论文部分内容阅读
关键词:膝关节慢性滑膜炎;中药;内外合治
中图分类号:R686.7 文献标识码:B
文章编号:1007-2349(2007)10-0013-01
膝关节慢性滑膜炎是临床上常见的膝关节病变,多见于老年人及肥胖女性。笔者自2001年1月~2007年2月采用中药内服、外用治疗膝关节慢性滑膜炎69例,取得较好疗效,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组69例均为关节损伤而引起的非感染性滑膜炎,其中男28例,女41例;年龄31~85岁,平均51.2岁;合并骨质增生46例;病程最短8天,最长3个月。
1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局1994年颁布《中医病证诊断疗效标准》,均有外伤史,膝关节肿胀、疼痛、活动受限,查:可见膝关节压痛明显,浮髌试验(十),关节穿刺为淡黄色或深黄色液。排除其他原因所致的膝关节滑膜炎。
1.3 辨证分型
1.3.1 寒湿痹阻型(29例) 膝关节局部畏寒,冷痛重着,皮色不红,皮温不热,遇寒痛增,得热痛减,舌质黯淡,苔白腻,脉弦滑。
1.3.2 湿热痹阻型(25例) 膝关节疼痛,痛如针刺,患处漫肿,皮温灼热,肤色暗红,舌质红,苔薄黄,脉弦数。
1.3.3 肝肾不足型(15例) 疼痛时间长,游走性痛,膝关节内外侧广泛性压痛,进行性反复肿胀,按之如棉絮,肌肉萎缩,髌骨触及有磨沙感,舌质淡暗,苔薄,脉弦沉细。
2 治疗方法
2.1 内服 寒湿痹阻型治宜祛风化湿、温经散寒,方用乌头汤加减,药用桂枝10g,白芍15g,川芎10g,熟地15g,秦艽10g,威灵仙15g,姜黄10g,防己10g,当归20g,制附子10g,羌独活各10g;湿热痹阻型治宜清热除湿、活血止痛,方用加味四妙汤加减,药用苍术15g,白术15g,生黄柏10g,生薏仁15g,川牛膝10g,萆薜12g,独活12,茯苓10g,三棱10g,赤芍10g,白芥子10g,白芷10g,防风10g,防己10g,金银花10g;肝肾不足型治宜补益肝肾、活血通络,方用自拟补肾活血方加减,药用杜仲20g,补骨脂20g,骨碎补20g,血竭10g,熟地30g,牛膝10g,黄芪30g,续断10g,当归10g。
每日1剂,水煎分2~3次温服,10天为1个疗程。
2.2 外治 寒湿痹阻型药用羌活30g,防风20g,桂枝30g,姜黄20g,伸筋草30g,当归20g,海桐皮30g;湿热痹阻型药用大黄30g,黄柏30g,木通20g,萆薜30g,宽筋藤30g,洗时加芒硝20g;肝肾不足型药用桂枝30g,细辛20g,牛膝20g,木瓜20g,乳香20g,没药20g,骨碎补30g,续断30g。
水煎中药蒸汽薰蒸,每日2次,每次30min,10天为1个疗程。
治疗期间患者需配合卧床休息,尽量避免体力劳动。嘱患者进行股四头肌等伸缩及膝关节功能锻炼。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》拟定。痊愈:膝关节肿痛消失,关节腔积液消除,膝关节功能完全恢复;好转:膝关节肿痛减轻,积液减少,膝关节功能较前有所改善;无效:治疗前后膝关节肿痛、积液及功能无变化。
3.2 治疗结果 治疗时间最短10天,最长30天,平均16天。痊愈45例,好转19例,无效5例,总有效率为92.8%。
4 讨论
膝关节慢性滑膜炎多因暴力打击,跌仆损伤,过度劳损,关节内游离体,关节附近骨折,或外科手术等原因损伤滑膜,引起局部充血、渗出、产生大量积液,造成膝关节疼痛、肿胀。该病如若失治,病程既久,滑液积聚,纤维素沉着,造成纤维化,滑膜增厚,终致关节粘连,屈伸活动受限。祖国医学把本病归属于“痹证”范畴,是人体由于营卫失调,腠理空虚,气血不足,风寒湿邪侵入经络,凝滞关节,引起气血运行不畅,导致关节疼痛、肿胀、积液、屈伸活动不利、功能障碍。
笔者根据患者的临床表现,将其分为3型,进行辨证内外用药治疗,强调整体与局部相结合,药效与热效相结合,加速局部血液循环,疏通经络,滑利关节,起到疏筋活血,消肿止痛之功,达到关节功能恢复的目的。
