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【摘 要】 目的：探索老年肺源性心脏病在临床护理上的科学方法和效果。方法：对选择的76例肺心病患者进行观察与护理并分析其效果。结果：本组76例患者均明显好转出院，之后坚持随访6 个月，无复发病例出现。结论：在药物治疗基础上，通过严密的观察和护理，可以明显改善肺心病患者的预后。
【关键词】 肺源性心脏病 临床护理 老年患者
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0122-01
老年肺源性心脏病，也可简称为肺心病，主要由于长时间缺氧，脏器的储备功能变得低下，导致患者身体内的各个脏器发生不同程度的损害，患者经常表现为情绪不稳定、爱发脾气、饮食混乱，还容易产生腹胀和便秘。慢性肺源性心脏病是有肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变肺组织结构和功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉高压是右心室扩张或肥厚，甚至会导致右心功能衰竭，也是一种常见病[1]。临床上多见于老年患者，往往反复发作，严重影响患者的生活质量。我们对76例肺心病患者进行仔细观察，现将护理体会报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2011年2月～2013年3月收治的慢性肺心病患者76 例，其中男性42 例，女性34 例，年龄（65.12±6.54）岁，平均年住院次数（3.13±1.29）次，住院天数（70.75±14.42）d。其中慢性支气管炎41例，支气管哮喘9 例，重症肺结核9例，支气管扩张14例，肺癌5例。均符合全国第二次慢性肺心病会议制定的诊断标准[2]。
1.2 治疗方法
针对病因对症治疗的基础上，选用敏感抗生素控制感染，按照药物半衰期给药。
1.3 护理措施
临床护理中指导患者卧床时选择合适的体位，以保持呼吸道通畅。对患者进行相关的呼吸训练，如深呼吸、缩唇、吹茶壶及腹式呼吸。在饮食结构上尽量选择有营养的，合理搭配，做到少食多餐。多食用一些富含纤维素的食物，也可以加入药膳粥，既有利于患者进食消化，又能起到一定的滋补作用。对于有水肿的患者应限制水和钠的摄入，日饮水量应控制在1500-2000ml；严格记录24h出入液量；根据患者的病情控制输液速度和每天液体的输入量保。保证患者能持续低流量吸氧，采用鼻导管持续吸入，氧浓度一般限制在25%-30%，氧流量1～2L/min，必要时可采用面罩或呼吸机给氧[3]。遵医嘱给予适量的雾化吸入，配合积极吸痰。必要时应用强心、利尿剂。仔细观察血压、脉搏的变化；记录痰液的性质、呼吸困难的程度、紫绀和水肿部位及程度。对患者及其家属进行健康教育，指导患者有效呼吸，对于老年患者可强调腹部按摩，按顺时针方向抚摩腹部，以锻炼排便肌群，促进肠蠕动，避免便秘。
1.4 疗效判定
显效：治疗后心肺功能达I 级，咳嗽、喘息、肺部音消失，心衰纠正，PaO2>7.47kPa， PaCO2<6.35；好转：治疗后心肺功能达II级，心衰程度下降，PaO2上升，PaCO2下降；无效：治疗后心肺功能、血气无变化或恶化。
2 结果
2.1 治疗结果：经治疗和护理，患者显效有45 例，占59.25%；有好转29 例，占38.1%；无效3例，占3.9%。总有效率达96.1%。
2.2 随访结果：经过6个月的随访观察，年住院次数下降为（1.59±0.97）次，年住院天数下降为（23.9±12.3）d，与治疗前资料相比（P<0.05），治疗后VS治疗前：*P<0.05
3 讨论
通过对76例肺心病患者进行科学规范的优质护理，改善了患者通气及换气功能，有效减少肺心病急性加重的次数，很大程度上延缓了病情发展。经6个月的随访，结果显示患者平均住院次数和年住院天数都有较大幅度下降，突出体现了科学规范的护理工作在治疗及预防中的作用。为提高慢性肺心病的治疗效果，可从以下三个方面加强临床护理工作：①病情观察：高度重视对患者的病情观察，有效、及时的记录病情变化，预测病变的可能性，为抢救患者生命争取时间。严密监测水电解质和酸碱，这能随时为病情提供动态信息[1-3]，同时这两项的变化对治疗有重要意义；②护理规范到位：为肺心病患者采用氧疗。可根据血氧饱和度监测数据调整吸氧的浓度和流量。给氧时宜采取鼻导管、鼻塞或面罩给氧，为了以保护鼻黏膜[4]，两侧鼻孔应交替插管，同时指导患者采取正确的体位和呼吸方法。指导患者合理安排休息时间，鼓励患者平均2-3h至少翻身1次，保证室内的空气质量，并加强口腔护理和褥疮护理；③健康教育和心理护理：让患者及家属全面了解病因，達到最终科学护理的目的。
综上所述，虽然肺心病病情比较危重，但只要患者及时治疗，加强护理，就可以使症状缓解。护理工作者应指导患者养成良好的生活习惯，平常注意防寒保暖；指导患者保持愉快的心情、健康的心态应对疾病；加强患者自我保健意识，以降低疾病复发率，提高疾病康复效果和患者的生存质量。
参考文献
[1]刘菊香.36例老年肺源性心脏病患者的临床护理[J].中国现代药物应用，2012，06（22）：125.
[2]孙淑芹.老年慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭260例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（5） ：213.
[3]孔晓丽.慢性肺源性心脏病护理体会[J].中国卫生标准管理，2014，5（6）：324.
