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摘要：目的：探讨微波联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈糜烂的临床效果。方法：选取宫颈糜烂病人98例，随机分为治疗组和对照组各49例。对照组病人采用单纯微波治疗；治疗组病人采用微波联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗。观察病人临床症状和体征改善情况。结果：治疗组的有效率明显高于对照组，两组比较差异有显著性意义（P<0.05）。结论：微波联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈糜烂后阴道排液时间短，阴道出血少，临床效果满意。
关键词：宫颈糜烂；壳聚糖宫颈抗菌膜；微波；效果
宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。由于炎症分泌物的刺激，颈管外口粘膜的鳞状上皮细胞脱落，被增生的柱状上皮所覆盖，其表面颜色鲜红，光滑或高低不平[1]。患宫颈糜烂后，会出现白带增多、粘稠、异味，也可能出现脓性、血性白带，腰酸、腹痛及下腹部重坠感也常常伴随而来，性生活时也可能会引起接触性出血。女性一旦出现宫颈糜烂的症状，就要及时去医院进行治疗[2]。本报告旨在观察微波联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈糜烂的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年1月-2011年12月我院宫颈糜烂病人98例，随机分为治疗组和对照组各49例。其中治疗组49例，年龄22—40岁，平均（33.3±5.3）岁；官颈糜烂的程度：轻度为11例，中度为29例，重度为9例；糜烂的类型：单纯型共19例，颗粒型22例，乳突型8例。对照组49例，年龄24—41歲，平均（34.2±4.9）岁；宫颈糜烂的程度：轻度为13，中度为28例，重度为8例；糜烂的类型：单纯型共18例，颗粒型23例，乳突型8例。两组病人的年龄、糜烂程度及类型等方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。治疗前每例病人均常规宫颈液基细胞学检查（TCT），均选择月经干净后3-7日内进行并排除急性生殖道炎症[3]。
1.2 方法 对照组病人采用单纯微波治疗；治疗组病人采用微波联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗，微波治疗结束即应用一片，每7天使用一片，共3次。两组均随访3个月。定期复查，观察病人临床症状和体征改善情况。
1.3 临床疗效评定标准[1] 痊愈：子宫颈光滑，糜烂面消失；显效：糜烂面缩小，缩小面积超过治疗前50%；有效：糜烂面积较原来缩小超过30%；无效：没有达到上述标准。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，均数比较采用t检验。率的比较采用卡方检验，P<0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经过治疗后治疗组的有效率为100%，对照组的有效率为87.7%，两组总有效率比较治疗组明显高于对照组差异有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
宫颈糜烂是女性常见病，已婚、已生育女性60%-80%有不同程度的宫颈糜烂，由于宫颈糜烂早期没有明显症状，或有症状后女性未能及时检查治疗，从而给女性健康带来严重的危害[4]。宫颈糜烂的妇女在长期慢性炎症的刺激下，宫颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，尤其合并HPV感染者，如果得不到及时正确的治疗，就会逐渐向宫颈癌前病变方向发展，不仅如此，尤其是在中重度宫颈糜烂时，宫颈分泌物会明显增多，质地粘稠，并含有大量的白细胞，这对精子的活动度会产生不利影响，同时妨碍精子进入宫腔，从而影响受孕[5]。