中图分类号:R686.7 文献标识码:B
文章编号:1007-2349(2007)10-0013-01
膝关节慢性滑膜炎是临床上常见的膝关节病变,多见于老年人及肥胖女性。笔者自2001年1月~2007年2月采用中药内服、外用治疗膝关节慢性滑膜炎69例,取得较好疗效,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组69例均为关节损伤而引起的非感染性滑膜炎,其中男28例,女41例;年龄31~85岁,平均51.2岁;合并骨质增生46例;病程最短8天,最长3个月。
1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局1994年颁布《中医病证诊断疗效标准》,均有外伤史,膝关节肿胀、疼痛、活动受限,查:可见膝关节压痛明显,浮髌试验(十),关节穿刺为淡黄色或深黄色液。排除其他原因所致的膝关节滑膜炎。
1.3 辨证分型
1.3.1 寒湿痹阻型(29例) 膝关节局部畏寒,冷痛重着,皮色不红,皮温不热,遇寒痛增,得热痛减,舌质黯淡,苔白腻,脉弦滑。
1.3.2 湿热痹阻型(25例) 膝关节疼痛,痛如针刺,患处漫肿,皮温灼热,肤色暗红,舌质红,苔薄黄,脉弦数。
1.3.3 肝肾不足型(15例) 疼痛时间长,游走性痛,膝关节内外侧广泛性压痛,进行性反复肿胀,按之如棉絮,肌肉萎缩,髌骨触及有磨沙感,舌质淡暗,苔薄,脉弦沉细。
2 治疗方法
2.1 内服 寒湿痹阻型治宜祛风化湿、温经散寒,方用乌头汤加减,药用桂枝10g,白芍15g,川芎10g,熟地15g,秦艽10g,威灵仙15g,姜黄10g,防己10g,当归20g,制附子10g,羌独活各10g;湿热痹阻型治宜清热除湿、活血止痛,方用加味四妙汤加减,药用苍术15g,白术15g,生黄柏10g,生薏仁15g,川牛膝10g,萆薜12g,独活12,茯苓10g,三棱10g,赤芍10g,白芥子10g,白芷10g,防风10g,防己10g,金银花10g;肝肾不足型治宜补益肝肾、活血通络,方用自拟补肾活血方加减,药用杜仲20g,补骨脂20g,骨碎补20g,血竭10g,熟地30g,牛膝10g,黄芪30g,续断10g,当归10g。
每日1剂,水煎分2~3次温服,10天为1个疗程。
2.2 外治 寒湿痹阻型药用羌活30g,防风20g,桂枝30g,姜黄20g,伸筋草30g,当归20g,海桐皮30g;湿热痹阻型药用大黄30g,黄柏30g,木通20g,萆薜30g,宽筋藤30g,洗时加芒硝20g;肝肾不足型药用桂枝30g,细辛20g,牛膝20g,木瓜20g,乳香20g,没药20g,骨碎补30g,续断30g。
水煎中药蒸汽薰蒸,每日2次,每次30min,10天为1个疗程。
治疗期间患者需配合卧床休息,尽量避免体力劳动。嘱患者进行股四头肌等伸缩及膝关节功能锻炼。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》拟定。痊愈:膝关节肿痛消失,关节腔积液消除,膝关节功能完全恢复;好转:膝关节肿痛减轻,积液减少,膝关节功能较前有所改善;无效:治疗前后膝关节肿痛、积液及功能无变化。
3.2 治疗结果 治疗时间最短10天,最长30天,平均16天。痊愈45例,好转19例,无效5例,总有效率为92.8%。
4 讨论
膝关节慢性滑膜炎多因暴力打击,跌仆损伤,过度劳损,关节内游离体,关节附近骨折,或外科手术等原因损伤滑膜,引起局部充血、渗出、产生大量积液,造成膝关节疼痛、肿胀。该病如若失治,病程既久,滑液积聚,纤维素沉着,造成纤维化,滑膜增厚,终致关节粘连,屈伸活动受限。祖国医学把本病归属于“痹证”范畴,是人体由于营卫失调,腠理空虚,气血不足,风寒湿邪侵入经络,凝滞关节,引起气血运行不畅,导致关节疼痛、肿胀、积液、屈伸活动不利、功能障碍。
笔者根据患者的临床表现,将其分为3型,进行辨证内外用药治疗,强调整体与局部相结合,药效与热效相结合,加速局部血液循环,疏通经络,滑利关节,起到疏筋活血,消肿止痛之功,达到关节功能恢复的目的。