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目的
探讨主动免疫方式对接受乙型肝炎核心抗体（HBcAb）阳性供肝肝移植患儿术后新发乙型肝炎病毒（HBV）感染的预防作用。
方法回顾性分析2012年10月至2016年12月天津市第一中心医院87例接受HBcAb阳性供肝肝移植患儿及其供者的资料。所有患儿术前均注射乙型肝炎（乙肝）疫苗，使乙肝表面抗体（HBsAb）滴度>1 000 U/L；术中给予乙肝免疫球蛋白（HBIG）100 U/kg，使患儿迅速获得被动免疫以预防HBV感染；术后对HBsAb滴度<200 U/L的患儿注射乙肝疫苗以加强免疫。术前及术后随访期间定期检测患儿的乙肝血清学标志物及肝功能，随访截至2017年4月。按患儿术后是否新发HBV感染分为两组，观察患儿移植术前及术后主动免疫方式对新发HBV感染的预防作用。
结果87例接受HBcAb阳性供肝肝移植的患儿中，9例（10.3%）新发HBV感染，术后发生感染的中位时间为16（10，25）个月。9例新发HBV感染患儿中7例术前HBsAb滴度<1 000 U/L，所占比例明显大于无新发HBV感染者〔77.8%（7/9）比37.2%（29/78），P<0.05〕。术后78例无新发HBV感染患儿中，62例成功接种乙肝疫苗，1例接种乙肝疫苗后HBsAb滴度仍然<200 U/L，15例未接种乙肝疫苗者仅注射HBIG预防。新发乙肝患儿术后HBsAb滴度均<200 U/L，所占比例明显大于无新发HBV感染者〔100.0%（9/9）比20.5%（16/78），P<0.01〕。
结论采取预防性治疗方法，通过建立主动免疫的方式，可以有效预防接受HbcAb阳性供肝的肝移植儿童受者新发HBV感染。