微波治疗宫颈糜烂是用微波探头触及局部组织.在瞬间产生很小范围的高热，使糜烂组织内部升温、扩张达到烧灼、，凝固、止血的作用。从而将病变组织破坏，使其坏死脱落，复层鳞状上皮新生而达到治愈目的。一方面宫颈糜烂的炎症在微波场中被迅速破坏殆尽，同时宫颈组织及周围粘膜受微波加热效应，可改善局部血液循环，帮助组织吸收炎症[6]。重度宫颈糜烂面积大，创面凹凸不平，微波治疗宫颈糜烂，可直接触及创面，治疗彻底，可填补药物与糜烂面结合不完全，使愈合时间延长之缺陷。但微波治疗宫颈糜烂，会在手术后产生一定面积的创伤，一般都会出现阴道流水、渗液、水肿、渗血等现象，少数患者脱痂期甚至还可能出现大出血，而且术后恢复需要长达3--4个月，恢复时间较长，从而给女性患者的工作和生活带来许多痛苦和不便。而壳聚糖宫颈抗菌膜，是由壳聚糖及其衍生物-壳聚糖纳米碘通过络合技术和可控智能缓释技术研制而成的新型生物材料，是根据人体解剖、病理、生理等特征，经独特工艺研制而成[7]。经200多家公立医院效果验证，壳聚糖宫颈抗菌膜，不仅具有良好的生物相容性、生物降解性、抗菌消炎、抗感染作用，而且还具有良好的止血消肿、吸收渗液、软化痂皮，尤其是能够迅速促进细胞生长等显著优势。因此，微波术后加壳聚糖宫颈抗菌膜，就有效的解决了这一缺憾，成为治疗宫颈糜烂的“黄金搭档”[8]。总之，采用壳聚糖宫颈抗菌膜联合LEEP治疗宫颈糜烂较单纯LEEP治疗宫颈糜烂，既可缩短阴道流血时间和量、减少阴道排液量、缩短创而修复时间，又提高了治愈率。因此，壳聚糖宫颈抗菌膜联合LEEP治疗宫颈糜烂方法简便、微创、效果好，术后并发症少，临床上有广泛推广价值。
参考文献：
[1] 柳萍.保妇康栓在手术治疗宫颈糜烂术后的应用分析[J].河北医药，2010，28（8）：157—158.
[2] 李越，邵晓红，张秀群.康妇消炎栓联合微波治疗宫颈炎疗效分析[J].四川医学，2010，22（4）：357-358.
[3] 吴月华.壳聚糖宫颈抗菌膜治疗不同类型宫颈糜烂的疗效[J].中国医师进修杂志，2010，18（12）：97-98.
[4] 赵连军，郝爱友，甲壳素及其衍生物在医药敷料中的应用进展[J]，实用医药杂志，2010，22（8）
[5] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1999：1746，1755，2497.
[6] 庄秀丽.爱宝疗治疗宫颈糜烂106例临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29（5）：571.
[7] 曾东，余文林，刘宏伟，等.超脉冲CO，激光治疗皮肤表而常见赘生物疗效观察[J].中国美容医学，2006，15（5）：565.
[8] 钱德英.宫颈锥切术的适应症和并发症[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，20（7）：401.
关键词：宫颈糜烂；壳聚糖宫颈抗菌膜；微波；效果
宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。由于炎症分泌物的刺激，颈管外口粘膜的鳞状上皮细胞脱落，被增生的柱状上皮所覆盖，其表面颜色鲜红，光滑或高低不平[1]。患宫颈糜烂后，会出现白带增多、粘稠、异味，也可能出现脓性、血性白带，腰酸、腹痛及下腹部重坠感也常常伴随而来，性生活时也可能会引起接触性出血。女性一旦出现宫颈糜烂的症状，就要及时去医院进行治疗[2]。本报告旨在观察微波联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈糜烂的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年1月-2011年12月我院宫颈糜烂病人98例，随机分为治疗组和对照组各49例。其中治疗组49例，年龄22—40岁，平均（33.3±5.3）岁；官颈糜烂的程度：轻度为11例，中度为29例，重度为9例；糜烂的类型：单纯型共19例，颗粒型22例，乳突型8例。对照组49例，年龄24—41歲，平均（34.2±4.9）岁；宫颈糜烂的程度：轻度为13，中度为28例，重度为8例；糜烂的类型：单纯型共18例，颗粒型23例，乳突型8例。两组病人的年龄、糜烂程度及类型等方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。治疗前每例病人均常规宫颈液基细胞学检查（TCT），均选择月经干净后3-7日内进行并排除急性生殖道炎症[3]。
1.2 方法 对照组病人采用单纯微波治疗；治疗组病人采用微波联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗，微波治疗结束即应用一片，每7天使用一片，共3次。两组均随访3个月。定期复查，观察病人临床症状和体征改善情况。
