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【摘 要】 目的：[SS]观察中西医结合治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效。方法：[SS]选取64例冠心病心绞痛患者临床资料进行回顾性分析。结果：[SS]两组患者经药物治疗后临床症状、心功能均有显著改善，观察组患者治疗总有效率（96.88%），明显高于对照组（71.88%），差异具有统计学意义（P<0.0），治疗期间两组均未出现明显不良反应。结论：[SS]中西医结合治疗冠心病心绞痛患者疗效较好，能有效改善患者心功能，值得临床推广应用。
【关键词】 冠心病；心绞痛；益气活血汤；中西医结合
【中图分类号】R26 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-817（201）1-002-01
冠心病是一种因冠状动脉粥样硬化致冠状动脉供血不足、心肌缺血缺氧而引发的心脏病。目前，临床治疗冠心病心绞痛的药物种类、用药方案较多，常用的西药治疗虽然可迅速改善临床症状，但是远期疗效欠佳。笔者在临床实践中尝试采用中西医结合治疗冠心病心绞痛，经长期反复实践观察，疗效甚好，选取64例冠心病心绞痛患者临床资料进行回顾性研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取辽宁医学院附属第三医院2013年12月至2014年12月收治的64例冠心病心绞痛患者为研究对象。按治疗方法不同分为观察组和对照组各32例，观察组中男性患者19例，女性患者13例，平均年龄（62.4±3.7）岁，平均病程为（6.8±1.）年；对照组中男性患者20例，女性患者12例，平均年龄（61.9±4.0）岁，平均病程为（6.±1.7）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.0），具有可比性。
1.2 纳入标准 所有入选对象临床症状表现为胸痛、胸闷、气短、乏力、心悸，且舌苔薄白、苔质暗淡；临床心电图检测显示出现明显的心肌缺血、S-改变，经临床诊断具有典型性心绞痛表现者。
1.3 治疗方法 对照组患者：叮嘱患者注意休息，若呼吸困难可给予吸氧；持续心电监护，建议食用低脂、低盐食物；同时给予服用10mg消心痛片（江苏方强制药有限公司，规格：mg×100片，国药准字32024617），顿服0.1g阿司匹林片（湖南新汇制药股份有限公司，规格：0mg×100片，国药准字4302176），3次/d；若心绞痛症状严重，则给予含服0.2～0.mg硝酸甘油片（北京益民药业有限公司，规格：0. mg×100片，国药准字11021022）。 观察组在对照组基础上加服自拟益气活血汤治疗。组方：川芍20g，赤芍1g， 红花10g，黄芪30g，柴胡10g，人参20g，瓜蒌1g， 丹参1g，薤白10g，桃仁10g，郁金1g，三七粉3g（冲服）。辨证加减用药：若患者伴有心悸则可添加茯苓、桂枝；若小便量减少则添加泽泻、猪苓；若患者失眠、多梦则添加柏子仁、酸枣仁。上述方剂煎服，2次/d，1剂/d；若心绞痛症状严重，则给予含服0.2～0.mg硝酸甘油。两组患者均治疗2个疗程，1d为1个疗程。
[JP3]1.4 疗效判定 参照《新药临床研究指导原则》[1]制定。显效：在等同劳累状态下心绞痛发作次数减少80%以上，心电图缺血性改变完全恢复正常，治疗中硝酸甘油服用剂量减少80%以上；有效：在等同劳累状态下心绞痛发作次数、硝酸甘油服用剂量减少0%～80%，静息状态下心电图缺血性S段回升至0. mv以上或者波由平坦转为直立；无效：经药物治疗后临床症状、体征无明细改善，心绞痛发作持续时间、次数、程度明显增加，心电图显示S段与治疗前相比下降0. mv或者倒置波变深0%以上、波由直立变为平坦。[JP]
1. 统计学方法 采用SPSS16.0数据软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x[X-*3]±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.0为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗期间，两组患者中均未出现明显不良反应情况。观察组患者临床治疗总有效率为96.88%，明显优于对照组的71.88%，差异具有统计学意义（P<0.0），详见表1。
3讨论
冠心病心绞痛归属于中医学“心痛、“胸痹心痛等范畴。中医学认为此类疾病病根在心，但病症常在于心、肝、肾、脾等脏器官，可致心血、心阳、心阴、心气不足，或致肾、肝、脾功能失调等，并伴有气滞、痰浊、血癖、寒凝等病理学表现，这可能与气血不畅、邪痹心络、心络挛急、络脉癖阻等有关。此类病症病理乃本虚标实，临床治疗则以通、补为主，可采用益气、活血类方剂。
笔者本着“扶正祛邪、标本兼顾原则，给予观察组患者在西医常规治疗基础上选用自拟益气活血汤治疗，该方具有益气活血、通络、祛癖、化痰之功效，其中丹参、赤芍、三七粉、郁金可起到化癖、活血、和营之功效；黄芪、人参可发挥补气、补中作用；川芍可行血中之气；薤白、瓜蒌、柴胡可起到散癖、通阳及化痰作用；红花、桃仁可起到通络、活血、止痛功效[2]。
本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率明显于对照组，表明中西医结合治疗冠心病心绞痛患者疗效较好，能有效改善患者心功能，值得临床推广应用。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：人民卫生出版社，1993：41-4.
