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摘要：目的对肺间质纤维化合并肺气肿的临床表现及检查方式进行分析。
方法选取我院2012年3月～2013年5月间100例肺间质纤维化合并肺气肿住院患者作为研究对象。详细了解患者病史后对患者进行心脏彩超、血象分析、HRCT等检查后对患者的检查结果以及臨床表现进行详细的分析总结。
结果患者临床上多以咳嗽、咳痰为的主要症状，早期出现劳力性呼吸困难后逐渐加重，查体多有爆裂音及干啰音。
结论本病多为老年患者，不适宜进行支气管镜检查，应选用HRCT进行检查。在临床诊治上要做到及早发现尽早治疗。
关键词：肺间质纤维化肺气肿临床分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.671
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0400-01
肺间质纤维化合并肺气肿是临床上常见的肺部疾病，本病在老年人人群中发病率较高。但肺间质纤维化与肺气肿是两种完全不同的疾病，两者无论是在病史、临床表现还是在影响检查中表现出来的结果都各不相同。肺气肿是“终末细支气管远端发生异常的、持久的气腔扩大，肺泡壁破坏而无明显纤维化”的一种疾病，与肺间质纤维化有着本质上的区别，但是并不排除并发的可能性，二者在临床中并发的机率还是非常的高，且多发于吸烟患者中。本文将对肺间质纤维化合并肺气肿的临床表现及检查方式进行分析讨论。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2012年3月～2013年5月间100例肺间质纤维化合并肺气肿住院患者，年龄68～85岁，其中女性36例，男性64例。其中有32人在既往史中有陈旧性结合病史，11例肺癌，76例诊断为慢性阻塞性肺气肿。所有患者入院前均未接受过系统检查及治疗。其病程最长者有13年，最短有5年。
1.2临床表现。所有患者均有不同程度的咳嗽，其中咳痰患者有62人，活动性气短有33人，咳痰中带血有13人，20人在患病后出现消瘦。42例患者出现呼吸困难，11人出现桶状胸。查体：肺部闻及爆裂音的有47人，闻及湿罗音的27人，闻及干啰音21人，其余无人肺部无明显特征。
1.3诊断方式。若患者症状及影响检查满足以下标准则可确诊为肺间质纤维化合并肺气肿。
（1）患者临床症状符合肺气肿的临床表症，并同时伴有肺间质纤维化特征，例如查体肺部出现啰音，出现进行性呼吸困难等症[1]。
（2）临床诊断上符合肺间质纤维化的诊断标准，肺部容积未见减小。
（3）影像学放射线及HRCT提示：同时具有肺气肿和肺间质纤维化的改变。
（4）肺功能并非完全符合阻塞性肺气肿或通气性障碍，而是出现混合型通气障碍。
1.4研究方式。患者入院后对患者的基本信息进行采集，包括既往史、过敏史、家族史、临床表现等信息。根据患者病情对患者进行心脏彩超、HRCT、肺功能、等检查。根据患者影像学结果回报，将患者资料进行分析整理，肺功能指标包括FEV1（%），FVC（%）和EV1/FVC，一氧化碳弥散量（DLCO），心脏彩超肺动脉收缩压≥40mm-Hg则认为肺动脉高压[2]。
1.5评估分析。对我院100例肺间质纤维化合并肺气肿住院患者的临床表现、检查方式以及检查结果进行统计分析。
1.6数据处理。所有数据均采用统计学方式进行处理，计数均以X±S、%进行表示。
2结果
对我院100例肺间质纤维化合并肺气肿住院患者的临床表现、检查方式以及检查结果进行统计分析结果如下：
3讨论
肺间质纤维化与肺气肿是有着本质区别的两种疾病，但常常会出现并发的情况，有学者认为此两种疾病同时发病的情况是单纯存在于吸烟者身上的一种独立疾病，此病的发病机理尚不明确。在肺气肿患者进行临床诊断时务必要排除肺间质纤维化病症，这是由于肺气肿患者的组织病理学表现为支气管远端产生持久性异常的气腔扩大，损伤肺泡壁，但无纤维化组织存在。肺间质纤维化疾病的病程普遍发展缓慢，确诊后疾病的生存期多为3～5年，因此在治疗时要充分注意患者的临床表征，防治出现误诊进而贻误病情。
在对我院100例肺间质纤维化合并肺气肿住院患者的临床表现进行统计分析中，出现咳痰的患者有62人，占总比的62%，剧烈咳嗽的患者有53人，占总比的53%，出现呼吸困难的患者有42人，占总比的42%，有活动性气短的患者有33人，占总比的33%。在查体中，多数患者肺部闻及爆裂音。而在对肺功能评定分析中发现，多数患者均存在不同程度的通气功能障碍，其中以混合型通气功能障碍为主，其次为限制性通气功能障碍、阻塞性通气功能障碍，因此当患者出现通气性障碍、咳嗽咳痰、活动性气短时医师要引起高度的重视。
由于本病多发于老年患者中，而老年患者机体耐受能力较差，因此在对患者进行检查时多采用HRCT进行，尽量减少支气管镜的使用。在肺间质纤维化合并肺气肿的患者中，治疗后的生存率偏低，每年大概只有60%的预后患者能够得以生存，因此对于此种疾病的临床表现，医师要做到熟练的掌握，争取尽早确诊，尽早治疗，为患者争取到宝贵的治疗时间，帮助患者延续生命。
参考文献
[1]郭健杏.35例肺间质纤维化合并肺气肿临床分析[J].吉林大学，2013，14（03）：22-28
