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糖尿病属于一种常见病、多发病,而在我国,在人口老龄化不断加剧的影响下,导致糖尿病的发病率明显增高。糖尿病属于慢性疾病,具有较长的治疗周期,对患者生命健康和生活质量的影响较大,因此糖尿病早期必须加强对患者的有效治疗。
1 老年人初患糖尿病需要做到早期用药
患糖尿病时,老年人传统的做法是不对药物进行考虑,只注重不良生活习惯、运动及饮食等方面的干预。通过3个月的干预以后,若依旧没有有效的控制住血糖,此时会考虑使用降糖药物口服治疗。但是,医学专家通过研究发现,大部分老年患者不适用于早期干预生活方式这种治疗模式。主要原因在于:(1)大多数老年患者“三多一少”,即多尿、多饮、多食、体重降低的典型症状比较缺乏,早期容易忽视疾病的发生;(2)相比于年轻人,老年人存在较高的肾糖阈,对尿糖的检查比较少,甚至完全不存在尿糖,所以即便觉察出异常,但是通过传统的尿糖试纸检验也不能将糖尿病发现。所以,受此影响,部分老年患者会将早期的就诊时间耽误,第一次就诊时一般不是处于早期病变阶段。因此,对于初次明确诊断的老年糖尿病患者来说,只干预生活方式无法实现对血糖水平的有效控制,反之,持续增高的血糖会进一步损害胰岛细胞和血管,明显增大治疗难度。因此,在初次明确诊断后,老年糖尿病患者应当考虑口服降糖药物结合生活方式干预治疗。
2 生活方式干预联合二甲双胍
欧洲糖尿病研究学会和美国糖尿病学会在2006年联合发布了2型糖尿病最新治疗指南,指南中指出针对初患糖尿病的老年患者,应当将生活方式干预和二甲双胍作为一线治疗手段,老年患者如果充分明确自己患有2型糖尿病,那么则需要通过二甲双胍治疗,同时实施必要的生活干预,再按照治疗效果对其他的糖尿病治疗药物适当增加。经长时间的临床观察发现,在早期治疗糖尿病过程中,这一临床指导意见发挥了十分积极的作用,能够实现对老年患者血糖水平的有效控制。2007年我国发布了新版指南,其中在降糖药物口服治疗流程中,初治老年2型糖尿病的一线药物也为二甲双胍,强调了在控制早期2型糖尿病过程中,生活方式的干预和二甲双胍是黄金组合,尤其是对于老年肥胖患者来说,这是非常重要的初治药物,且在联合用药治疗中也属于一项基础性用药。
3 二甲双胍具有较多的优点,但肾损害者禁忌使用
二甲双胍这一口服降糖药具有十分广泛的应用,其作用特点十分独特,(1)二甲双胍对肠道吸收糖的过程具有抑制作用,使得餐后高血糖降低;(2)使外周组织对糖的利用和摄取增加,使胰岛素的敏感性提高;(3)在患者服药后,不会因血糖迅速降低而导致低血糖症发生;(4)不会使患者的体重增加,并且对于肥胖患者来说,能够使其体重减轻;(5)具有较小的不良反应,即便过大的用药剂量会引起各种胃肠道副反应,或因药物的蓄積导致乳酸性酸中毒发生,然而使用常规剂量时会产生极少的不良反应,具有较高的治疗安全性。因此,如果老年2型糖尿病患者不存在肾损害情况,那么在开始治疗时就应当使用二甲双胍治疗。其用药方法为:开始时用药剂量为每次0.5g,一天治疗1次,餐后或晚餐时服用,切勿嚼碎后口服。
结束语
综上所述,老年人初患糖尿病的治疗目标为对机体代谢进行良好的控制,积极防治急性和慢性并发症的发生,促进患者的生活质量有效提高。治疗的关键是对高血糖进行有效控制,并且需要加强对高血压、高血脂的治疗。在降糖治疗老年糖尿病患者过程中,还需要注意避免出现低血糖,由于老年人的机体机能逐渐减退,因此容易出现药物性低血糖,或发生脑梗死、心肌缺血、跌倒等,严重者导致患者死亡、昏迷。糖尿病的治疗具有综合性、长期性的特点,老年人初患糖尿病时,需要进行药物、运动、饮食及心理等综合治疗,并且还需要加强糖尿病知识的宣传教育。
