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摘要：目的：讨论连续硬膜外阻滞麻醉（CEA）以及腰硬联合麻醉（CSEA）应用在瘢痕子宫剖宫产术中的临床麻醉效果。方法：选取我院2012年5月-2014年4月收治治疗的瘢痕子宫剖宫产患者150例，随机的把其分成观察组与对照组，其中对照组选择连续硬膜外阻滞麻醉，而观察组则选择腰硬联合麻醉。结果：两组患者经过有效的治疗后，对照组患者的总满意率为76.0%；而观察组患者的总满意率为96.0%，其中观察组患者的临床麻醉满意度明显的高于对照组（P<0.05）。结论：对于瘢痕子宫剖宫产患者患者来说，应用腰硬联合麻醉具备着非常显著的临床效果，其在临床中值得被推广与使用。
【关键词】腰硬联合麻醉；连续硬膜外阻滞麻醉；瘢痕子宫剖宫产；临床效果
【中图分类号】R619+.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0189-01
瘢痕子宫剖宫术具备着局部粘连与组织增生、手术粘连多、产科情况复杂以及硬膜外间隙炎症等弊端，甚至还会形成隔膜来阻碍局麻药扩散，并出现平面不稳定、单侧阻滞、斑状阻滞与阻滞范围比较窄等现象[1]。其中，腰硬联合麻醉具备着肌松完全与腰麻作用迅速等明显的优势，其可以有效的对手术时间长的情况进行应付。本研究中主要讨论分析了连续硬膜外阻滞麻醉（CEA）以及腰硬联合麻醉（CSEA）应用在瘢痕子宫剖宫产术中的临床麻醉效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年5月-2014年4月收治治疗的瘢痕子宫剖宫产患者150例，随机的把其分成观察组与对照组，其中观察组中有75例患者，其年龄为23～38岁，平均为（26.9±2.6）岁，孕周为35周～41周，体重为49～85公斤；而对照组中有75例患者，其年龄为24～39岁，平均为（27.2±3.5）岁，孕周为34周～42周，体重为51～84公斤。两组患者在年龄、孕周以及体重等方面进行对比都不存在明显的差异（P>0.05），具备可比性。
1.2 方法
全部孕妇在手术前都应该进行常规检查，待进入手术室以后，开放患者静脉通道，静脉注射盐酸戊乙奎醚0.5-1mg，在麻醉前静脉滴注复方氯化钠溶液400毫升左右。其中对照组选择连续硬膜外阻滞麻醉，首先经过L2～3水平实施间隙穿刺，选其头侧4厘米的位置实施置管。先为患者提供3-5毫升浓度为2%的利多卡因试探剂量，待观察五分钟后，测麻醉平面，如果未出现全脊麻症状，则持续提供10毫升浓度为2%的利多卡因。在手术的过程中，根据患者病情进行加减，每次5毫升[2]。而观察组则选择腰硬联合麻醉，选取0.5%布比卡因10毫克作为腰麻药液，腰椎穿刺成功后，对患者脑脊液进行回抽，以此确保引流通畅，其推注速度应该保持在每秒0.2毫升。待把腰穿刺针拔除后，在硬膜外腔头侧4厘米的位置实施置管。维持平卧位，在手术的过程中，根据患者病情硬膜外进行加减，每次5毫升。
1.3 统计学方法
本组实验所得数据通过统计学软件包（注：SPSS17.0）进行研究，其中计数资料与计量资料，分别应用X2与t进行检验。如果P<0.05，则表示两组进行比较具有统计学意义。
2 结果
两组患者经过有效的治疗后，其中对照组中，非常满意的患者为30例，一般滿意的患者为27例患者，不满意的患者为18例，其患者的总满意率为76.0%；而观察组中，非常满意的患者为50例，一般满意的患者为22例，不满意的患者为3例，其患者的总满意率为96.0%，其中观察组患者的临床麻醉满意度明显的高于对照组，其存在着一定的差异，具备统计学意义（P<0.05）。如表：
3 讨论
剖宫产麻醉一般选择椎管内麻醉，而瘢痕子宫产妇以往则多次进行椎管内麻醉，硬膜外间隙出现瘢痕与粘连等炎症，以此形成隔膜来阻碍局麻药扩散，并出现平面不稳定、单侧阻滞、斑状阻滞与阻滞范围比较窄等现象，其中麻醉阻滞不全的概率大概为21%左右[3]。硬腰联合麻醉通过腰麻阻滞效果对硬膜外阻滞不全等弊端进行弥补。同时，腰硬联合麻醉还具备着肌松完全与腰麻作用迅速等明显的优势，并有效的对腰麻术后镇痛与作用时间有限等问题进行解决。
本研究中主要讨论分析了连续硬膜外阻滞麻醉（CEA）以及腰硬联合麻醉（CSEA）应用在瘢痕子宫剖宫产术中的临床麻醉效果，其研究结果显示：两组患者经过有效的治疗后，其中对照组患者的总满意率为76.0%；而观察组患者的总满意率为96.0%，其中观察组患者的临床麻醉满意度明显的高于对照组，其存在着一定的差异，具备统计学意义（P<0.05）。
4 结语
总而言之，对于瘢痕子宫剖宫产患者患者来说，应用腰硬联合麻醉具备着非常显著的临床效果，其在临床中值得被推广与使用。
参考文献
[1] 黄华.硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在择期二次剖宫产术中的应用比较研究[J].中外医学研究，2014，15（11）∶66-69.
