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硬膜外阻滞剖宫产术中静脉输液预防低血压的初步研究
【机 构】
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中国医科大学第三医院，沈阳市 110021,中国医科大学第二医院，沈阳市 110021,中国医科大学第二医院，沈阳市 110021
【出 处】
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中华麻醉学杂志
【发表日期】
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1995年15期
其他文献
45例患者随机分成两组，组Ⅰ术后经硬膜外导管注入曲马多50mg，组Ⅱ术后肌注哌替啶50mg。以可视疼痛模拟标尺法（VAS）对止痛效果进行评估。并对两组进行比较性分析。结果表明，组I患者术后伤口疼痛均有不同程度缓解（P<0.01）。其平均起效时间为2.95±1.93分钟，效果峰值时间为14.41±1.625分钟，首次给药维持5小时左右，第二次给药方产生较长时间镇痛。以上参数与组Ⅱ相比均有统计学差异。
曲马多是非吗啡类相对纯阿片激动药，临床应用于各种原因的急、慢性疼痛。在胸外术后镇痛二期临床观察基础上，对多种疼痛进行了三期临床观察。结果表明：曲马多确为有效的镇痛药，但对疼痛敏感者镇痛效果不及哌替啶。不良反应不严重，对症处理多能缓解。该药对各种疼痛有一定应用价值。
采用自制电极，在动物实验的基础上，以硬膜外阻滞穿刺方法将电极置入患者的硬膜外腔，观察了硬膜外脊髓电刺激的镇痛效果，并筛选了电刺激镇痛的各参数范围。结果表明，低电压、低频率硬膜外电刺激可有效地减轻疼痛，近期镇痛效果良好；电刺激参数为强度1～10V，频率3～30HZ。
为了解孕妇硬膜外给局麻药的药代动力学，选择20名实施剖宫产手术的健康临产妇，随机分成硬膜外腔给予丁哌卡因组（B1组）和给予利多卡因组（L组）。另外，6例非妊娠患者硬膜外腔给予丁哌卡因（B2组）。B1和B2组均给予0.75%丁哌卡因1～1.5mg·kg-1，L组给予2%利多卡因4～4.5mg•kg-1。采用高效液相色谱（HPLC）测定硬膜外给药后血浆药物浓度。结果表明三组病例血药浓度均在安全范围内。
观察20例硬膜外阻滞行剖宫产术的产妇及胎儿对血浆内血管紧张素I（AⅡ），血管紧张素Ⅱ（A Ⅱ）和醛固酮（AL）的影响。发现母体在胎儿娩出及术毕时与麻醉前相比，A I、A Ⅱ和AL均无统计学的改变（P>0.05）。表明硬膜外阻滞能有效地抑制手术伤害性刺激所致的应激反应，这对产妇及胎儿可能是有益的。