【摘 要】 目的：探讨快捷的关闭间隙的方法。方法：对8例前牙唇倾患者，采用0.016″澳丝结合弹力链，每侧60g左右力量滑动关闭间隙。结果：平均约4个月拔牙间隙剩约0.5㎜。剩余间隙再用0.019″×0.025″不锈钢丝关闭。结论：本方法方便快捷，利于支抗的节约。
　　【关键词】 前牙唇倾；澳丝；皮质骨支抗。
　　MBT矫治技术的经典步骤之一就是用0.019″×0.025″的不锈钢丝滑动关闭间隙，每侧力量在100g[1]左右。该方法确实达到了较好的临床效果。不过近些年，笔者对一些错合类型的患者运用了细丝滑动关闭间隙技术，也达到了较好的临床效果。现报告如下。
　　1 临床资料
　　8例需拔牙的错合畸形患者，女性6例，男性2例；年龄11～18岁，平均年龄13岁。患者的共同点是上下前牙唇倾，覆合、覆盖较小或者正常，对称性拔除前磨牙情形。
　　2 材料和方法
　　2.1 材料 杭州3B公司MBT系统托槽；带规粘结带环或颊面管及托槽。
　　2.2 方法 先用0.014″热激活镍钛丝进行排牙，尖牙向后结扎，弓丝末彻底回弯，3个月左右后牙列基本排齐，注意尽早将上下颌第二磨牙纳入矫治体系，上合弓丝后段加上补偿曲。用0.016″的澳丝弯制成恰当的弓形，并在侧切牙的远中段弓丝制小圈曲。注意弓形后段要比口内牙弓宽，每侧宽1㎝左右，上牙弓丝后部加补偿曲，下牙列弓丝加入深3～5㎜摇椅，结扎于矫治器中。注意双尖牙托槽处结扎丝不可过紧，以免增大滑动磨擦力。用弹力链加力，每侧60g[2]左右，滑动关闭间隙。每4周复诊1次，注意检查弓丝上有无硬物压弯痕迹，以便及时修正弓丝，同时注意弓丝末端外露情况，防止弓丝挂伤颊黏膜。间隙关闭速度以每个月1㎜为宜。
　　3～5个月后，拔牙间隙一般每侧减少到0.5㎜左右，再依次用0.018″正畸钢丝和0.019″×0.025″热激活镍钛丝进行排齐整平，其中，正畸钢丝应按照原始正畸模型弯制个体化弓形，然后用0.019″×0.025″不锈钢方丝弯制个体化弓形，进行彻底的整平与关闭间隙。
　　3 结 果
　　疗程用时平均为16～18个月，均达到较好的咬合关系。
　　典型病例：
　　谷某，男，21岁，以“口唇突”为主诉要求矫治。临床检查：上下牙列轻度拥挤，尖牙、磨牙皆为I类咬合关系，覆合、覆盖正常。上下前牙皆唇倾，凸面型，中度开唇露齿，关节检查无异常。X线片检查牙根无异常，均角。
　　诊断：安氏1类双核前突。
　　治疗计划：（1）拔出4个第一前磨牙。（2）MBT系统直丝弓托槽系统结合细丝圆丝矫治技术。
　　治疗：粘结全口直丝弓托槽包裹第二磨牙处，使用0.012镍钛丝进行排牙，尖牙向后结扎。待基本排齐后，用0.016正畸钢丝弯制弓形，并在侧切远中弯制小圈，结合长链橡皮圈以每侧60g的轻力滑动关隙，在弓丝后段加3㎜深的摇椅曲。注意，如果下颌第一磨牙舌侧倾斜时可加少许外展弯，每4周复诊1次。待间隙剩约0.5mm时换为0.018″正畸钢丝进行排牙，然后用0.019″×0.025″镍钛丝进行排牙，进而换为0.019″×0.025″正畸钢丝结合橡皮链关闭剩余间隙。调整咬合，保持。
　　5 讨 论
　　利用方丝滑动关闭间隙，在控制弓形、控制较矩方面确有不可替代的疗效，但是对于前牙较为唇倾的患者，用圆丝则有其优越性。（1）弓丝弯制快捷，而且能较早地进入到关闭间隙阶段，使患者早期就看到明显的疗程，利于更好的配合；（2）用0.016″澳丝加大弓丝后部的宽度，增加了皮质骨支抗的控制措施，而且系统内部磨擦力亦较小；（3）缩短了不锈钢方丝在口内的放置时间，而使用本技术，在后期用方丝主要是为了彻底整平牙列和维持牙弓个体化弓形，以及关闭少许的余隙。本技术有一定的适应证，应当择情运用。
　　参考文献
　　[1] 曾祥龙，许久民（主译）.系统化正畸治疗技术[M].天津：天津科技翻译出版公司.2002（5）：255.
　　[2] 曾祥龙，许久民.现代口腔正畸学[M].4版.北京：北京大学医学出版社.2010（12）：457.