[4]王华琼.60例老年慢性肺心病患者的临床护理体会[J].求医问药（下半月刊），2013，11（9）：198.
【关键词】 肺源性心脏病 临床护理 老年患者
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0122-01
老年肺源性心脏病，也可简称为肺心病，主要由于长时间缺氧，脏器的储备功能变得低下，导致患者身体内的各个脏器发生不同程度的损害，患者经常表现为情绪不稳定、爱发脾气、饮食混乱，还容易产生腹胀和便秘。慢性肺源性心脏病是有肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变肺组织结构和功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉高压是右心室扩张或肥厚，甚至会导致右心功能衰竭，也是一种常见病[1]。临床上多见于老年患者，往往反复发作，严重影响患者的生活质量。我们对76例肺心病患者进行仔细观察，现将护理体会报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2011年2月～2013年3月收治的慢性肺心病患者76 例，其中男性42 例，女性34 例，年龄（65.12±6.54）岁，平均年住院次数（3.13±1.29）次，住院天数（70.75±14.42）d。其中慢性支气管炎41例，支气管哮喘9 例，重症肺结核9例，支气管扩张14例，肺癌5例。均符合全国第二次慢性肺心病会议制定的诊断标准[2]。
1.2 治疗方法
针对病因对症治疗的基础上，选用敏感抗生素控制感染，按照药物半衰期给药。
1.3 护理措施
临床护理中指导患者卧床时选择合适的体位，以保持呼吸道通畅。对患者进行相关的呼吸训练，如深呼吸、缩唇、吹茶壶及腹式呼吸。在饮食结构上尽量选择有营养的，合理搭配，做到少食多餐。多食用一些富含纤维素的食物，也可以加入药膳粥，既有利于患者进食消化，又能起到一定的滋补作用。对于有水肿的患者应限制水和钠的摄入，日饮水量应控制在1500-2000ml；严格记录24h出入液量；根据患者的病情控制输液速度和每天液体的输入量保。保证患者能持续低流量吸氧，采用鼻导管持续吸入，氧浓度一般限制在25%-30%，氧流量1～2L/min，必要时可采用面罩或呼吸机给氧[3]。遵医嘱给予适量的雾化吸入，配合积极吸痰。必要时应用强心、利尿剂。仔细观察血压、脉搏的变化；记录痰液的性质、呼吸困难的程度、紫绀和水肿部位及程度。对患者及其家属进行健康教育，指导患者有效呼吸，对于老年患者可强调腹部按摩，按顺时针方向抚摩腹部，以锻炼排便肌群，促进肠蠕动，避免便秘。
1.4 疗效判定
显效：治疗后心肺功能达I 级，咳嗽、喘息、肺部音消失，心衰纠正，PaO2>7.47kPa， PaCO2<6.35；好转：治疗后心肺功能达II级，心衰程度下降，PaO2上升，PaCO2下降；无效：治疗后心肺功能、血气无变化或恶化。
2 结果
2.1 治疗结果：经治疗和护理，患者显效有45 例，占59.25%；有好转29 例，占38.1%；无效3例，占3.9%。总有效率达96.1%。
2.2 随访结果：经过6个月的随访观察，年住院次数下降为（1.59±0.97）次，年住院天数下降为（23.9±12.3）d，与治疗前资料相比（P<0.05），治疗后VS治疗前：*P<0.05
3 讨论
通过对76例肺心病患者进行科学规范的优质护理，改善了患者通气及换气功能，有效减少肺心病急性加重的次数，很大程度上延缓了病情发展。经6个月的随访，结果显示患者平均住院次数和年住院天数都有较大幅度下降，突出体现了科学规范的护理工作在治疗及预防中的作用。为提高慢性肺心病的治疗效果，可从以下三个方面加强临床护理工作：①病情观察：高度重视对患者的病情观察，有效、及时的记录病情变化，预测病变的可能性，为抢救患者生命争取时间。严密监测水电解质和酸碱，这能随时为病情提供动态信息[1-3]，同时这两项的变化对治疗有重要意义；②护理规范到位：为肺心病患者采用氧疗。可根据血氧饱和度监测数据调整吸氧的浓度和流量。给氧时宜采取鼻导管、鼻塞或面罩给氧，为了以保护鼻黏膜[4]，两侧鼻孔应交替插管，同时指导患者采取正确的体位和呼吸方法。指导患者合理安排休息时间，鼓励患者平均2-3h至少翻身1次，保证室内的空气质量，并加强口腔护理和褥疮护理；③健康教育和心理护理：让患者及家属全面了解病因，達到最终科学护理的目的。
综上所述，虽然肺心病病情比较危重，但只要患者及时治疗，加强护理，就可以使症状缓解。护理工作者应指导患者养成良好的生活习惯，平常注意防寒保暖；指导患者保持愉快的心情、健康的心态应对疾病；加强患者自我保健意识，以降低疾病复发率，提高疾病康复效果和患者的生存质量。
参考文献
[1]刘菊香.36例老年肺源性心脏病患者的临床护理[J].中国现代药物应用，2012，06（22）：125.
[2]孙淑芹.老年慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭260例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（5） ：213.
[3]孔晓丽.慢性肺源性心脏病护理体会[J].中国卫生标准管理，2014，5（6）：324.
[4]王华琼.60例老年慢性肺心病患者的临床护理体会[J].求医问药（下半月刊），2013，11（9）：198.