1 老年人初患糖尿病需要做到早期用药
患糖尿病时,老年人传统的做法是不对药物进行考虑,只注重不良生活习惯、运动及饮食等方面的干预。通过3个月的干预以后,若依旧没有有效的控制住血糖,此时会考虑使用降糖药物口服治疗。但是,医学专家通过研究发现,大部分老年患者不适用于早期干预生活方式这种治疗模式。主要原因在于:(1)大多数老年患者“三多一少”,即多尿、多饮、多食、体重降低的典型症状比较缺乏,早期容易忽视疾病的发生;(2)相比于年轻人,老年人存在较高的肾糖阈,对尿糖的检查比较少,甚至完全不存在尿糖,所以即便觉察出异常,但是通过传统的尿糖试纸检验也不能将糖尿病发现。所以,受此影响,部分老年患者会将早期的就诊时间耽误,第一次就诊时一般不是处于早期病变阶段。因此,对于初次明确诊断的老年糖尿病患者来说,只干预生活方式无法实现对血糖水平的有效控制,反之,持续增高的血糖会进一步损害胰岛细胞和血管,明显增大治疗难度。因此,在初次明确诊断后,老年糖尿病患者应当考虑口服降糖药物结合生活方式干预治疗。
2 生活方式干预联合二甲双胍
欧洲糖尿病研究学会和美国糖尿病学会在2006年联合发布了2型糖尿病最新治疗指南,指南中指出针对初患糖尿病的老年患者,应当将生活方式干预和二甲双胍作为一线治疗手段,老年患者如果充分明确自己患有2型糖尿病,那么则需要通过二甲双胍治疗,同时实施必要的生活干预,再按照治疗效果对其他的糖尿病治疗药物适当增加。经长时间的临床观察发现,在早期治疗糖尿病过程中,这一临床指导意见发挥了十分积极的作用,能够实现对老年患者血糖水平的有效控制。2007年我国发布了新版指南,其中在降糖药物口服治疗流程中,初治老年2型糖尿病的一线药物也为二甲双胍,强调了在控制早期2型糖尿病过程中,生活方式的干预和二甲双胍是黄金组合,尤其是对于老年肥胖患者来说,这是非常重要的初治药物,且在联合用药治疗中也属于一项基础性用药。
3 二甲双胍具有较多的优点,但肾损害者禁忌使用
二甲双胍这一口服降糖药具有十分广泛的应用,其作用特点十分独特,(1)二甲双胍对肠道吸收糖的过程具有抑制作用,使得餐后高血糖降低;(2)使外周组织对糖的利用和摄取增加,使胰岛素的敏感性提高;(3)在患者服药后,不会因血糖迅速降低而导致低血糖症发生;(4)不会使患者的体重增加,并且对于肥胖患者来说,能够使其体重减轻;(5)具有较小的不良反应,即便过大的用药剂量会引起各种胃肠道副反应,或因药物的蓄積导致乳酸性酸中毒发生,然而使用常规剂量时会产生极少的不良反应,具有较高的治疗安全性。因此,如果老年2型糖尿病患者不存在肾损害情况,那么在开始治疗时就应当使用二甲双胍治疗。其用药方法为:开始时用药剂量为每次0.5g,一天治疗1次,餐后或晚餐时服用,切勿嚼碎后口服。
结束语
综上所述,老年人初患糖尿病的治疗目标为对机体代谢进行良好的控制,积极防治急性和慢性并发症的发生,促进患者的生活质量有效提高。治疗的关键是对高血糖进行有效控制,并且需要加强对高血压、高血脂的治疗。在降糖治疗老年糖尿病患者过程中,还需要注意避免出现低血糖,由于老年人的机体机能逐渐减退,因此容易出现药物性低血糖,或发生脑梗死、心肌缺血、跌倒等,严重者导致患者死亡、昏迷。糖尿病的治疗具有综合性、长期性的特点,老年人初患糖尿病时,需要进行药物、运动、饮食及心理等综合治疗,并且还需要加强糖尿病知识的宣传教育。