[2]周瀚邦，张旺琼，唐荣成，等.益气养阴活血通络法治疗冠心病稳定型心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（10）：1072.
（收稿日期：201.04.24）
【关键词】 冠心病；心绞痛；益气活血汤；中西医结合
【中图分类号】R26 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-817（201）1-002-01
冠心病是一种因冠状动脉粥样硬化致冠状动脉供血不足、心肌缺血缺氧而引发的心脏病。目前，临床治疗冠心病心绞痛的药物种类、用药方案较多，常用的西药治疗虽然可迅速改善临床症状，但是远期疗效欠佳。笔者在临床实践中尝试采用中西医结合治疗冠心病心绞痛，经长期反复实践观察，疗效甚好，选取64例冠心病心绞痛患者临床资料进行回顾性研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取辽宁医学院附属第三医院2013年12月至2014年12月收治的64例冠心病心绞痛患者为研究对象。按治疗方法不同分为观察组和对照组各32例，观察组中男性患者19例，女性患者13例，平均年龄（62.4±3.7）岁，平均病程为（6.8±1.）年；对照组中男性患者20例，女性患者12例，平均年龄（61.9±4.0）岁，平均病程为（6.±1.7）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.0），具有可比性。
1.2 纳入标准 所有入选对象临床症状表现为胸痛、胸闷、气短、乏力、心悸，且舌苔薄白、苔质暗淡；临床心电图检测显示出现明显的心肌缺血、S-改变，经临床诊断具有典型性心绞痛表现者。
1.3 治疗方法 对照组患者：叮嘱患者注意休息，若呼吸困难可给予吸氧；持续心电监护，建议食用低脂、低盐食物；同时给予服用10mg消心痛片（江苏方强制药有限公司，规格：mg×100片，国药准字32024617），顿服0.1g阿司匹林片（湖南新汇制药股份有限公司，规格：0mg×100片，国药准字4302176），3次/d；若心绞痛症状严重，则给予含服0.2～0.mg硝酸甘油片（北京益民药业有限公司，规格：0. mg×100片，国药准字11021022）。 观察组在对照组基础上加服自拟益气活血汤治疗。组方：川芍20g，赤芍1g， 红花10g，黄芪30g，柴胡10g，人参20g，瓜蒌1g， 丹参1g，薤白10g，桃仁10g，郁金1g，三七粉3g（冲服）。辨证加减用药：若患者伴有心悸则可添加茯苓、桂枝；若小便量减少则添加泽泻、猪苓；若患者失眠、多梦则添加柏子仁、酸枣仁。上述方剂煎服，2次/d，1剂/d；若心绞痛症状严重，则给予含服0.2～0.mg硝酸甘油。两组患者均治疗2个疗程，1d为1个疗程。
[JP3]1.4 疗效判定 参照《新药临床研究指导原则》[1]制定。显效：在等同劳累状态下心绞痛发作次数减少80%以上，心电图缺血性改变完全恢复正常，治疗中硝酸甘油服用剂量减少80%以上；有效：在等同劳累状态下心绞痛发作次数、硝酸甘油服用剂量减少0%～80%，静息状态下心电图缺血性S段回升至0. mv以上或者波由平坦转为直立；无效：经药物治疗后临床症状、体征无明细改善，心绞痛发作持续时间、次数、程度明显增加，心电图显示S段与治疗前相比下降0. mv或者倒置波变深0%以上、波由直立变为平坦。[JP]
1. 统计学方法 采用SPSS16.0数据软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x[X-*3]±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.0为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗期间，两组患者中均未出现明显不良反应情况。观察组患者临床治疗总有效率为96.88%，明显优于对照组的71.88%，差异具有统计学意义（P<0.0），详见表1。
3讨论
冠心病心绞痛归属于中医学“心痛、“胸痹心痛等范畴。中医学认为此类疾病病根在心，但病症常在于心、肝、肾、脾等脏器官，可致心血、心阳、心阴、心气不足，或致肾、肝、脾功能失调等，并伴有气滞、痰浊、血癖、寒凝等病理学表现，这可能与气血不畅、邪痹心络、心络挛急、络脉癖阻等有关。此类病症病理乃本虚标实，临床治疗则以通、补为主，可采用益气、活血类方剂。
笔者本着“扶正祛邪、标本兼顾原则，给予观察组患者在西医常规治疗基础上选用自拟益气活血汤治疗，该方具有益气活血、通络、祛癖、化痰之功效，其中丹参、赤芍、三七粉、郁金可起到化癖、活血、和营之功效；黄芪、人参可发挥补气、补中作用；川芍可行血中之气；薤白、瓜蒌、柴胡可起到散癖、通阳及化痰作用；红花、桃仁可起到通络、活血、止痛功效[2]。
本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率明显于对照组，表明中西医结合治疗冠心病心绞痛患者疗效较好，能有效改善患者心功能，值得临床推广应用。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：人民卫生出版社，1993：41-4.
[2]周瀚邦，张旺琼，唐荣成，等.益气养阴活血通络法治疗冠心病稳定型心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（10）：1072.
（收稿日期：201.04.24）