[2]谭晓明.肺间质纤维化合并肺气肿综合征的临床特点研究[J].北京协和医学院，2013，05（15）：46-48
方法选取我院2012年3月～2013年5月间100例肺间质纤维化合并肺气肿住院患者作为研究对象。详细了解患者病史后对患者进行心脏彩超、血象分析、HRCT等检查后对患者的检查结果以及臨床表现进行详细的分析总结。
结果患者临床上多以咳嗽、咳痰为的主要症状，早期出现劳力性呼吸困难后逐渐加重，查体多有爆裂音及干啰音。
结论本病多为老年患者，不适宜进行支气管镜检查，应选用HRCT进行检查。在临床诊治上要做到及早发现尽早治疗。
关键词：肺间质纤维化肺气肿临床分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.671
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0400-01
肺间质纤维化合并肺气肿是临床上常见的肺部疾病，本病在老年人人群中发病率较高。但肺间质纤维化与肺气肿是两种完全不同的疾病，两者无论是在病史、临床表现还是在影响检查中表现出来的结果都各不相同。肺气肿是“终末细支气管远端发生异常的、持久的气腔扩大，肺泡壁破坏而无明显纤维化”的一种疾病，与肺间质纤维化有着本质上的区别，但是并不排除并发的可能性，二者在临床中并发的机率还是非常的高，且多发于吸烟患者中。本文将对肺间质纤维化合并肺气肿的临床表现及检查方式进行分析讨论。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2012年3月～2013年5月间100例肺间质纤维化合并肺气肿住院患者，年龄68～85岁，其中女性36例，男性64例。其中有32人在既往史中有陈旧性结合病史，11例肺癌，76例诊断为慢性阻塞性肺气肿。所有患者入院前均未接受过系统检查及治疗。其病程最长者有13年，最短有5年。
1.2临床表现。所有患者均有不同程度的咳嗽，其中咳痰患者有62人，活动性气短有33人，咳痰中带血有13人，20人在患病后出现消瘦。42例患者出现呼吸困难，11人出现桶状胸。查体：肺部闻及爆裂音的有47人，闻及湿罗音的27人，闻及干啰音21人，其余无人肺部无明显特征。
1.3诊断方式。若患者症状及影响检查满足以下标准则可确诊为肺间质纤维化合并肺气肿。
（1）患者临床症状符合肺气肿的临床表症，并同时伴有肺间质纤维化特征，例如查体肺部出现啰音，出现进行性呼吸困难等症[1]。
（2）临床诊断上符合肺间质纤维化的诊断标准，肺部容积未见减小。
（3）影像学放射线及HRCT提示：同时具有肺气肿和肺间质纤维化的改变。
（4）肺功能并非完全符合阻塞性肺气肿或通气性障碍，而是出现混合型通气障碍。
1.4研究方式。患者入院后对患者的基本信息进行采集，包括既往史、过敏史、家族史、临床表现等信息。根据患者病情对患者进行心脏彩超、HRCT、肺功能、等检查。根据患者影像学结果回报，将患者资料进行分析整理，肺功能指标包括FEV1（%），FVC（%）和EV1/FVC，一氧化碳弥散量（DLCO），心脏彩超肺动脉收缩压≥40mm-Hg则认为肺动脉高压[2]。
1.5评估分析。对我院100例肺间质纤维化合并肺气肿住院患者的临床表现、检查方式以及检查结果进行统计分析。
1.6数据处理。所有数据均采用统计学方式进行处理，计数均以X±S、%进行表示。
2结果
对我院100例肺间质纤维化合并肺气肿住院患者的临床表现、检查方式以及检查结果进行统计分析结果如下：
3讨论
肺间质纤维化与肺气肿是有着本质区别的两种疾病，但常常会出现并发的情况，有学者认为此两种疾病同时发病的情况是单纯存在于吸烟者身上的一种独立疾病，此病的发病机理尚不明确。在肺气肿患者进行临床诊断时务必要排除肺间质纤维化病症，这是由于肺气肿患者的组织病理学表现为支气管远端产生持久性异常的气腔扩大，损伤肺泡壁，但无纤维化组织存在。肺间质纤维化疾病的病程普遍发展缓慢，确诊后疾病的生存期多为3～5年，因此在治疗时要充分注意患者的临床表征，防治出现误诊进而贻误病情。
在对我院100例肺间质纤维化合并肺气肿住院患者的临床表现进行统计分析中，出现咳痰的患者有62人，占总比的62%，剧烈咳嗽的患者有53人，占总比的53%，出现呼吸困难的患者有42人，占总比的42%，有活动性气短的患者有33人，占总比的33%。在查体中，多数患者肺部闻及爆裂音。而在对肺功能评定分析中发现，多数患者均存在不同程度的通气功能障碍，其中以混合型通气功能障碍为主，其次为限制性通气功能障碍、阻塞性通气功能障碍，因此当患者出现通气性障碍、咳嗽咳痰、活动性气短时医师要引起高度的重视。
由于本病多发于老年患者中，而老年患者机体耐受能力较差，因此在对患者进行检查时多采用HRCT进行，尽量减少支气管镜的使用。在肺间质纤维化合并肺气肿的患者中，治疗后的生存率偏低，每年大概只有60%的预后患者能够得以生存，因此对于此种疾病的临床表现，医师要做到熟练的掌握，争取尽早确诊，尽早治疗，为患者争取到宝贵的治疗时间，帮助患者延续生命。
参考文献
[1]郭健杏.35例肺间质纤维化合并肺气肿临床分析[J].吉林大学，2013，14（03）：22-28
[2]谭晓明.肺间质纤维化合并肺气肿综合征的临床特点研究[J].北京协和医学院，2013，05（15）：46-48