磷酸肌酸在心脏瓣膜置换术中心肌保护作用的Meta分析

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目的系统评价磷酸肌酸在心脏瓣膜置换术中的心肌保护作用。方法计算机检索Pub Med,科学引文索引(SCI),Embase,VIP,CNKI,CBM和万方数据库,手工检索国内外公开发表的关于磷酸肌酸在心脏瓣膜置换术中心肌保护作用的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2018年2月。由2位文献评价员独立筛选文献并提取资料,在评价纳入研究的偏倚风险后采用Rev Man 5.2软件对所得数据进行Meta分析。结果最终纳入10个RCT,共464例受试者。Meta分析结果显示:(1)磷酸肌酸组的术中心脏自动复跳率明显高于对照组(RR=1.36,95%CI 1.22~1.52,P<0.000 01);(2)主动脉阻断开放24 h后磷酸肌酸组静脉血中肌酸激酶同工酶水平明显低于对照组(SMD=-2.90,95%CI-5.19~-0.60,P=0.01);(3)主动脉阻断开放24 h后磷酸肌酸组的静脉血中心肌肌钙蛋白I水平明显低于对照组(SMD=-1.49,95%CI-2.02~-0.97,P<0.000 01)。结论磷酸肌酸的使用有利于提高患者心脏复跳率,并能减轻心肌缺血缺氧损伤等相关不良预后的发生。
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