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近10年来随着抗生素的广泛应用,特别是临床上对多种广谱、高效抗生素的滥用,导致COPD伴下呼吸道感染的致病菌耐药菌株不断增多,革兰氏阴性菌比例上升,达60%以上。院外下呼吸道感染的致病菌种以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌以及铜绿假单胞菌为主,在院内下呼吸道感染中,革兰氏阴性菌已成为主要致病菌,尤其是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。