论文部分内容阅读
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0231-01
腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤是指在腹腔镜下剥除卵巢良性肿瘤或切除患侧卵巢[1]。其较传统剖腹手术具有创伤小，痛苦少，术后恢复快，住院时间短等优点。我院2010年10月—2012年7月采用腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤患者80例，效果满意，现将护理体会介绍如下。
1临床资料
1.1一般资料。选择上述时期在本院行腹腔镜手术治疗的80例卵巢良性肿瘤患者作为治疗组，年龄（32.5±6.5）岁，肿瘤直径（6.15±3.56）㎝。随机抽取2008年10月—2010年10月行剖腹手术的80例卵巢良性肿瘤患者作为对照组，年齡（31.35±3.2）岁，肿瘤直径（6.3±5.3）cm。2组一般情况无显著差异。
1.2手术效果。腹腔镜手术80例，手术时间（85.2±12.5）min，术中出血（66.1±9.6）ml。剖腹手术80例，手术时间（75.2±13.6）min，术中出血（118.7±15.8）ml。2组手术无术后并发症，均未放腹腔引流管。2组术后情况比较见表1。
2护理
2.1术前护理。
2.1.1心理护理。即将行手术治疗的患者，对手术是否成功普遍存在着担忧与恐惧心理问题。护士应该主动关心、安慰患者，介绍手术医生及同病区同类手术恢复期病友，以消除其心中的顾虑，增加信任度，减轻恐惧心理。
2.1.2术前宣教。介绍术前需做哪些准备，术中安置的体位及术后早期活动的好处，指导患者深呼吸，学会有效咳嗽，讲解咳嗽时如何保护伤口。
2.1.3皮肤准备。腹腔镜手术一般选择脐部切口置入腹腔镜，脐部清洁尤其重要。按下腹部手术备皮范围备皮，脐部污垢用松节油棉签清除，并以清水洗净，然后用5%PVP-I液棉签消毒脐孔。
2.1.4胃肠道准备。术前晚餐进清淡易消化食物，术前12h禁食，4h禁饮，术前晚用肥皂水清洁灌肠1次，以排除肠道内积便积气。
2.2术后护理。
2.2.1一般护理。患者回病房后，给予心电监护及氧饱和度监测，去枕平卧位6h，头偏一侧，防止呕吐物吸入，保持呼吸道通畅，并予低流量（2L/min）氧气吸入，以提高氧分压，促进二氧化碳排出。平卧6h后鼓励床上翻身及早期下床活动，促进肠蠕动恢复。
2.2.2饮食护理。术后6h禁饮禁食，6h后进流食，肛门排气后进半流食，忌牛奶、豆浆、甜食，以免肠胀气，第一次大便后普通饮食。
2.2.3并发症的观察和护理。①出血。应观察手术切口有无渗血，有无腹痛腹胀，生命体征变化以及尿量。②腹胀。手术后胃肠蠕动功能受到抑制，应协助早翻身，腹胀明显的可肌肉注射维生素B1针100mg1次/d，若术后48小时仍感腹胀，可用开塞露2支纳肛，或1∶2∶3溶液180mg灌肠。
3讨论
良性卵巢肿瘤腹腔镜手术与剖腹手术术前术后护理基本相同，但前者术后观察止痛剂的使用、肛门排气时间、术后发热、平均住院时间均少于剖腹手术组（P<0.01）。腹腔镜手术是微创的、腹壁损伤小，又避免了手套纱布、拉钩对组织的刺激，手术在封闭的腹腔内进行，避免了脏器的暴露，防止腹腔内脏器脱水干燥，对腹腔内环境干扰小，胃肠功能恢复快，住院时间短，术后疼痛轻[2]。并且腹腔镜手术最大限度地减少了手术疤痕，符合女性美观要求。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学.第7版，人民卫生出版社
