多少来确定，如果装得太多，剩余试剂弃丢浪费，应严格依照试剂使用说明书使用、储存试剂。另外，试剂质量对检验结果也有一定影响，所以应严格选择试剂，所选取择的试剂应标有ISI值，一般来说，ISI值越接近于1，其敏感度越高，固定一个厂家试剂，这样可保证试剂的质量。
2.4 测定完毕后应认真、仔细核对检验结果，可凝结果一定要与临床联系，必要时进行复检。
2.5 如果有溶血、脂浊或黄疸的标本，应与原始标本核对是否一致。危重或抢救病人的检验结果应前后核对，动态观察，给临床医师提供一个有价值的资料。
从以上各个步骤所做的质量控制措施来看，使用全自动血凝仪检测标本，不能完全依赖仪器，要得到一个高质量的检验结果，除仪器本身，还应该做好各个环节的质量保证措施，这样才能减少或消除检验误差，使临床医师得到一份可靠的检验报告，这是每个检验工作者不能忽视的重要环节。