[2] 周洪贵，李佳平，黄锦，陈斌.腰硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉用于二次剖宫产术效果的比较[J].重庆医学，2010，12：161-163.
[3] 郑明理，李敏，龚丽莉，阿布利米提·吐尔地，葛凌伟，马炳礼，杨柳，马阳.腰麻——硬膜外联合麻醉用于二次剖宫产手术的临床观察[J].新疆医学，2013，05（10）：73-74.
【关键词】腰硬联合麻醉；连续硬膜外阻滞麻醉；瘢痕子宫剖宫产；临床效果
【中图分类号】R619+.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0189-01
瘢痕子宫剖宫术具备着局部粘连与组织增生、手术粘连多、产科情况复杂以及硬膜外间隙炎症等弊端，甚至还会形成隔膜来阻碍局麻药扩散，并出现平面不稳定、单侧阻滞、斑状阻滞与阻滞范围比较窄等现象[1]。其中，腰硬联合麻醉具备着肌松完全与腰麻作用迅速等明显的优势，其可以有效的对手术时间长的情况进行应付。本研究中主要讨论分析了连续硬膜外阻滞麻醉（CEA）以及腰硬联合麻醉（CSEA）应用在瘢痕子宫剖宫产术中的临床麻醉效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年5月-2014年4月收治治疗的瘢痕子宫剖宫产患者150例，随机的把其分成观察组与对照组，其中观察组中有75例患者，其年龄为23～38岁，平均为（26.9±2.6）岁，孕周为35周～41周，体重为49～85公斤；而对照组中有75例患者，其年龄为24～39岁，平均为（27.2±3.5）岁，孕周为34周～42周，体重为51～84公斤。两组患者在年龄、孕周以及体重等方面进行对比都不存在明显的差异（P>0.05），具备可比性。
1.2 方法
全部孕妇在手术前都应该进行常规检查，待进入手术室以后，开放患者静脉通道，静脉注射盐酸戊乙奎醚0.5-1mg，在麻醉前静脉滴注复方氯化钠溶液400毫升左右。其中对照组选择连续硬膜外阻滞麻醉，首先经过L2～3水平实施间隙穿刺，选其头侧4厘米的位置实施置管。先为患者提供3-5毫升浓度为2%的利多卡因试探剂量，待观察五分钟后，测麻醉平面，如果未出现全脊麻症状，则持续提供10毫升浓度为2%的利多卡因。在手术的过程中，根据患者病情进行加减，每次5毫升[2]。而观察组则选择腰硬联合麻醉，选取0.5%布比卡因10毫克作为腰麻药液，腰椎穿刺成功后，对患者脑脊液进行回抽，以此确保引流通畅，其推注速度应该保持在每秒0.2毫升。待把腰穿刺针拔除后，在硬膜外腔头侧4厘米的位置实施置管。维持平卧位，在手术的过程中，根据患者病情硬膜外进行加减，每次5毫升。
1.3 统计学方法
本组实验所得数据通过统计学软件包（注：SPSS17.0）进行研究，其中计数资料与计量资料，分别应用X2与t进行检验。如果P<0.05，则表示两组进行比较具有统计学意义。
2 结果
两组患者经过有效的治疗后，其中对照组中，非常满意的患者为30例，一般滿意的患者为27例患者，不满意的患者为18例，其患者的总满意率为76.0%；而观察组中，非常满意的患者为50例，一般满意的患者为22例，不满意的患者为3例，其患者的总满意率为96.0%，其中观察组患者的临床麻醉满意度明显的高于对照组，其存在着一定的差异，具备统计学意义（P<0.05）。如表：
3 讨论
剖宫产麻醉一般选择椎管内麻醉，而瘢痕子宫产妇以往则多次进行椎管内麻醉，硬膜外间隙出现瘢痕与粘连等炎症，以此形成隔膜来阻碍局麻药扩散，并出现平面不稳定、单侧阻滞、斑状阻滞与阻滞范围比较窄等现象，其中麻醉阻滞不全的概率大概为21%左右[3]。硬腰联合麻醉通过腰麻阻滞效果对硬膜外阻滞不全等弊端进行弥补。同时，腰硬联合麻醉还具备着肌松完全与腰麻作用迅速等明显的优势，并有效的对腰麻术后镇痛与作用时间有限等问题进行解决。
本研究中主要讨论分析了连续硬膜外阻滞麻醉（CEA）以及腰硬联合麻醉（CSEA）应用在瘢痕子宫剖宫产术中的临床麻醉效果，其研究结果显示：两组患者经过有效的治疗后，其中对照组患者的总满意率为76.0%；而观察组患者的总满意率为96.0%，其中观察组患者的临床麻醉满意度明显的高于对照组，其存在着一定的差异，具备统计学意义（P<0.05）。
4 结语
总而言之，对于瘢痕子宫剖宫产患者患者来说，应用腰硬联合麻醉具备着非常显著的临床效果，其在临床中值得被推广与使用。
参考文献
[1] 黄华.硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在择期二次剖宫产术中的应用比较研究[J].中外医学研究，2014，15（11）∶66-69.
[2] 周洪贵，李佳平，黄锦，陈斌.腰硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉用于二次剖宫产术效果的比较[J].重庆医学，2010，12：161-163.
[3] 郑明理，李敏，龚丽莉，阿布利米提·吐尔地，葛凌伟，马炳礼，杨柳，马阳.腰麻——硬膜外联合麻醉用于二次剖宫产手术的临床观察[J].新疆医学，2013，05（10）：73-74.