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摘 要 目的:解除支气管阻塞,改善通气,延长生命,提高生活质量。方法:对19例气道肿瘤病人进行微波治疗的总结与分析。结果:19例病人都能顺利地配合手术,呼吸困难得到了改善。结论:严格掌握适应证和禁忌证,良好的麻醉,加强术前、术中、术后护理,是微波治疗的关键。
关键词 纤支镜 微波 气道肿瘤
资料和方法
2006年4月~2007年3月收治19例气道肿瘤患者,均经CT、纤支镜、病理确诊,其中男13例,女6例,年龄47~69岁,平均58岁,均为恶性肿瘤,其中15例有不同程度的呼吸困难,4例有不同程度的咯血。
器械准备:奥林帕斯BFp40纤维支气管镜。HBS醫用微波治疗仪, 工作频率2450MHz,功率30~50W,2~5秒,连续或间断治疗。纤维线状凝固导线探头,尖端接5mm短针头或柱状针头。
抢救物品:包括抢救药品、氧气、开口器、舌钳、心电监护仪等,应处于紧急状态。
操作方法:常规消毒,麻醉后插入纤支镜,观察气道情况,如肿瘤大小、部位、形态、表面情况以及管腔阻塞情况,选择探头合适的纤维导线,沿纤支镜活检孔轻轻插入肿瘤组织,纤支镜退出2~3cm。开机功率调至30~50W,时间2~5秒,每点行4~5次烧灼,以烧灼点组织发白为度,1~2周后重复治疗,3~5次为1疗程。
结 果
本组病例经微波治疗后4例呼吸困难减轻,15例患者检查前缺氧,氧饱合度70%~80% 治疗后上升至90%以上。3个月后随访,5例继续放疗、化疗,其他只做一般治疗,1例因全身衰竭而死亡。
护 理
术前心理护理:治疗前向患者讲明此治疗的必要性,并简要介绍治疗方法、程序和要点以及配合治疗的注意事项,以解除患者的疑虑和紧张、恐惧心理,树立信心,以积极心态配合治疗[1]。
术前准备:术前禁食、禁水4~6小时,术前30分钟肌注阿托品0.5mg,1%的丁卡因喷雾咽喉部及鼻腔3~5次,1%麻黄素滴鼻液喷雾鼻腔以收缩鼻腔血管,减少黏膜充血水肿,2%利多卡因3ml,环甲膜穿刺麻醉气道。吸氧、心电监测心律及血氧饱和度。其他常规准备。
术中配合:严密观察生命体征,确保氧饱和度在90%以上,纤支镜进入声门前,注入2%利多卡因2ml,停留1~2分钟,纤支镜继续进入,通过主气道,直至肿瘤部位,注入1∶1000肾上腺素配置好的止血水2ml,收缩肿瘤表面血管,无出血时可行凝固治疗。治疗时通过给患者讲话、握手等方法分散注意力,放松情绪,并嘱其不要移动体位及剧烈咳嗽,以免伤及气管壁,引起不必要的损伤,同时做好各项监测。
术后护理:术后嘱患者卧床休息30分钟,禁食2小时,以免误吸,嘱其尽量不要用力咳嗽、咳痰,痰中少量血丝是正常现象,注意有无胸闷、气短、呼吸困难、内出血等并发症发生,常规心电监护及血氧饱和度2~3小时,出现鼻咽部不适、疼痛、声音嘶哑等不适,休息后可逐渐缓解。
讨 论
微波治疗是通过微波的高频电磁波,使肿瘤组织瞬间凝固,并且具有损伤小、出血少、止血功能强大的功能,因此可达到快速疏通气道的作用[2]。在配合微波治疗气道肿瘤的护理过程中,有效的护理措施可消除患者紧张恐惧的心情,以良好的心理状态顺利配合治疗,减少了并发症的发生,达到了解除支气管阻塞,改善通气,延长寿命[2],提高生活质量的目的。
参考文献
1 罗丽铭.纤维支气管镜检查患者的健康指导.临床肺科杂志,2006,11(11):70.
