本文介绍了影像诊断学,尤其是磁共振和CT 的发展现状,以及今后的发展方向。磁共振(MR)是影像诊断技术中最为活跃、发展最快的技术。MR 机的磁体有更多使用紧凑型的趋势;磁场强度虽无明显增强,但通过提高动态匀场的均匀度,低场磁共振的性能不断提高,因此,低场MR 机的市场将与中场 MR 机一样有所增长。MR 机发展的重要方面是涉及到快速和高分辨成像的梯度系统性能的改善和提高。新的 MR 成像技术包括弥散和灌注成像、MR 血管造影、MR 胰胆管造影及全身 MR 成像。弥散成像主要依靠分子的布朗运动,能诊断超早期脑卒中;灌注成像是静脉注射高浓度 Gd-DTPA 后,进行 MR 动态成像,可评价微血管的状态和功能。临床上主要用于肿瘤的早期诊断及鉴别诊断,以及超早期脑卒中的诊断。MR 血管造影(MRA)实际上是血流成像,通常不需要注射造影剂。由于采用磁化传递对比、可变翻转角、滑动交织多个重叠块等技术,且后处理采用高密度图像重建以及图像过滤,使 MRA 的图像质量进一步提高。对比增强MRA、动态图像采集及相减、MR 数字减影血管造影等技术亦开始应用。MR 冠状动脉造影需使用专用相控阵线圈、导航技术、回波平面成像、螺旋 MR 等设备和技术。它适用于筛选需行导管冠脉造影的患者和综合评价冠脉功能,但尚不能作为常规的检查方法。MR 胰胆管造影(MRCP)是应用液体成像技术,无创性显示胰胆管系统,能清楚揭示阻塞性黄疸病人的阻塞部位,有很大的实际应用价值。全身 MR 成像已有报道,其全身扫描仅需18秒,为体检、普查提供了一个新方法。MR 今后的发展将分为三个阶段。现阶段主要是提高 MR 的性能、速度以及开发专用 MR 机;以后的2-5年间将开发新的系列脉冲序列,如综合性心脏、脑检查,人机交往 MR,智能化采集及导航技术;5年后,MR 可进行组织的定性、定量分析;一条龙检查(普查-检出-诊断-分期-引导治疗-随访);MR 介入及热消融术。计算机断层(CT)技术由于螺旋 CT 的问世、大范围容积数据的获得及强大的计算机后处理功能,其性能已明显提高。CT 机的扫描时间缩短、X 线管的容量增高、检测器效率提高,并出现了简易充电、移动式 CT。螺旋 CT 将应用于 CT 血管造影、单个器官多时相检查、代替普通 X 线片、普查、急诊和 CT 引导的微创治疗。超速 CT 由于用电子束扫描代替了常规 X 线管的机械扫描,因此,扫描速度极快,成像不受心搏动的干扰,主要应用于心血管的检查,如冠脉钙化定量、冠脉三维成像及心肌灌注。脑磁图是通过检测神经细胞活动产生的电流所诱导的微弱的磁场变化来成像,需用超导量子干扰检测器。主要特点为能直接地、实时地测量脑的电生理。最大的应用潜力是对癫痫患者的颅内异常放电区进行定位。仿真技术(VR)即虚拟现实,与 CT 以及 MR 结合而成的仿真内窥镜能进行彩色编码,模拟出内窥镜检查的过程。可用于消化道、血管、气管、鼻窦等部位的检查,尤其是能发现小至5mm 的结肠息肉,对结肠癌的防治有实用价值,虽处于临床研究阶段,但很有前途。激光相机干洗片的问世使显影及定影的整个过程在相机内自动完成,避免了暗室技术不当的影响,从而保持了图像的高质量。今后数字摄影技术的发展,将使影像科彻底改观,直到取消照片。图像贮存传输系统(PACS 系统)正在逐步实现;随着网络系统的建立,远程放射学已进入临床应用,在下一个世纪,将会有更令人瞩目的变化。今后影像诊断学发展的主要方向为:不断提高敏感性及特异性;创伤性愈小;可采集容积数据及具备各种后处理功能;能提供功能信息。