[2]边爱平，任琛琛，赵倩.腹腔镜辅助与回肠代阴道成形术术式比较[J].中国实用妇科与产科杂志，2005，21（6）：383-384
腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤是指在腹腔镜下剥除卵巢良性肿瘤或切除患侧卵巢[1]。其较传统剖腹手术具有创伤小，痛苦少，术后恢复快，住院时间短等优点。我院2010年10月—2012年7月采用腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤患者80例，效果满意，现将护理体会介绍如下。
1临床资料
1.1一般资料。选择上述时期在本院行腹腔镜手术治疗的80例卵巢良性肿瘤患者作为治疗组，年龄（32.5±6.5）岁，肿瘤直径（6.15±3.56）㎝。随机抽取2008年10月—2010年10月行剖腹手术的80例卵巢良性肿瘤患者作为对照组，年齡（31.35±3.2）岁，肿瘤直径（6.3±5.3）cm。2组一般情况无显著差异。
1.2手术效果。腹腔镜手术80例，手术时间（85.2±12.5）min，术中出血（66.1±9.6）ml。剖腹手术80例，手术时间（75.2±13.6）min，术中出血（118.7±15.8）ml。2组手术无术后并发症，均未放腹腔引流管。2组术后情况比较见表1。
2护理
2.1术前护理。
2.1.1心理护理。即将行手术治疗的患者，对手术是否成功普遍存在着担忧与恐惧心理问题。护士应该主动关心、安慰患者，介绍手术医生及同病区同类手术恢复期病友，以消除其心中的顾虑，增加信任度，减轻恐惧心理。
2.1.2术前宣教。介绍术前需做哪些准备，术中安置的体位及术后早期活动的好处，指导患者深呼吸，学会有效咳嗽，讲解咳嗽时如何保护伤口。
2.1.3皮肤准备。腹腔镜手术一般选择脐部切口置入腹腔镜，脐部清洁尤其重要。按下腹部手术备皮范围备皮，脐部污垢用松节油棉签清除，并以清水洗净，然后用5%PVP-I液棉签消毒脐孔。
2.1.4胃肠道准备。术前晚餐进清淡易消化食物，术前12h禁食，4h禁饮，术前晚用肥皂水清洁灌肠1次，以排除肠道内积便积气。
2.2术后护理。
2.2.1一般护理。患者回病房后，给予心电监护及氧饱和度监测，去枕平卧位6h，头偏一侧，防止呕吐物吸入，保持呼吸道通畅，并予低流量（2L/min）氧气吸入，以提高氧分压，促进二氧化碳排出。平卧6h后鼓励床上翻身及早期下床活动，促进肠蠕动恢复。
2.2.2饮食护理。术后6h禁饮禁食，6h后进流食，肛门排气后进半流食，忌牛奶、豆浆、甜食，以免肠胀气，第一次大便后普通饮食。
2.2.3并发症的观察和护理。①出血。应观察手术切口有无渗血，有无腹痛腹胀，生命体征变化以及尿量。②腹胀。手术后胃肠蠕动功能受到抑制，应协助早翻身，腹胀明显的可肌肉注射维生素B1针100mg1次/d，若术后48小时仍感腹胀，可用开塞露2支纳肛，或1∶2∶3溶液180mg灌肠。
3讨论
良性卵巢肿瘤腹腔镜手术与剖腹手术术前术后护理基本相同，但前者术后观察止痛剂的使用、肛门排气时间、术后发热、平均住院时间均少于剖腹手术组（P<0.01）。腹腔镜手术是微创的、腹壁损伤小，又避免了手套纱布、拉钩对组织的刺激，手术在封闭的腹腔内进行，避免了脏器的暴露，防止腹腔内脏器脱水干燥，对腹腔内环境干扰小，胃肠功能恢复快，住院时间短，术后疼痛轻[2]。并且腹腔镜手术最大限度地减少了手术疤痕，符合女性美观要求。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学.第7版，人民卫生出版社
[2]边爱平，任琛琛，赵倩.腹腔镜辅助与回肠代阴道成形术术式比较[J].中国实用妇科与产科杂志，2005，21（6）：383-384