2 王中洁,范忠惠.纤支镜下介入治疗气道肿瘤的配合与护理.医学文选,2006,25(2).
关键词 纤支镜 微波 气道肿瘤
资料和方法
2006年4月~2007年3月收治19例气道肿瘤患者,均经CT、纤支镜、病理确诊,其中男13例,女6例,年龄47~69岁,平均58岁,均为恶性肿瘤,其中15例有不同程度的呼吸困难,4例有不同程度的咯血。
器械准备:奥林帕斯BFp40纤维支气管镜。HBS醫用微波治疗仪, 工作频率2450MHz,功率30~50W,2~5秒,连续或间断治疗。纤维线状凝固导线探头,尖端接5mm短针头或柱状针头。
抢救物品:包括抢救药品、氧气、开口器、舌钳、心电监护仪等,应处于紧急状态。
操作方法:常规消毒,麻醉后插入纤支镜,观察气道情况,如肿瘤大小、部位、形态、表面情况以及管腔阻塞情况,选择探头合适的纤维导线,沿纤支镜活检孔轻轻插入肿瘤组织,纤支镜退出2~3cm。开机功率调至30~50W,时间2~5秒,每点行4~5次烧灼,以烧灼点组织发白为度,1~2周后重复治疗,3~5次为1疗程。
结 果
本组病例经微波治疗后4例呼吸困难减轻,15例患者检查前缺氧,氧饱合度70%~80% 治疗后上升至90%以上。3个月后随访,5例继续放疗、化疗,其他只做一般治疗,1例因全身衰竭而死亡。
护 理
术前心理护理:治疗前向患者讲明此治疗的必要性,并简要介绍治疗方法、程序和要点以及配合治疗的注意事项,以解除患者的疑虑和紧张、恐惧心理,树立信心,以积极心态配合治疗[1]。
术前准备:术前禁食、禁水4~6小时,术前30分钟肌注阿托品0.5mg,1%的丁卡因喷雾咽喉部及鼻腔3~5次,1%麻黄素滴鼻液喷雾鼻腔以收缩鼻腔血管,减少黏膜充血水肿,2%利多卡因3ml,环甲膜穿刺麻醉气道。吸氧、心电监测心律及血氧饱和度。其他常规准备。
术中配合:严密观察生命体征,确保氧饱和度在90%以上,纤支镜进入声门前,注入2%利多卡因2ml,停留1~2分钟,纤支镜继续进入,通过主气道,直至肿瘤部位,注入1∶1000肾上腺素配置好的止血水2ml,收缩肿瘤表面血管,无出血时可行凝固治疗。治疗时通过给患者讲话、握手等方法分散注意力,放松情绪,并嘱其不要移动体位及剧烈咳嗽,以免伤及气管壁,引起不必要的损伤,同时做好各项监测。
术后护理:术后嘱患者卧床休息30分钟,禁食2小时,以免误吸,嘱其尽量不要用力咳嗽、咳痰,痰中少量血丝是正常现象,注意有无胸闷、气短、呼吸困难、内出血等并发症发生,常规心电监护及血氧饱和度2~3小时,出现鼻咽部不适、疼痛、声音嘶哑等不适,休息后可逐渐缓解。
讨 论
微波治疗是通过微波的高频电磁波,使肿瘤组织瞬间凝固,并且具有损伤小、出血少、止血功能强大的功能,因此可达到快速疏通气道的作用[2]。在配合微波治疗气道肿瘤的护理过程中,有效的护理措施可消除患者紧张恐惧的心情,以良好的心理状态顺利配合治疗,减少了并发症的发生,达到了解除支气管阻塞,改善通气,延长寿命[2],提高生活质量的目的。
参考文献
1 罗丽铭.纤维支气管镜检查患者的健康指导.临床肺科杂志,2006,11(11):70.
2 王中洁,范忠惠.纤支镜下介入治疗气道肿瘤的配合与护理.医学文选,2006,25(2).