1.3 临床疗效评定标准[1] 痊愈：子宫颈光滑，糜烂面消失；显效：糜烂面缩小，缩小面积超过治疗前50%；有效：糜烂面积较原来缩小超过30%；无效：没有达到上述标准。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，均数比较采用t检验。率的比较采用卡方检验，P<0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经过治疗后治疗组的有效率为100%，对照组的有效率为87.7%，两组总有效率比较治疗组明显高于对照组差异有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
宫颈糜烂是女性常见病，已婚、已生育女性60%-80%有不同程度的宫颈糜烂，由于宫颈糜烂早期没有明显症状，或有症状后女性未能及时检查治疗，从而给女性健康带来严重的危害[4]。宫颈糜烂的妇女在长期慢性炎症的刺激下，宫颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，尤其合并HPV感染者，如果得不到及时正确的治疗，就会逐渐向宫颈癌前病变方向发展，不仅如此，尤其是在中重度宫颈糜烂时，宫颈分泌物会明显增多，质地粘稠，并含有大量的白细胞，这对精子的活动度会产生不利影响，同时妨碍精子进入宫腔，从而影响受孕[5]。
微波治疗宫颈糜烂是用微波探头触及局部组织.在瞬间产生很小范围的高热，使糜烂组织内部升温、扩张达到烧灼、，凝固、止血的作用。从而将病变组织破坏，使其坏死脱落，复层鳞状上皮新生而达到治愈目的。一方面宫颈糜烂的炎症在微波场中被迅速破坏殆尽，同时宫颈组织及周围粘膜受微波加热效应，可改善局部血液循环，帮助组织吸收炎症[6]。重度宫颈糜烂面积大，创面凹凸不平，微波治疗宫颈糜烂，可直接触及创面，治疗彻底，可填补药物与糜烂面结合不完全，使愈合时间延长之缺陷。但微波治疗宫颈糜烂，会在手术后产生一定面积的创伤，一般都会出现阴道流水、渗液、水肿、渗血等现象，少数患者脱痂期甚至还可能出现大出血，而且术后恢复需要长达3--4个月，恢复时间较长，从而给女性患者的工作和生活带来许多痛苦和不便。而壳聚糖宫颈抗菌膜，是由壳聚糖及其衍生物-壳聚糖纳米碘通过络合技术和可控智能缓释技术研制而成的新型生物材料，是根据人体解剖、病理、生理等特征，经独特工艺研制而成[7]。经200多家公立医院效果验证，壳聚糖宫颈抗菌膜，不仅具有良好的生物相容性、生物降解性、抗菌消炎、抗感染作用，而且还具有良好的止血消肿、吸收渗液、软化痂皮，尤其是能够迅速促进细胞生长等显著优势。因此，微波术后加壳聚糖宫颈抗菌膜，就有效的解决了这一缺憾，成为治疗宫颈糜烂的“黄金搭档”[8]。总之，采用壳聚糖宫颈抗菌膜联合LEEP治疗宫颈糜烂较单纯LEEP治疗宫颈糜烂，既可缩短阴道流血时间和量、减少阴道排液量、缩短创而修复时间，又提高了治愈率。因此，壳聚糖宫颈抗菌膜联合LEEP治疗宫颈糜烂方法简便、微创、效果好，术后并发症少，临床上有广泛推广价值。
参考文献：
[1] 柳萍.保妇康栓在手术治疗宫颈糜烂术后的应用分析[J].河北医药，2010，28（8）：157—158.
[2] 李越，邵晓红，张秀群.康妇消炎栓联合微波治疗宫颈炎疗效分析[J].四川医学，2010，22（4）：357-358.
[3] 吴月华.壳聚糖宫颈抗菌膜治疗不同类型宫颈糜烂的疗效[J].中国医师进修杂志，2010，18（12）：97-98.
[4] 赵连军，郝爱友，甲壳素及其衍生物在医药敷料中的应用进展[J]，实用医药杂志，2010，22（8）
[5] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1999：1746，1755，2497.
[6] 庄秀丽.爱宝疗治疗宫颈糜烂106例临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29（5）：571.
[7] 曾东，余文林，刘宏伟，等.超脉冲CO，激光治疗皮肤表而常见赘生物疗效观察[J].中国美容医学，2006，15（5）：565.
[8] 钱德英.宫颈锥切术的适应症和并发症[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，20（7）：401.